Ce qu’il faut savoir sur l’immunodéficience et le risque de COVID-19

Les personnes qui vivent avec une immunodéficience primaire ou secondaire peuvent être préoccupées par leurs risques pendant la pandémie. Cela inclut les risques de contracter le coronavirus (SARS-CoV-2) d’une autre personne et d’avoir une évolution plus sévère du COVID-19 (la maladie qu’il provoque).

Si vous souffrez de l’un des plus de 400 types d’immunodéficience primaire, vous êtes plus susceptible d’avoir des infections que les personnes en bonne santé. Les personnes atteintes d’une immunodéficience secondaire, lorsque le système immunitaire est compromis en raison d’un facteur extérieur, comme une maladie ou un médicament, peuvent également être exposées à un risque accru d’infections.

Immunodéficience et risque de COVID-19

La communauté mondiale s’est réunie pour essayer de mieux comprendre comment le COVID-19 peut affecter les personnes qui vivent avec une immunodéficience. Le risque de complications peut être différent selon le type d’immunodéficience.

Immunodéficience primaire

Il existe de nombreuses formes d’immunodéficience primaire, et elles ont différents types et degrés d’immunosuppression. D’une manière générale, les informations recueillies jusqu’à présent ont montré que les personnes atteintes de ces conditions ne courent pas un plus grand risque de souffrir de COVID-19 sévère.

Bien qu’on ne pense pas qu’avoir une immunodéficience primaire soit un facteur de risque de contracter ou d’avoir une évolution pire de COVID-19, il est important de connaître votre risque individuel. Par exemple, ceux qui vivent également avec des conditions qui sont des facteurs de risque connus de COVID-19 sévère peuvent être plus à risque.

On craint que les enfants immunodéprimés courent un plus grand risque d’infection et de maladie. Le souci est que ces patients pourraient ne pas avoir la même réponse en anticorps et être capables de combattre l’infection aussi bien que les adultes ou les personnes en bonne santé.

Cependant, l’Organisation internationale des patients pour les immunodéficiences primaires reconnaît que davantage de données sont nécessaires pour comprendre le COVID-19 chez les personnes atteintes d’un déficit immunitaire primaire. Pour comprendre le risque personnel, les patients sont encouragés à parler à leurs fournisseurs de soins de santé.

Immunodéficience secondaire

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les gens peuvent avoir une immunodéficience secondaire. Cela peut inclure l’utilisation de certains médicaments, le cancer (lymphomes et leucémies), le traitement par radiothérapie ou chimiothérapie, la malnutrition, les troubles liés à la consommation d’alcool et le vieillissement.

Ceux qui vivent avec certains types de déficits immunitaires secondaires peuvent avoir un risque accru de complications. Une étude, par exemple, a montré que les personnes atteintes de leucémie ou de lymphome pourraient avoir un pire résultat de COVID-19.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), cependant, ont défini les conditions qui exposent les personnes à un risque accru de maladie grave due à COVID-19. Cela inclut le fait d’être dans un état immunodéprimé (avoir un système immunitaire affaibli) après avoir subi une greffe d’organe solide.

COVID-19 est une nouvelle maladie, des données sont toujours en cours de collecte et d’autres conditions non répertoriées peuvent également être associées à un risque accru.

Le CDC a également énuméré les conditions pour lesquelles il « pourrait » y avoir un risque accru de maladie grave due à COVID-19. Il s’agit notamment d’être dans un état immunodéprimé (avoir un système immunitaire affaibli) à la suite d’une greffe de sang ou de moelle osseuse, de déficiences immunitaires, du VIH, de l’utilisation de corticostéroïdes ou de l’utilisation d’autres médicaments affaiblissant le système immunitaire.

Chez les personnes qui reçoivent des médicaments biologiques qui altèrent le système immunitaire, pour la plupart, il n’y a pas eu de lien avec une évolution sévère de COVID-19. Un facteur important pour limiter le risque est de garder les conditions sous-jacentes bien contrôlées (comme éviter les poussées). Parlez à votre fournisseur de soins de santé de votre risque individuel.

Avoir de la fièvre peut être un signe récurrent de certaines formes d’immunodéficience primaire ou secondaire. Pour cette raison, certaines personnes peuvent vouloir se faire tester pour COVID-19 si elles ont de la fièvre ou tout autre signe ou symptôme. Un résultat de test négatif peut aider à éviter un isolement ou une quarantaine inutile pour une infection suspectée.

Les patients doivent demander à leurs fournisseurs de soins de santé de déterminer si leur maladie ou leur état, ou les médicaments qu’ils prennent pour gérer une maladie, suppriment le système immunitaire.

Une petite étude a montré que les personnes présentant une immunodéficience primaire et celles présentant une déficience immunitaire secondaire qui présentaient des symptômes pourraient s’en sortir pire avec COVID-19. Cependant, davantage de données sont nécessaires et le risque dépendra grandement de la raison du déficit immunitaire.

Traitements de l’immunodéficience et COVID-19

Il est recommandé aux patients vivant avec une immunodéficience primaire et secondaire de continuer à suivre leurs traitements habituels, à moins que leurs prestataires de soins ne leur donnent des instructions pour apporter un changement. Cela inclut les patients qui :

• Sont traités pour un cancer
• Vous recevez un traitement immunosuppresseur ou immunomodulateur
• Avoir des complications impliquant leur cœur ou leurs poumons
• Avoir reçu une greffe d’organe solide
• Avoir des dommages aux organes
• Avoir reçu des cellules souches ou une thérapie génique

Les patients peuvent être préoccupés par certains traitements de l’immunodéficience primaire. Le traitement substitutif aux immunoglobulines (Ig) n’offre aucune protection contre le COVID-19.

Les médicaments dérivés du plasma (PDMP), y compris l’immunoglobuline intraveineuse (IVIg) ou l’immunoglobuline sous-cutanée (SCIg), sont considérés comme sûrs et les patients doivent poursuivre leur traitement à moins que leur professionnel de la santé ne leur demande d’apporter un changement.

Si vous pensez que vous présentez un risque plus élevé de COVID-19 parce que vous avez d’autres facteurs de risque, vos fournisseurs de soins de santé peuvent vous donner des instructions spéciales. Cela pourrait signifier changer les médicaments ou les dosages. Cela pourrait également inclure d’être plus strict avec l’éloignement physique et d’autres moyens de prévenir l’infection, tels que l’hygiène des mains et le port du masque.

Questions fréquemment posées

Les personnes atteintes d’immunodéficience primaire et secondaire doivent-elles se faire vacciner contre la COVID-19 ?

Les experts de l’Immune Deficiency Foundation pensent que les personnes atteintes d’immunodéficience primaire devraient être vaccinées contre le COVID-19. On pense qu’il est possible que certaines personnes atteintes d’une immunodéficience primaire n’aient pas le même niveau de réponse immunitaire que les personnes en bonne santé.

Cependant, il n’y a pas encore assez de données à ce sujet pour le savoir avec certitude. Même si un vaccin particulier s’avère moins efficace, il fournira toujours un certain niveau d’immunité contre le COVID-19. Une certaine immunité contre le coronavirus vaut mieux que rien.

Les personnes qui ont des raisons de penser qu’elles peuvent avoir une réaction allergique à un vaccin COVID-19 devraient en parler à leur allergologue ou immunologiste. Il peut être recommandé que certaines personnes se fassent vacciner au bureau d’un fournisseur de soins de santé ou à l’hôpital pour être prudentes.

Quelles personnes immunodéprimées pourraient être plus à risque de contracter un cas grave de COVID-19 ?

Les personnes atteintes d’un déficit immunitaire primaire devraient parler à leur fournisseur de soins de santé de leurs propres risques. Qui pourrait être le plus susceptible d’être infecté par COVID-19 ou d’avoir une maladie grave n’est pas encore compris.

Le CDC a inclus un état immunodéprimé (ayant un système immunitaire affaibli) provenant d’une greffe d’organe solide comme étant à risque de maladie plus grave due à COVID-19.

Les conditions qui peuvent être associées à un risque accru de maladie grave due au COVID-19 comprennent le fait d’être dans un état immunodéprimé à la suite d’une greffe de sang ou de moelle osseuse, des déficiences immunitaires, le VIH et l’utilisation de corticostéroïdes ou d’autres médicaments affaiblissant le système immunitaire.

On craint que ceux qui ont des complications pulmonaires ou respiratoires soient plus à risque. Les personnes qui ont ces complications ou d’autres qui sont connues pour être plus à risque doivent être prudentes pour éviter l’infection.

Les traitements doivent-ils être espacés de l’obtention d’un vaccin COVID-19 ?

Pour la plupart des traitements, on ne pense pas qu’il y ait une raison de les espacer avant ou après la vaccination. Les gens devraient parler à leurs fournisseurs de soins de santé de leurs médicaments spécifiques.

Dans la plupart des cas, le meilleur plan d’action est de se faire vacciner lorsqu’il est éligible avec le vaccin disponible. Cependant, ceux qui ont d’autres facteurs de risque ou qui ont des inquiétudes au sujet de la vaccination devraient demander à leur fournisseur de soins de santé et/ou recevoir le vaccin dans un cadre médical (comme un hôpital ou une clinique).

Est-il sûr pour les personnes immunodéficientes de recevoir n’importe quel type de vaccin ?

Les trois vaccins autorisés pour une utilisation d’urgence aux États-Unis (fabriqués par Pfizer, Moderna et Johnson & Johnson) ne sont pas des vaccins vivants. Les vaccins vivants peuvent être contre-indiqués chez les personnes immunodéprimées. On pense actuellement que, pour la plupart, les personnes atteintes de troubles d’immunodéficience primaire ou secondaire peuvent recevoir l’un des vaccins disponibles.

La préoccupation n’est pas qu’il y ait une réaction indésirable, mais que les personnes dont le système immunitaire est affaibli pourraient ne pas avoir la même réponse immunitaire robuste. Cependant, plus de données sont nécessaires, et recevoir le vaccin donnera toujours un certain niveau d’immunité.

Comment rester en sécurité

Certaines personnes qui vivent avec une immunodéficience prennent déjà de nombreuses précautions pour éviter les infections. Les conseils généraux donnés pour éviter le COVID-19 sont utiles, ainsi que quelques ajouts :

• Évitez les contacts étroits avec des personnes qui ne vivent pas dans le même foyer.
• Évitez tout contact ou d’être à moins de 6 pieds de toute personne souffrant d’une infection respiratoire, de fièvre ou de toux.
• Évitez les contacts avec les autres (poignées de main, bisous, câlins).
• S’il est impossible d’éviter une personne qui pourrait avoir une infection respiratoire, demandez-lui de couvrir sa toux et ses éternuements et de se laver les mains fréquemment.
• Utilisez un désinfectant pour les mains à base d’alcool si vous ne disposez pas d’eau ou de savon.
• Se laver les mains fréquemment (toutes les heures si besoin).
• Portez un masque qui couvre le nez et la bouche.

La pandémie de COVID-19 a été stressante pour les personnes immunodéprimées. Bien qu’il y ait encore beaucoup plus d’informations nécessaires, les experts peuvent faire des suggestions basées sur ce qui est maintenant connu. Pour la plupart des gens, il est recommandé de continuer à traiter leur maladie avec leurs médicaments habituels pendant la pandémie.

Les personnes qui vivent avec des conditions médicales complexes doivent continuer à faire preuve de prudence pour éviter les infections et rester informées des risques dans leur région. S’il y a une infection, contactez immédiatement les fournisseurs de soins de santé pour obtenir des instructions et des soins.

Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée. Au fur et à mesure que de nouvelles recherches seront disponibles, nous mettrons à jour cet article. Pour les dernières nouvelles sur COVID-19, visitez notre page d’actualités sur les coronavirus.