Ce qu’il faut savoir sur Ongentys (Opicapone)

Ongentys (opicapone) est un médicament oral pris comme médicament d’appoint à la lévodopa chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui connaissent des épisodes « off ».Les épisodes « off » sont des périodes de temps pendant lesquelles les symptômes d’un patient, comme des tremblements ou une rigidité, réapparaissent avant la prochaine dose programmée de lévodopa.

En tant qu’inhibiteur de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT), Ongentys agit en bloquant la dégradation de la lévodopa dans le sang. Par conséquent, plus de lévodopa est disponible pour entrer dans le cerveau.

Dans le cerveau, la lévodopa est convertie en dopamine (le messager chimique qui s’épuise dans la maladie de Parkinson). Avec plus de dopamine dans le cerveau, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson subissent un contrôle amélioré des symptômes.

Les usages

Ongentys peut être prescrit aux patients atteints de la maladie de Parkinson dont l’effet de la lévodopa s’estompe avant l’échéance de la dose suivante.Étant donné que ces épisodes « off » surviennent plus fréquemment chez les patients qui ont pris de la lévodopa pendant une longue période (généralement cinq à dix ans ou plus), Ongentys est généralement prescrit aux patients atteints de la maladie de Parkinson à un stade avancé.

Avant de prendre

Avant de prescrire Ongentys, votre professionnel de la santé envisagera des stratégies non pharmacologiques pour gérer vos épisodes « off ».

Par exemple, votre fournisseur de soins de santé voudra s’assurer que vos épisodes « arrêts » ne sont pas dus à la prise de votre dose de lévodopa trop tard ou à la prise de lévodopa avec les repas. Les aliments, en particulier ceux qui sont riches en protéines, peuvent nuire à l’absorption de la lévodopa dans votre intestin.

De plus, avant de prescrire Ongentys, votre professionnel de la santé peut d’abord modifier votre régime de lévodopa, en vous demandant peut-être de prendre des doses plus faibles plus fréquemment tout au long de la journée.

Précautions et contre-indications

Ongentys est contre-indiqué chez les patients suivants :

• Les patients qui prennent actuellement un inhibiteur non sélectif de la monoamine oxydase (MAO), tel que Nardil (phénelzine), Parnate (tranylcypromine) et Marplan (isocarboxazide).
• Patients ayant des antécédents de phéochromocytome, de paragangliome ou d’une autre tumeur sécrétant des catécholamines.

Ongentys doit également être évité chez les patients présentant les affections suivantes :

• Insuffisance rénale terminale
• Insuffisance hépatique sévère
• Un trouble psychotique sous-jacent
• Syndrome de dérégulation de la dopamine suspecté ou diagnostiqué

Des précautions doivent être prises chez les patients présentant les conditions suivantes :

• Patients souffrant d’un trouble du sommeil ou patients prenant des médicaments qui les rendent somnolents.
• Patients ayant des envies ou des comportements intenses ou inhabituels (p. ex., jeu compulsif ou frénésie alimentaire).
• Patients ayant des antécédents de dyskinésie (mouvements soudains et incontrôlables)

Si vous êtes enceinte ou envisagez une grossesse, assurez-vous de parler à votre professionnel de la santé avant de prendre Ongentys. Les données humaines sur les risques associés à la prise d’Ongentys pendant la grossesse font défaut, mais les études animales suggèrent un danger potentiel pour le fœtus. De plus, parlez avec votre fournisseur de soins de santé si vous allaitez ou si vous envisagez de l’allaiter. On ne sait pas si Ongentys passe dans le lait maternel.

Autres inhibiteurs COMT

Outre Ongentys, d’autres inhibiteurs de la COMT peuvent être prescrits pour réduire les épisodes « off » d’un patient :

• Comtan (entacapone)
• Tasmar (Tolcapone)—rarement prescrit en raison du risque de lésions hépatiques graves

Dosage

Ongentys est disponible en capsules de 25 et 50 milligrammes (mg). La posologie habituelle est de 50 mg par voie orale une fois par jour au coucher.

Modifications

Pour les patients présentant une insuffisance hépatique modérée, la posologie recommandée est de 25 mg. Aucun ajustement posologique n’est recommandé pour les personnes âgées.

Comment prendre et conserver

Il est conseillé aux patients de ne pas manger pendant une heure avant de prendre Ongentys et pendant au moins une heure après sa prise. Si une dose est oubliée, les patients doivent prendre la dose suivante à l’heure prévue le lendemain.

Si Ongentys est arrêté, votre dose de lévodopa devra peut-être être ajustée. En cas de surdosage d’Ongentys, appelez immédiatement votre professionnel de la santé ou le centre antipoison ou rendez-vous à l’urgence la plus proche. Vous pouvez avoir besoin de soins médicaux dans un hôpital, ainsi que le retrait de l’Ongentys par lavage gastrique ou l’administration de charbon activé.

Les patients doivent conserver leurs gélules Ongentys à une température inférieure à 86 F et garder le médicament hors de portée des enfants.

Effets secondaires

Les effets secondaires les plus courants associés à la prise d’Ongentys comprennent :

• Dyskinésie
• Constipation
• Augmentation du taux sanguin de créatinine kinase
• Pression artérielle faible
• Une diminution de poids

Les effets secondaires moins courants comprennent :

• Bouche sèche
• Insomnie
• Hypertension artérielle

Avertissements et interactions

Ongentys est considéré comme un médicament globalement sûr et bien toléré. Il y a, cependant, plusieurs avertissements à connaître si on vous prescrit ce médicament.

Envie de dormir

Les patients peuvent développer une somnolence et/ou s’endormir pendant la journée lorsqu’ils prennent Ongentys. Si cet effet indésirable se produit, Ongentys peut devoir être arrêté. S’il est décidé de continuer Ongentys malgré cette réaction, les patients doivent être informés de ne pas conduire et d’éviter d’autres activités potentiellement dangereuses.

Pression artérielle basse et évanouissement

Les patients peuvent développer une pression artérielle basse, des évanouissements ou une sensation d’évanouissement lors de la prise d’Ongentys. Si ces réactions surviennent, il peut être nécessaire d’arrêter Ongentys ou, à défaut, d’ajuster la dose d’autres médicaments hypotenseurs (si le patient en prend).

Dyskinésie

Ongentys peut provoquer une dyskinésie d’apparition récente ou aggraver une dyskinésie préexistante. Cette réaction peut être gérée en demandant à votre professionnel de la santé de réduire la dose de votre lévodopa ou d’autres médicaments dopaminergiques.

Hallucinations et psychose

Des hallucinations et des comportements de type psychotique, tels que des idées délirantes ou de l’agitation, peuvent survenir chez les patients sous Ongentys. L’arrêt d’Ongentys peut être envisagé si un ou plusieurs de ces symptômes sont présents.

Problèmes de contrôle des impulsions

Les patients peuvent adopter divers comportements et pulsions intenses et incontrôlables, comme une frénésie alimentaire ou le jeu. Les patients peuvent ne pas toujours reconnaître ces envies comme anormales, c’est pourquoi une surveillance attentive est requise par les proches du patient et le fournisseur de soins de santé. Ongentys peut devoir être arrêté si ces comportements se développent.

Les symptômes de sevrage

Lors de l’arrêt d’Ongentys, les patients doivent être surveillés pour détecter des symptômes similaires à ceux observés dans le syndrome malin des neuroleptiques, notamment fièvre, confusion et rigidité musculaire. De plus, il peut être nécessaire d’ajuster les autres médicaments du patient contre la maladie de Parkinson pendant cette période.

Effets cardiovasculaires

Les patients prenant Ongentys et un autre médicament métabolisé par l’enzyme COMT peuvent ressentir divers effets liés au cœur, notamment une augmentation de la fréquence cardiaque, une modification du rythme cardiaque ou une modification de la pression artérielle. Les prestataires de soins de santé doivent surveiller ces changements.

Voici des exemples de médicaments métabolisés par l’enzyme COMT :

• Isuprel (isoprotérénol)
• EpiPen ou Auvi-Q (épinéphrine)
• Levophed (norépinéphrine)
• Intropine (dopamine)
• Dobutrex (dobutamine)