Ce sont les vaccins couverts par l’assurance-maladie

Vaccins contre le covid-19

En mars 2020, l’Organisation mondiale de la santé a déclaré que l’épidémie de COVID-19 était une pandémie. En réponse, des organisations gouvernementales, pharmaceutiques et biotechnologiques ont pris des mesures dans le monde entier à la recherche d’un vaccin.

En février 2021, trois ont obtenu une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) de la Food and Drug Administration (FDA) :

• Vaccin Moderna COVID-19
• Vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19
• Vaccin contre la COVID-19 de Johnson & Johnson (Janssen)

Lorsque la loi CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) a été adoptée en mars 2020, elle a ordonné que les vaccins contre le COVID-19 soient couverts pour tous les bénéficiaires de Medicare. Non seulement cela, il n’y aurait aucun partage des coûts pour le vaccin lui-même ou pour l’administration du vaccin.

Il s’agissait d’une rupture avec la tradition, dans la mesure où la plupart des vaccins ne sont couverts que lorsqu’ils sont officiellement approuvés par la FDA plutôt que par l’EUA. Il est à noter que la FDA a donné son approbation complète pour le vaccin Pfizer-BioNtech pour les personnes de 16 ans et plus en août 2021.

Des doses de rappel ont depuis été approuvées pour les personnes âgées de 65 ans et plus, les personnes de 18 à 64 ans à haut risque de COVID-19 sévère et les personnes de 18 à 64 ans qui vivent ou travaillent dans des situations où elles courent un risque accru de COVID-19 sévère. La FDA a autorisé une approche « mix and match ». Cela signifie qu’après avoir terminé la vaccination avec un type de vaccin COVID-19, une personne peut recevoir une marque différente de vaccin COVID-19 comme rappel.

Vaccins contre l’hépatite A et l’hépatite B

L’hépatite A et l’hépatite B sont des virus qui attaquent le foie. L’hépatite A est généralement transmise par des aliments contaminés. L’exposition à l’hépatite B se produit généralement lorsque vous entrez en contact avec le sang ou les fluides corporels d’une personne infectée.

Plus de 2,2 millions d’Américains vivent avec une infection chronique par l’hépatite B, tandis que 80 000 sont nouvellement touchés chaque année. Le CDC estime également que 24 000 personnes sont nouvellement infectées par l’hépatite A chaque année.

Parce que presque tout le monde se remet de l’hépatite A sans traitement, Medicare Part B ne couvre pas la vaccination contre l’hépatite A. Il limite également la couverture du vaccin contre l’hépatite B aux personnes considérées comme présentant un risque moyen à élevé d’infection ou de complications de la maladie. Ceux-ci incluent les personnes avec :

• Diabète
• Insuffisance rénale terminale
• Hémophilie
• Vivre avec une personne atteinte d’hépatite B

Les travailleurs de la santé qui entrent en contact fréquent avec du sang ou des fluides corporels sont également considérés comme étant à haut risque.

Vaccin contre la grippe annuel

La grippe (grippe) est une infection virale qui affecte des dizaines de millions de personnes à travers la planète chaque année. Il s’agit d’un virus à mutation rapide et qui nécessite un nouveau vaccin chaque année pour contrer les effets décroissants du vaccin de l’année précédente.

En 2017, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont signalé 6 515 décès liés à la grippe aux États-Unis seulement.

L’ACIP recommande à toute personne âgée de plus de 6 mois de se faire vacciner contre la grippe chaque année. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées, les personnes immunodéprimées ou celles souffrant d’asthme, de diabète ou de maladie cardiaque.

En conséquence, Medicare couvre la vaccination contre la grippe une fois par saison automne-hiver dans le cadre de sa partie B. La prestation ne vous coûtera rien si votre professionnel de la santé est un fournisseur de Medicare.

Un vaccin antigrippal à haute dose (Fluzone High-Dose Quadrivalent) est disponible pour les adultes de 65 ans et plus et est également couvert par Medicare.

Vaccin contre le tétanos

Le tétanos est une infection causée par une bactérie appelée Clostridium tetani qui pénètre généralement dans le corps par des lésions cutanées. Ce n’est pas courant aux États-Unis, mais cela reste un problème de santé publique dans d’autres pays, avec plus de 14 000 cas signalés dans le monde en 2019.

Le tétanos n’est pas courant aux États-Unis en grande partie à cause des vaccinations antitétaniques généralisées chez les enfants et les adultes. Les vaccins contre le tétanos sont d’abord administrés pendant l’enfance (généralement dans le cadre de la vaccination DTaP ou Tdap), tandis que les adultes sont encouragés à recevoir des injections de rappel tous les 10 ans.

Medicare Part B paie 100 % du coût d’un vaccin contre le tétanos, mais uniquement dans des cas spécifiques. Les personnes atteintes de neuropathie diabétique, par exemple, manquent souvent de sensation dans leurs pieds. Le coup est considéré comme important pour ces personnes, car elles peuvent ne pas se rendre compte que leur pied a été contaminé.

Dans d’autres cas, une personne peut subir une morsure d’animal ou marcher sur un clou et recevoir l’injection par la suite pour se protéger contre l’infection.

À moins qu’il n’y ait une blessure ou un besoin démontré pour le vaccin, vous devrez peut-être passer à la partie D pour voir si le vaccin contre le tétanos est couvert.

Indications pour la vaccination dcaT

En plus du vaccin antitétanique autonome, il est également recommandé de recevoir au moins un rappel Tdap à l’âge adulte, qui protège contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche (coqueluche). Il est également recommandé au cours du troisième trimestre de la grossesse.

Cependant, le vaccin dcaT n’est actuellement pas couvert par la prestation de la partie B et peut ou non être couvert par votre plan Medicare Advantage ou votre plan de la partie D. Vérifiez le formulaire de votre régime.

Vaccins contre le pneumocoque

La pneumonie est une infection pulmonaire qui peut être causée par des bactéries, des virus et même des champignons. Les symptômes incluent fièvre, toux et essoufflement. Selon le CDC, il y a eu plus de 257 000 visites aux urgences pour pneumonie en 2017 et plus de 49 000 décès.

Le vaccin antipneumococcique protège contre une bactérie potentiellement mortelle appelée Streptococcus pneumonia.

Il existe deux vaccins différents (Prevnar 13 et Pneumovax 23), qui sont tous deux couverts par la partie B de Medicare pour les adultes de plus de 65 ans. Seul Pneumovax 23 est systématiquement recommandé pour ce groupe d’âge, mais certaines personnes peuvent également choisir de recevoir Prevnar 13 .

Gardez à l’esprit, cependant, que Medicare ne paie que pour une dose de chaque vaccin. Tout vaccin supplémentaire contre la pneumonie, même sur recommandation de votre fournisseur de soins de santé, peut entraîner des frais supplémentaires. C’est le cas même si vous souffrez d’une affection pulmonaire sous-jacente, telle que la MPOC, qui vous expose à un risque plus élevé de pneumonie.

Vaccin contre le zona

Une fois que vous avez la varicelle, le virus qui la cause vit dans votre corps pour toujours. Si vous avez de la chance, cela ne vous dérangera plus jamais. Cependant, pour une personne sur trois, le virus se réactivera à un moment donné et provoquera le zona.

Bien que le zona soit généralement spontanément résolutif, il peut provoquer un syndrome douloureux de longue durée appelé névralgie post-zostérienne dans 10 à 15 % des cas. Si le zona survient près de l’œil ou du nerf optique, il peut entraîner une perte de vision et même la cécité.

Il existe un vaccin contre le zona approuvé aux États-Unis appelé Shingrix. Il s’agit d’un vaccin inactivé administré en deux doses à deux à six mois d’intervalle.

Malgré son haut niveau d’efficacité, Shingrix n’est pas couvert par le parapluie Medicare Part B. Certains plans Medicare Advantage ou partie D couvrent un ou les deux vaccins. Consultez la liste des médicaments de votre régime pour plus de détails.