Chirurgie d’implant d’iris : tout ce que vous devez savoir

La chirurgie d’implant d’iris est une procédure pour insérer une prothèse d’iris, la partie colorée de l’œil. Cela peut restaurer la vision et changer la couleur des yeux. Initialement développé pour traiter les personnes présentant des défauts de l’iris tels que l’albinisme oculaire ou l’aniridie.

Dans le monde entier, la chirurgie est parfois également utilisée de manière cosmétique. Cependant, l’utilisation d’implants d’iris artificiels à des fins non médicales est considérée comme risquée et est interdite par la Food and Drug Administration (FDA). La chirurgie d’implant d’iris est souvent associée à une intervention de la cataracte, à un implant de lentille ou à une greffe de cornée.

Qu’est-ce que la chirurgie d’implant d’iris?

La chirurgie d’implant d’iris est une procédure ambulatoire utilisée pour insérer une prothèse d’iris dans l’œil sous anesthésie locale.

La technique a été développée pour la première fois en 1956 pour réparer les défauts de l’iris dus à des problèmes congénitaux, à une maladie ou à une blessure. La recherche montre que les implants de diaphragme de lentille d’iris aident à restaurer les fonctions de travail de l’iris, notamment en réduisant l’éblouissement et en améliorant l’acuité visuelle.

Les implants prothétiques d’iris utilisés pour améliorer l’acuité visuelle se présentent sous différentes formes, notamment :

• Diaphragme d’objectif à iris
• Anneau de tension endocapsulaire avec ailettes
• Iris artificiel personnalisé

La plupart des implants d’iris sont disponibles dans une poignée de couleurs courantes, telles que le bleu, le vert, le marron et le noir. Les patients qui nécessitent une intervention chirurgicale dans un œil peuvent envisager d’opter pour un iris personnalisé pour mieux correspondre à la couleur de leur autre œil.

Contre-indications

Les implants d’iris artificiels ne sont recommandés que pour les personnes présentant des défauts de l’iris qui n’ont pas un cristallin clair. La plupart des prestataires de soins de santé exigent que l’œil soit atteint d’une cataracte, qu’il manque un cristallin (aphaque) ou qu’il possède un cristallin artificiel (pseudophaque) pour être candidat à une chirurgie d’implantation de l’iris.

Les personnes à qui il manque un iris (aniridique) et qui ont une lentille transparente ne sont pas de bons candidats pour les implants d’iris, car une lentille fonctionnelle ne doit pas être sacrifiée pour corriger un défaut de l’iris.

De plus, les implants d’iris artificiels sont contre-indiqués chez les personnes pour lesquelles l’une des conditions suivantes s’applique :

• Infection oculaire active
• Inflammation incontrôlée de l’œil
• Troubles oculaires entraînant une anomalie de la taille, de la forme ou de la fonction de l’œil (comme la microphtalmie ou la cataracte rubéoleuse)
• décollement de rétine non traité
• Glaucome chronique non traité
• Rubéose de l’iris
• Rétinopathie diabétique proliférante
• La rétinopathie de Stargardt
• Grossesse

Risques possibles

Les implants prothétiques fonctionnels de l’iris sont conçus pour un placement sulcus ou intracapsulaire, tandis que les implants cosmétiques sont placés dans la chambre antérieure au-dessus de l’iris.

Les taux de complications sont faibles pour les implants d’iris fonctionnels, mais plus élevés pour les implants cosmétiques.Les risques des implants d’iris comprennent :

• Vision réduite ou cécité
• Pression élevée à l’intérieur de l’œil pouvant entraîner un glaucome
• Cataractes

• Lésion de la cornée entraînant des problèmes de vision

• Vision floue et larmoiement dus à une inflammation de l’iris

But de la chirurgie d’implant d’iris

L’iris est un anneau coloré de fibres musculaires derrière la cornée claire et devant le cristallin de l’œil. En plus de fournir la couleur des yeux, l’iris se contracte et se dilate pour modifier la taille de la pupille. Cela contrôle la quantité de lumière qui pénètre pour améliorer la mise au point à différentes distances.

Un iris compromis peut donc affecter la vision. La chirurgie de l’implant de l’iris est utilisée pour améliorer la vision chez les patients présentant :

• Anomalies traumatiques de l’iris, par exemple à la suite d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale précédente
• Aniridie congénitale, une condition où une personne est née sans un ou les deux iris

• Colobome de l’iris, trou ou autre défaut de l’iris

• Atrophie herpétique de l’iris, dommages causés par une poussée d’herpès dans l’œil
• Perte d’iris chirurgicale

• L’albinisme oculaire, une maladie génétique qui réduit la pigmentation de l’iris

La plupart des patients porteurs d’une prothèse d’iris signalent une diminution significative de la sensibilité à la lumière et à l’éblouissement et une amélioration globale de la vision.

Pour s’assurer que vous êtes un bon candidat pour la chirurgie d’implantation de l’iris, votre ophtalmologiste effectuera un examen oculaire approfondi. Cela peut inclure :

• Test d’acuité visuelle (diagramme oculaire)

• La réfraction pour mesurer la force de votre prescription

• Tonométrie pour tester la pression intraoculaire

• Gonioscopie pour vérifier l’angle de la chambre antérieure
• Ophtalmoscopie pour examiner la rétine périphérique
• Microscopie spéculaire pour déterminer le nombre de cellules endothéliales

De plus, votre professionnel de la santé mesurera la profondeur de la chambre antérieure, la longueur axiale et le diamètre cornéen, et prendra des photos pour aider à faire correspondre la couleur de l’iris pour les implants personnalisés.

Le professionnel de la santé discutera également de vos antécédents médicaux, notamment si vous souffrez de diabète, d’hépatite B ou C, de la maladie de Behçet, de maladies des tissus collagènes ou d’une précédente crise d’uvéite, et vous posera des questions sur les médicaments actuels et passés.

Utilisation cosmétique non approuvée

Dans certains endroits, les implants d’iris sont également utilisés pour changer définitivement la couleur des yeux à des fins esthétiques, comme changer les yeux bruns en bleus. Cependant, les implants cosmétiques d’iris ne sont pas approuvés aux États-Unis ou en Europe en raison des risques chirurgicaux.

Bien que cela ne soit pas conseillé, les Américains souhaitant une chirurgie esthétique pour changer la couleur des yeux voyagent parfois hors du pays (par exemple, au Mexique, au Panama ou au Costa Rica) pour subir l’intervention, une pratique connue sous le nom de tourisme médical.

Si vous cherchez à changer la couleur de vos yeux pour des raisons esthétiques, vous pouvez envisager d’autres options. En plus des lentilles colorées, la couleur des yeux peut être modifiée de façon permanente à l’aide d’un laser qui perturbe la couche supérieure de la mélanine (pigment) de vos yeux, dont la quantité détermine la couleur/la teinte des yeux. Avec cela, un œil brun deviendra bleu en permanence.

Bien que cela puisse vous donner l’apparence que vous désirez, l’American Academy of Ophthalmology prévient que la procédure comporte des risques de glaucome, d’uvéite et pourrait conduire à la cécité.

Comment préparer

Pendant de nombreuses années, les implants d’iris n’étaient approuvés aux États-Unis qu’au cas par cas en vertu d’une exemption de dispositif à usage compassionnel de la FDA, ce qui signifie que l’agence devait accepter votre chirurgie spécifique.

Cela a changé en 2018 lorsque l’iris artificiel CustomFlex (de HumanOptics) a reçu l’approbation de la FDA pour un usage médical. Fabriqué en silicone mince et pliable de qualité médicale, l’iris prothétique est fabriqué sur mesure pour chaque patient, et les prestataires de soins de santé peuvent l’utiliser sans examen supplémentaire par la FDA du cas d’un patient tant qu’il répond aux critères de la chirurgie.

Pourtant, pour les patients cherchant des implants d’iris pour des raisons médicales, le chemin vers la chirurgie peut être long et rempli de formalités administratives. Peu de prestataires de soins de santé sont accrédités pour effectuer la chirurgie aux États-Unis, vous pouvez donc passer du temps à chercher celui qui est qualifié et accessible pour vous.

De plus, il n’y a pas de code de facturation pour la procédure, ce qui signifie que le chirurgien ne peut pas facturer les régimes d’assurance pour cela. L’assurance peut couvrir le coût de la prothèse d’iris avec une autorisation préalable, mais il y a de fortes chances que vous deviez payer de votre poche.

Commande et planification

Avant de programmer la chirurgie d’implant d’iris, l’ophtalmologiste devra prendre des mesures précises et des photos de vos yeux pour commander la prothèse. Étant donné que chaque implant d’iris est fait sur mesure, l’attente peut prendre quelques mois. Une fois la commande expédiée, le cabinet du chirurgien vous contactera pour planifier la chirurgie.

Vous ne serez pas autorisé à conduire après la chirurgie, alors assurez-vous de prendre des dispositions pour un retour à la maison dès que la date de votre chirurgie est fixée.

À quoi s’attendre le jour de la chirurgie

À votre arrivée à l’établissement de soins ambulatoires, il vous sera probablement demandé de remplir plusieurs formulaires et de vérifier vos renseignements personnels.

Avant la procédure

Vous serez ensuite ramené à la salle d’intervention et le professionnel de la santé effectuera un bref examen. Le chirurgien placera des gouttes anesthésiantes dans vos yeux. Votre tête sera attachée à un harnais pour garder votre tête immobile, et un petit appareil sera positionné pour maintenir votre paupière ouverte et éviter de cligner des yeux.

Pendant la procédure

Une fois que les gouttes anesthésiantes ont fait effet, le chirurgien commencera la procédure. Si vous effectuez d’autres travaux parallèlement à la chirurgie de l’implant de l’iris, comme la chirurgie de la cataracte, le professionnel de la santé commencera par cela et terminera par l’implant de l’iris.

Pour implanter l’iris, le chirurgien pratique une petite incision dans la cornée à la rencontre de la sclérotique (partie blanche de l’œil). L’iris en silicone est plié et inséré à travers l’incision. La prothèse est ensuite dépliée et suturée en position sur l’iris naturel.

Après la procédure

Une fois l’opération terminée, votre professionnel de la santé vous donnera des instructions sur les soins à donner à vos yeux, ce qui peut inclure le port de lunettes noires pour vous protéger de la lumière. On vous prescrira également des gouttes ophtalmiques pour prévenir les infections et les complications. Vous serez alors renvoyé chez vous.

Récupération

La guérison après une chirurgie d’implantation de l’iris dépend en grande partie de la santé de l’œil avant la chirurgie. La plupart des patients se rétablissent complètement en quelques semaines, à condition qu’il n’y ait pas de complications. Votre professionnel de la santé vous indiquera quand vous pourrez reprendre vos activités normales.

Suivez toutes les instructions de votre fournisseur de soins de santé et appelez si vous avez des questions ou des préoccupations. Votre professionnel de la santé vous demandera probablement de venir plusieurs fois pour suivre votre rétablissement.

Guérison

Votre œil peut être légèrement rugueux ou irrité pendant les 24 à 48 heures suivant la chirurgie. Votre vision peut être floue et votre œil peut se déchirer. Évitez de toucher et de vous frotter les yeux. Votre chirurgien peut vous conseiller de dormir avec un cache-œil protecteur la nuit pour éviter cela.

La sensibilité à la lumière est courante après une chirurgie d’implantation de l’iris et devrait s’atténuer en quelques jours. Votre œil peut également être légèrement enflammé après la chirurgie, ce qui peut entraîner la perpétuation d’une vision légèrement floue pendant la première semaine environ.

Votre professionnel de la santé vous prescrira probablement des gouttes antibactériennes ou d’autres médicaments pour prévenir l’infection. Ils peuvent également recommander d’utiliser des gouttes lubrifiantes, un chiffon imbibé de solution saline froide comme compresse ou des analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) pour soulager la douleur post-chirurgicale.

La chirurgie de l’implant de l’iris ne doit être effectuée que par un ophtalmologiste qualifié et expérimenté. Il n’est actuellement approuvé que pour des raisons médicales aux États-Unis. Si vous recherchez une chirurgie esthétique pour changer la couleur des yeux à l’étranger, assurez-vous de faire des recherches sur l’établissement et le chirurgien. Si elle n’est pas effectuée correctement, la chirurgie d’implantation de l’iris peut entraîner des complications, notamment la cécité.