Cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) : causes, symptômes et traitement

Le cancer du poumon non à petites cellules est le type de cancer du poumon le plus courant. Avec cette maladie, les cellules cancéreuses proviennent de vos tissus pulmonaires. Le cancer du poumon non à petites cellules se développe lentement par rapport au cancer du poumon à petites cellules, mais il se propage souvent à d’autres parties de votre corps au moment où il est diagnostiqué. Ainsi, la détection et le traitement précoces sont essentiels.

Aperçu

Qu’est-ce que le cancer du poumon non à petites cellules ?

Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) survient lorsque des cellules anormales se forment et se multiplient dans vos tissus pulmonaires. Le NSCLC est l’un des deux principaux types de cancer du poumon. L’autre est le cancer du poumon à petites cellules.

Cancer du poumon à petites cellules vs non à petites cellules : quelle est la différence ?

Le cancer du poumon à petites cellules tire son nom du fait que les cellules cancéreuses semblent petites et rondes au microscope. Avec le cancer du poumon non à petites cellules, les cellules cancéreuses sont plus grosses. En règle générale, le cancer du poumon à petites cellules se développe plus rapidement que le cancer du poumon non à petites cellules. Même ainsi, le cancer du poumon non à petites cellules est souvent diagnostiqué après que le cancer se soit propagé à d’autres parties de votre corps. C’est pourquoi la détection et le traitement précoces sont si importants.

Quels sont les types de cancer du poumon non à petites cellules ?

Il existe trois principaux types de cancer du poumon non à petites cellules :

Adénocarcinome. Ce type de cancer du poumon se forme dans les cellules qui sécrètent du mucus et d’autres substances. Il se développe généralement dans les parties externes de vos poumons. L’adénocarcinome du poumon affecte principalement les personnes qui fument actuellement ou celles qui fumaient auparavant. Mais il peut également se développer chez des personnes qui n’ont jamais fumé. Il est également plus susceptible de se produire à un plus jeune âge par rapport aux autres types de cancer du poumon.
Carcinome squameux. Commençant dans les cellules squameuses (les cellules plates qui tapissent l’intérieur de vos voies respiratoires), le carcinome épidermoïde se forme généralement dans la partie centrale de vos poumons. Il est généralement associé à des antécédents de tabagisme.
Carcinome à grandes cellules. Aussi appelé carcinome indifférencié, ce type de cancer peut se former dans n’importe quelle partie du poumon. Il est plus difficile à traiter car il se développe et se propage rapidement.

Il existe d’autres types de cancer du poumon non à petites cellules, notamment le carcinome sarcomatoïde et le carcinome adénosquameux. Ces sous-types sont beaucoup moins courants.

Quelle est la fréquence du cancer du poumon non à petites cellules?

Le NSCLC est le type de cancer du poumon le plus courant, représentant environ 85 % de tous les cas de cancer du poumon.

Symptômes et causes

Quels sont les symptômes du cancer du poumon non à petites cellules ?

Les signes avant-coureurs les plus courants du cancer du poumon non à petites cellules comprennent l’essoufflement et une toux persistante. Les autres symptômes du cancer du poumon non à petites cellules peuvent inclure :

Douleur ou gêne thoracique.
Une toux qui ne disparaît pas ou qui s’aggrave avec le temps.
Difficulté à respirer.
Respiration sifflante.
Tousser du sang.
Enrouement.
Perte d’appétit.
Perte de poids pour raison inconnue.
Fatigue.
Difficulté à avaler.
Gonflement du visage ou des veines du cou.

Parfois, le cancer du poumon ne provoque aucun symptôme et est découvert lors de radiographies ou de dépistages de routine.

Qu’est-ce qui cause le cancer du poumon non à petites cellules?

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause le NSCLC, mais ils ont identifié certains facteurs de risque. Par exemple, de nombreuses personnes atteintes de NSCLC fument actuellement ou ont des antécédents de tabagisme. Les autres facteurs de risque du cancer du poumon non à petites cellules comprennent :

Exposition à l’amiante.
Exposition aux poussières métalliques et minérales.
Le radon, un gaz radioactif d’origine naturelle.
Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
La pollution de l’air.
Fibrose pulmonaire.
VIH/SIDA.
Radiothérapie au sein ou à la poitrine.

Le cancer du poumon non à petites cellules se propage-t-il ?

Oui. Comme de nombreux autres cancers, le cancer du poumon non à petites cellules peut se propager (métastaser) à d’autres parties de votre corps. Le NSCLC se propage le plus souvent aux os, au cerveau, au foie, à la peau, aux ganglions lymphatiques ou aux glandes surrénales. Lorsque cela se produit, on parle de cancer du poumon non à petites cellules métastatique.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le cancer du poumon non à petites cellules?

Votre fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique et vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. S’ils suspectent un cancer du poumon non à petites cellules, ils recommanderont certains tests pour diagnostiquer et stadifier la maladie. Ces tests peuvent inclure :

Essais en laboratoirecomme les analyses de sang ou d’urine.
Radiographies pulmonairesqui aident votre fournisseur de soins de santé à voir ce qui se passe à l’intérieur de vos poumons.
tomodensitogrammesqui prennent des images 3D détaillées de vos organes, vaisseaux sanguins, muscles et os.
UNE biopsie de votre tissu ou liquide pulmonaire.
Expectorations cytologiequi teste un échantillon de mucus expulsé de vos poumons.
Bronchoscopiece qui permet à votre fournisseur de soins de santé de regarder à l’intérieur de vos voies respiratoires.
Thoracoscopieou la chirurgie thoracique assistée par vidéo (VATS), qui permet à votre équipe médicale de mieux voir l’intérieur de votre poitrine.
Thoracentèsequi consiste à tester le liquide entre la paroi de votre poitrine et vos poumons.

Que pouvez-vous me dire sur la stadification du cancer du poumon non à petites cellules ?

Après un diagnostic de cancer du poumon, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans vos poumons ou dans d’autres parties de votre corps. Ce processus s’appelle la mise en scène.

Étape 0 : Un groupe de cellules anormales est apparu dans les couches supérieures de votre tissu pulmonaire. Cependant, ces cellules ne se sont propagées nulle part ailleurs.
Stade I : La tumeur est petite et elle est entièrement contenue à l’intérieur de votre poumon.
Stade 2 : Le cancer ne s’est pas propagé, mais la tumeur est plus grosse qu’au stade I. Certaines des cellules cancéreuses peuvent s’être propagées dans les ganglions lymphatiques voisins.
Stade III : La tumeur est volumineuse et s’est peut-être propagée dans les tissus environnants et les ganglions lymphatiques.
Stade IV : Les cellules cancéreuses de la tumeur d’origine se sont détachées et ont voyagé de vos poumons vers une autre partie de votre corps. Les cellules cancéreuses sont transportées dans votre système sanguin ou lymphatique. Ceci est également appelé cancer du poumon non à petites cellules métastatique.

Prise en charge et traitement

Quelle est la première ligne de traitement pour le NSCLC ?

Si le cancer est à un stade précoce, votre fournisseur de soins de santé peut recommander une intervention chirurgicale comme première ligne de traitement. Parfois, la chirurgie n’est pas une option, surtout si le cancer s’est propagé. Les autres traitements du cancer du poumon non à petites cellules comprennent l’ablation par radiofréquence, la radiothérapie, la chimiothérapie, la pharmacothérapie ciblée et l’immunothérapie.

Opération

Votre chirurgien peut retirer la tumeur et une petite quantité de tissu sain qui l’entoure. Ou, ils peuvent enlever un lobe entier (section) de votre poumon (lobectomie). Dans certains cas, il peut être nécessaire d’enlever tout ou partie de votre poumon (résection pulmonaire).

Ablation par radiofréquence

Parfois, les gens ne peuvent pas tolérer la chirurgie. Dans ces cas, votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander l’ablation par radiofréquence (RFA). Au cours de cette procédure, votre chirurgien détruit les cellules cancéreuses en chauffant la tumeur avec des ondes radio à haute énergie.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise de puissants faisceaux de rayons X pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. La radiothérapie peut être effectuée avant la chirurgie pour rétrécir la tumeur. Il peut également être utilisé en association avec d’autres traitements.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments pour empêcher la croissance des cellules cancéreuses. Lorsque la chimiothérapie est prise par voie orale ou administrée par voie intraveineuse, les médicaments circulent dans votre circulation sanguine et atteignent les cellules cancéreuses dans tout votre corps (chimiothérapie systémique). Lorsque les médicaments de chimiothérapie sont dirigés vers une zone spécifique de votre corps, les médicaments ciblent les cellules cancéreuses de cette région (chimiothérapie régionale).

Thérapie médicamenteuse ciblée

La thérapie ciblée utilise des médicaments ou d’autres substances pour trouver et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules saines. Les anticorps monoclonaux et les inhibiteurs de la tyrosine kinase sont deux types de thérapie ciblée utilisés pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules.

Immunothérapie

L’immunothérapie utilise certains médicaments pour stimuler votre propre système immunitaire afin qu’il puisse reconnaître et détruire les cellules cancéreuses. Les médicaments utilisés en immunothérapie sont appelés inhibiteurs de point de contrôle et comprennent des médicaments comme le pembrolizumab, le cemiplimab et l’atezolizumab.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’un traitement ?

La récupération après un traitement contre le cancer du poumon est différente pour chacun. Cela dépend de plusieurs facteurs, dont la taille et l’emplacement de la tumeur, si elle s’est propagée et la capacité de guérison de votre corps. Certaines personnes peuvent récupérer en quelques mois. Pour d’autres, cela peut prendre des années.

La prévention

Puis-je prévenir le cancer du poumon non à petites cellules?

Bien qu’il soit impossible de prévenir complètement le cancer du poumon, vous pouvez éviter certains facteurs de risque afin de réduire vos risques de développer la maladie. Le tabagisme est la cause la plus fréquente de cancer du poumon à petites cellules et non à petites cellules. Les personnes qui arrêtent de fumer peuvent réduire considérablement leur risque de contracter de nombreux types de cancer.

Perspectives / Pronostic

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un cancer du poumon non à petites cellules?

Pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules, le pronostic dépend du stade du cancer et du sous-type de NSCLC. Par exemple, le taux de survie à cinq ans pour le NSCLC à un stade précoce est de 63 %. Cela signifie que 63% des personnes diagnostiquées avec la maladie sont toujours en vie cinq ans plus tard. Le taux de survie à cinq ans pour le NSCLC régional (lorsque le cancer s’est propagé aux tissus voisins ou aux ganglions lymphatiques) est de 35 %. Avec le cancer du poumon non à petites cellules métastatique, le taux de survie à cinq ans est de 7 %.

Gardez à l’esprit que les taux de survie ne sont que des estimations. Ils ne peuvent pas vous dire combien de temps vous vivrez ou comment votre corps réagira au traitement. Pour en savoir plus sur les taux de survie, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.

Le cancer du poumon non à petites cellules est-il curable ?

Oui. Le cancer du poumon non à petites cellules est curable, en particulier avec une détection et un traitement précoces. Certains facteurs peuvent affecter votre pronostic global, tels que :

Le stade du cancer (la taille de la tumeur et si elle se trouve uniquement dans vos poumons ou si elle s’est propagée à d’autres endroits de votre corps).
Le type de cancer du poumon.
Que vous ayez des symptômes tels que la toux ou des difficultés respiratoires.
Votre état de santé général.

Même lorsque le NSCLC n’est pas curable, il est toujours traitable dans de nombreux cas. De nombreuses personnes atteintes d’un cancer du poumon gèrent leurs symptômes et vivent une vie longue et épanouie.

Vivre avec

Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé?

Si vous développez des symptômes tels que des douleurs thoraciques, une toux chronique, une respiration sifflante ou des difficultés respiratoires, appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé. Ils peuvent effectuer des tests pour déterminer la cause de vos symptômes et recommander un traitement approprié.

Quelles questions dois-je poser à mon fournisseur de soins de santé?

Comprendre votre diagnostic peut vous aider à prendre des décisions éclairées concernant votre traitement. Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du poumon non à petites cellules, vous voudrez peut-être poser certaines des questions suivantes :

Quel type de cancer du poumon non à petites cellules ai-je ?
Quel stade de cancer ai-je?
Où se situe la tumeur ?
Quelles sont mes options de traitement?
Pourrai-je travailler pendant le traitement ?
Quel est mon pronostic global ?
Existe-t-il des ressources supplémentaires qui pourraient m’être utiles ?
Quelle est la probabilité que le cancer revienne ?
Que puis-je faire pour gérer mes symptômes?

Un diagnostic de cancer est l’une des choses les plus difficiles auxquelles vous aurez à faire face. Il est normal de se sentir effrayé, inquiet ou même frustré. Quel que soit le stade de votre cancer, le traitement peut jouer un rôle majeur dans l’atténuation de vos symptômes et l’amélioration de votre qualité de vie. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de vos options et envisagez de rencontrer un travailleur social pour traverser cette période incertaine. Vous pouvez également rejoindre un groupe de soutien en ligne ou local, ce qui peut vous aider à vous sentir moins isolé et plus autonome.

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