Chirurgie de la cataracte : à quoi s’attendre le jour de la chirurgie

Également connue sous le nom de chirurgie de remplacement du cristallin, la chirurgie de la cataracte est un traitement de routine de la cataracte ou de l’opacification du cristallin de l’œil. Au cours de la procédure, un chirurgien fait une petite incision dans la cornée de l’œil, retire la lentille défectueuse et la remplace par une prothèse appelée lentille intraoculaire (LIO). Une chirurgie ambulatoire relativement rapide et indolore – l’opération elle-même dure généralement entre 15 minutes et une heure – les patients peuvent généralement rentrer chez eux le même jour. Ce traitement est très bien toléré et très efficace pour corriger ce problème ; cependant, le succès dépend aussi des soins avant et après le patient. Si vous subissez cette procédure, il est essentiel d’écouter attentivement le professionnel de la santé ; plus vous en saurez, mieux vous serez le jour de votre opération de la cataracte.

Avant la chirurgie

Le jour de l’opération de la cataracte, vous devez prévoir entre trois et six heures au total et vous assurer d’avoir organisé le transport car vous ne pourrez plus conduire par la suite. Si vous avez des cataractes aux deux yeux, vous aurez besoin de deux traitements distincts. Les tests et le diagnostic nécessaires auront déjà eu lieu, donc la tâche principale avant la chirurgie consistera à s’assurer que vous êtes prêt. La chirurgie de la cataracte est réalisée pendant que le patient est éveillé, et la préparation comporte plusieurs étapes :

• Examen initial : En règle générale, la première étape implique une infirmière ou un autre professionnel assis avec vous et confirmant vos informations médicales et faisant une évaluation rapide de l’état de santé. Assurez-vous de leur faire savoir s’il y a des changements ou de nouveaux développements.

• Gouttes pour les yeux : on vous administrera des gouttes pour les yeux avant la procédure pour dilater l’œil. Vous devrez peut-être également prendre des gouttes oculaires prescrites avant la procédure pour aider à prévenir l’inflammation et l’infection de la région.

• Médicaments anxiolytiques : parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous vous sentez particulièrement anxieux à propos de la procédure ; ils peuvent vous prescrire des médicaments spéciaux pour vous aider à vous détendre.

• Anesthésie locale : Comme la procédure n’est pas effectuée avec le patient « endormi » (anesthésie générale), un anesthésique local doit être administré pour engourdir la zone. Cela se fait également à l’aide de gouttes pour les yeux ou, dans certains cas, d’une injection. Après l’administration, on vous demandera de vous détendre dans la salle d’opération pendant environ 30 minutes pour permettre au médicament de s’installer. Dans certains cas, une ligne intraveineuse peut être placée dans votre main.

Il est important de noter que pendant que vous devez rester assis pendant la procédure, le professionnel de la santé vous conseillera sur la façon dont vous pouvez faire part de vos préoccupations.

Pendant la chirurgie

Vous serez éveillé, allongé sur le dos (face vers le haut) sur une table d’opération. La procédure elle-même dure entre 15 et 45 minutes. Pendant l’opération, votre visage et vos épaules seront recouverts de draps pour s’assurer que la zone est propre et hygiénique, et le professionnel de la santé utilisera un microscope spécialisé pour obtenir une image plus précise de la zone. L’idée principale ici est de retirer en toute sécurité la lentille obscurcie et de la remplacer par une LIO ; ceci est effectué par un fournisseur de soins de santé médical spécialisé appelé ophtalmologiste ainsi que par du personnel de soutien. Dans certains cas, un anesthésiste sera également présent.

Deux grands types de chirurgie de la cataracte sont indiqués, selon l’étendue de la cataracte. Celles-ci sont présentées ci-dessous :

• Chirurgie de la cataracte par petite incision : Une fois l’œil engourdi, l’ophtalmologiste fera une petite incision sur la cornée et insèrera une petite sonde spécialisée. Cet appareil émet des ondes ultrasonores qui brisent la lentille endommagée, permettant d’enlever les morceaux, un processus appelé phacoémulsification. Après leur retrait, le fournisseur de soins de santé implante ensuite la LIO ; cet implant permanent est bien toléré et peut corriger d’autres problèmes de vision, tels que l’astigmatisme (une forme irrégulière du cristallin qui provoque une vision floue). L’incision n’a pas besoin d’être cousue fermée. Cette approche est la plus populaire aux États-Unis

• Extracapsulaire : Dans les cas où la cataracte a progressé à un point où la phacoémulsification est susceptible d’être inefficace, cette approche implique une incision légèrement plus grande. Cela permet au chirurgien de retirer physiquement la lentille à l’aide d’outils spéciaux. En règle générale, étant donné que les incisions pour ce type de chirurgie sont plus grandes, des points de suture seront nécessaires après la mise en place de la LIO.

La chirurgie de la cataracte est indolore à part le pincement d’une injection de médicament ou d’anesthésique. Dans de rares cas, généralement lorsque le patient est un petit enfant ou un neuro-atypique, une anesthésie générale (endormir le patient) peut être utilisée. Assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé de vos options.

Après la chirurgie

Immédiatement après la chirurgie de la cataracte, l’ophtalmologiste procédera à une évaluation et à un examen rapides, et l’œil affecté est généralement recouvert d’un protecteur oculaire. Vous serez emmené dans une salle de réveil et pourrez vous reposer pendant que les sédatifs et l’anesthésique s’estompent. Voici quelques autres conseils à garder à l’esprit :

• Interdiction de conduire : jusqu’à ce que votre œil soit guéri, vous ne devez pas conduire de véhicules à moteur. Votre fournisseur de soins de santé vous dira quand vous pouvez le faire en toute sécurité.

• Ne touchez pas vos yeux : évitez de toucher ou de frotter vos yeux autant que possible dans les semaines qui suivent la chirurgie.

• Reprise de l’activité : Vous devrez peut-être vous reposer un peu sur vos efforts physiques pendant au moins quelques jours après une opération de la cataracte. Encore une fois, votre fournisseur de soins de santé vous donnera un calendrier de la reprise de ces activités.

Dans la plupart des cas, vous recevrez des gouttes oculaires spéciales ainsi que des médicaments pour soulager la douleur pendant la période de récupération. Au total, il faut environ huit semaines pour se remettre complètement d’une opération de la cataracte. Pendant cette période, assurez-vous de contacter votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez l’un des problèmes suivants :

• Douleur intense : bien qu’un certain inconfort soit attendu à la suite de cette procédure, si vous ressentez une douleur dans et autour de l’œil malgré les médicaments que vous prenez, assurez-vous de contacter votre fournisseur de soins de santé.

• Symptômes du problème : si vous ressentez une rougeur, un gonflement ou une vision floue au cours de la période suivant la chirurgie, quelque chose s’est peut-être mal passé, alors assurez-vous d’en informer votre professionnel de la santé.

• Aggravation de l’acuité : si votre vision s’aggrave de plus en plus après la chirurgie, en particulier si vous avez constaté une amélioration initiale, cela peut également être un signe que la chirurgie n’a pas tout à fait fonctionné.

Il n’y a pas de restrictions alimentaires suite à cette chirurgie. Il est généralement conseillé à la plupart des gens d’attendre avant de reprendre une activité physique. Attendez d’obtenir l’autorisation de votre fournisseur de soins de santé avant de recommencer à faire de l’exercice ou de reprendre un travail physiquement exigeant.

Comme le personnel vous le dira, vous devrez prendre un rendez-vous de suivi par la suite pour vous assurer que votre œil guérit correctement. Pendant ce temps, il est absolument essentiel que vous suiviez les instructions du professionnel de la santé et que vous soyez en communication solide avec le personnel médical. Selon les cas, cela peut survenir dès le lendemain de l’intervention, même si, en général, ce rendez-vous a lieu une semaine après l’opération.

Notamment, dans de rares cas, une opacification peut se produire sur la LIO, ce qui est une condition appelée cataracte secondaire. Dans ces cas, une procédure supplémentaire effectuée à l’aide d’un laser, appelée capsulotomie de Yag. Fondamentalement, puisque le problème ici est que la lentille prothétique s’est épaissie, ce traitement utilise une lumière laser pour créer une petite ouverture pour retirer la capsule opacifiée.

En ce qui concerne la chirurgie de la cataracte, il est important de se rappeler qu’il s’agit d’une procédure très courante et qu’elle est généralement bien tolérée. Une grande majorité de patients sont satisfaits de la procédure. Des complications peuvent survenir. Par conséquent, les risques et les avantages de la chirurgie doivent être discutés avec votre fournisseur de soins de santé pour prendre une décision éclairée. Si vous subissez cette procédure, assurez-vous de communiquer avec le personnel de l’hôpital ainsi qu’avec vos proches. Avec leur soutien, vous contribuerez à assurer le meilleur résultat possible.