Ce qu’il faut savoir sur l’hypertension artérielle et la grossesse

L’hypertension artérielle (hypertension) peut augmenter le risque de complications pour les femmes enceintes et leurs bébés. L’hypertension artérielle pendant la grossesse peut affecter le développement du placenta, qui fournit des nutriments et de l’oxygène au bébé. Cela peut entraîner un accouchement précoce, un faible poids à la naissance, une séparation placentaire (abruption) et d’autres complications pour le bébé.

Cependant, avec une bonne gestion de l’hypertension artérielle, les femmes enceintes atteintes de cette maladie peuvent minimiser le risque de ces complications. Votre professionnel de la santé surveillera également de près votre état de santé et votre grossesse si vous souffrez d’hypertension artérielle.

Hypertension artérielle et fertilité

Les problèmes de fertilité liés à l’hypertension artérielle peuvent affecter les deux parents. Outre la maladie elle-même, les médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle peuvent également avoir un impact sur la fertilité.

On a constaté que les femmes vivant avec une pression artérielle élevée ont plus de difficulté à concevoir. Une étude a révélé que le risque de fausse couche ou de fausse couche augmentait de 18 % pour chaque augmentation de 10 mm Hg de la pression artérielle diastolique d’une personne.

L’hypertension artérielle chronique avant la grossesse a également été liée à une mauvaise qualité des œufs et à l’obésité en raison d’une production excessive d’œstrogènes, connue pour affecter la fertilité. Si un ovule de mauvaise qualité est fécondé, l’embryon peut ne pas être en mesure de s’implanter dans l’utérus. Même si l’embryon réussit à s’implanter, il peut ne pas être en mesure de se développer correctement et entraîner une fausse couche.

De même, il a été constaté que les hommes souffrant d’hypertension artérielle avaient un volume de sperme, une motilité des spermatozoïdes (la capacité des spermatozoïdes à se déplacer correctement), un nombre total de spermatozoïdes et un nombre de spermatozoïdes mobiles inférieurs à ceux des personnes sans condition.

Le sperme doit être capable de nager jusqu’à la trompe de Fallope pour féconder l’ovule pour que la conception se produise. Si les spermatozoïdes se déplacent trop lentement ou pas du tout, la conception peut ne pas avoir lieu.

De plus, les médicaments pour contrôler l’hypertension artérielle, comme les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine et les inhibiteurs calciques, pourraient avoir un impact sur la fertilité.

L’utilisation de bêta-bloquants, un autre type d’antihypertenseur, était associée à une diminution du volume, de la concentration, de la motilité, du nombre total de spermatozoïdes et du nombre total de spermatozoïdes mobiles.

Hypertension artérielle et gestation

L’hypertension artérielle peut augmenter le risque de complications pendant la grossesse.

Vous pouvez souffrir d’hypertension pendant la grossesse, soit à la suite d’un problème chronique que vous aviez avant d’être enceinte, soit en tant que nouveau problème qui se développe pendant votre grossesse, appelé hypertension gestationnelle ou prééclampsie.

Des risques

L’hypertension artérielle pendant la grossesse peut empêcher le placenta de recevoir suffisamment de sang, ce qui peut entraîner un faible poids à la naissance. D’autres complications peuvent survenir en cas d’hypertension artérielle pendant la grossesse, notamment :

• Convulsions chez la mère
• Accident vasculaire cérébral
• Insuffisance rénale
• Problèmes de foie
• Problèmes de coagulation sanguine

• Décollement placentaire, où le placenta se détache de la paroi de l’utérus, provoquant une détresse chez le bébé et des saignements chez la mère

• Accouchement prématuré du bébé

Traitement

Le traitement de l’hypertension artérielle sans médicament est généralement la voie privilégiée pendant la grossesse, mais cela peut avoir ses propres défis.

Idéalement, les femmes enceintes auront déjà arrêté de fumer ou de consommer de l’alcool. D’autres changements de mode de vie qui peuvent aider à abaisser la tension artérielle incluent des changements alimentaires comme la limitation de la consommation de sel et de l’exercice, mais ils ne doivent être effectués que sous la direction de votre fournisseur de soins de santé. La réduction du stress et la méditation peuvent également être utiles.

Les médicaments qui pourraient être utilisés pour traiter l’hypertension artérielle pendant la grossesse comprennent :

• Méthyldopa
• Labétalol
• Procardie (nifédipine)

Votre fournisseur de soins de santé peut également recommander davantage de visites prénatales, d’échographies et d’autres tests, tels que la surveillance de la fréquence cardiaque ou de l’activité de votre bébé, pour assurer son bien-être.

Concernant les symptômes

Si votre tension artérielle devient extrêmement élevée, comme dans le cas de la prééclampsie, vous pouvez ressentir des symptômes qui pourraient indiquer des complications plus extrêmes pour votre grossesse.

Les symptômes de l’hypertension sévère comprennent :

• Pression artérielle supérieure à 160/110 mm Hg
• Fonction hépatique ou rénale altérée
• Augmentation des niveaux de protéines dans les échantillons d’urine
• Faible nombre de plaquettes
• Maux de tête sévères
• Changements de vision

Il n’y a pas de moyen clair de prévenir la prééclampsie, mais il peut être conseillé aux personnes à risque plus élevé de développer ces complications de prendre quotidiennement de l’aspirine à faible dose après 12 semaines de grossesse.

Dans les cas graves, votre professionnel de la santé peut décider de déclencher le travail. Il s’agit d’une décision entre vous et votre médecin en fonction de vos risques individuels et de la façon dont votre tension artérielle affecte votre santé et celle de votre bébé.

Hypertension artérielle et post-partum

Même après l’accouchement, votre équipe de soins continuera de surveiller de près votre tension artérielle. Votre volume sanguin et vos niveaux de liquide changent considérablement pendant la période post-partum, ce qui peut entraîner des fluctuations importantes de la pression artérielle. L’éclampsie ou la prééclampsie peut se développer jusqu’à six semaines après l’accouchement.

Impact sur la récupération

Si vous développez des complications de l’hypertension artérielle, surtout si elles évoluent vers des choses comme la coagulation du sang ou la pré-éclampsie, il se peut que vous ne puissiez pas sortir tout de suite.

Dans certains cas, l’hypertension artérielle peut même devenir chronique. Dans environ 10 % des cas, votre médecin peut trouver une autre raison à votre hypertension après l’accouchement, mais si l’hypertension persiste, vous aurez peut-être besoin de médicaments antihypertenseurs.

Allaitement maternel

Les médicaments utilisés pour contrôler la tension artérielle sont généralement sécrétés dans le lait maternel à des niveaux très faibles qui ne feront pas de mal à votre bébé, mais il existe certains médicaments que les médecins préfèrent éviter pour être très prudents. Ceux-ci incluent Norvasc (amlodipine), diurétiques, Tenormin (aténolol) et méthyldopa.

Ces médicaments peuvent provoquer une dépression postnatale ou une diminution de la production de lait chez les mères qui allaitent. Cela signifie que les médicaments que vous prenez pour contrôler la tension artérielle pendant la grossesse, comme la méthyldopa, peuvent devoir être remplacés par d’autres médicaments après l’accouchement.

Les médicaments suggérés pour traiter la tension artérielle chez les mères qui allaitent comprennent :

• Labétalol
• Procardie (nifédipine)
• énalapril

Sommaire

L’hypertension artérielle et certains médicaments utilisés pour traiter la maladie peuvent affecter la fertilité chez les hommes et les femmes, ce qui rend plus difficile la conception. Cela peut également augmenter le risque de complications pour vous et votre bébé. Garder votre tension artérielle sous contrôle peut réduire ce risque, et votre professionnel de la santé vous aidera à trouver le meilleur plan pendant et après votre grossesse.

Votre corps subit de nombreux changements pendant la grossesse. Même si vous n’avez eu aucun problème de santé comme l’hypertension artérielle avant la grossesse, la pression de l’augmentation du volume sanguin de votre grossesse et la pression sur votre système cardiovasculaire peuvent déclencher de nouveaux problèmes.

Si vous souffrez d’hypertension artérielle avant de devenir enceinte ou si vous développez une hypertension pendant votre grossesse, votre professionnel de la santé surveillera de près votre tension artérielle pendant et après votre grossesse. Si vous prenez déjà des médicaments pour contrôler votre tension artérielle, vous devrez peut-être les arrêter ou les modifier.

Votre médecin vous indiquera si des changements de mode de vie ou des médicaments sont nécessaires pour contrôler votre tension artérielle et prévenir les complications. Appelez immédiatement votre médecin si vous souffrez de maux de tête sévères ou d’autres symptômes d’hypertension artérielle pendant la grossesse.

Questions fréquemment posées

Quelles sont les causes de l’hypertension artérielle pendant la grossesse?

Dans certains cas, l’hypertension artérielle existait avant la grossesse, mais elle peut également se développer en raison d’une augmentation du poids et du volume sanguin, d’une demande plus élevée du système cardiovasculaire ou d’une progression inhabituelle de la grossesse (y compris des problèmes de placenta).

Qu’est-ce qui est considéré comme une hypertension artérielle pendant la grossesse?

L’American College of Obstetrics and Gynecology recommande que la pression artérielle chez les femmes enceintes soit maintenue entre 120/80 mm Hg et 160/105 mm Hg.

Comment contrôler l’hypertension artérielle pendant la grossesse?

L’hypertension artérielle pendant la grossesse est contrôlée par une combinaison de changements de mode de vie, tels que la réduction de votre consommation de sel et de l’exercice, et des médicaments antihypertenseurs. Certains médicaments peuvent ne pas être sûrs et votre médecin en choisira un qui vous convient.

Quelle est la fréquence de l’hypertension artérielle pendant la grossesse?

Jusqu’à 8% des femmes dans le monde souffrent d’hypertension artérielle pendant leur grossesse, et 2 % font face à une hypertension post-partum.

À quoi ressemble un mal de cou lié à l’hypertension pendant la grossesse ?

Les mères qui souffrent d’hypertension artérielle pendant leur grossesse ont un risque accru de développer des conditions telles que la prééclampsie. Un mal de tête soudain et aigu qui ne disparaîtra pas et une douleur ou une raideur dans le cou et les épaules peuvent survenir dans l’une ou l’autre de ces conditions. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez ces symptômes.