Ce qu’il faut savoir sur les fibromes et la grossesse

Les fibromes, également appelés léiomyomes, sont des masses de tissu musculaire qui se développent dans ou sur l’utérus (utérus). Ces excroissances sont généralement bénignes (non cancéreuses). Bien que ces excroissances soient courantes, elles peuvent avoir un impact sur la fertilité et peuvent parfois entraîner des complications de grossesse, telles qu’une fausse couche ou un travail prématuré.

Les fibromes utérins touchent 20 à 80 % des personnes ayant un utérus à l’âge de 50 ans. Ils sont fréquents pendant les années de procréation, avec une incidence estimée de 20 à 40 % entre 25 et 44 ans.

Il existe plusieurs types de fibromes utérins, et leur taille peut varier. La plupart des fibromes ne provoquent aucun symptôme, mais certaines personnes atteintes de fibromes peuvent avoir :

• Saignements abondants ou règles douloureuses
• Une sensation de plénitude dans la région pelvienne (région inférieure de l’estomac)
• Élargissement du bas-ventre
• Urination fréquente
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Douleur dans le bas du dos

Apprenez-en davantage sur la façon dont les fibromes peuvent affecter la fertilité, la grossesse et la période post-partum.

Fibromes et fertilité

De nombreuses personnes atteintes de fibromes peuvent tomber enceintes naturellement. Le traitement peut ne pas être nécessaire pour la conception. Cela dit, les fibromes sont présents chez 5 à 10 % des personnes infertiles et peuvent être la seule cause d’infertilité chez 1 à 2,4 % des personnes.

Bien que la plupart des personnes atteintes de fibromes ne connaissent pas de problèmes de fertilité, l’emplacement et la taille de certains fibromes peuvent entraîner des complications de fertilité chez certaines personnes des manières suivantes :

• Un gros fibrome qui modifie la forme et la taille de l’utérus peut entraver le transport des spermatozoïdes et empêcher la fécondation.
• Les fibromes peuvent provoquer le blocage des trompes de Fallope, empêchant l’ovule d’atteindre l’utérus.
• On a observé que les fibromes sous-muqueux (un type de fibrome qui se développe et se gonfle dans la cavité utérine) sont liés à l’infertilité, car ils réduisent les chances d’implantation de l’ovule fécondé dans la muqueuse utérine.

Alors que les fibromes peuvent causer l’infertilité chez certaines personnes, d’autres causes d’infertilité sont plus courantes. Si vous rencontrez des difficultés à concevoir, votre médecin peut explorer d’autres causes possibles avant de rejeter la faute sur les fibromes.

Fibromes et gestation

Bien qu’il existe de nombreuses recherches sur les fibromes chez les personnes non enceintes, les données sont limitées sur la façon dont les fibromes peuvent affecter la grossesse.

La majorité des fibromes ne changent pas de taille pendant la grossesse, mais un tiers peut se développer au cours du premier trimestre. L’hypertrophie des fibromes peut être influencée par les œstrogènes, et les niveaux d’œstrogènes augmentent pendant la grossesse, ce qui conduit à la croissance.

Avoir quelques petits fibromes est rarement préoccupant. Cependant, selon l’emplacement de vos fibromes, leur nombre et leur taille, votre médecin surveillera certaines situations pouvant causer des problèmes pendant la grossesse.

Des risques

Bien que de nombreuses femmes enceintes aient une grossesse normale malgré les fibromes, environ 10 à 30 % des femmes enceintes atteintes de fibromes développent des complications liées à la grossesse. Ceux-ci inclus:

• Douleur : C’est le symptôme le plus courant associé à la présence de fibromes chez les personnes enceintes.

• Fausse couche : la recherche montre deux fois plus de risque de fausse couche spontanée (14 %) chez les femmes enceintes atteintes de fibromes, par rapport à celles sans fibromes (7,6 %).

• Saignement : des études montrent un risque accru de saignement (60 %) en début de grossesse si le placenta est implanté à proximité du fibrome, par rapport à lorsqu’il n’y a pas de contact entre les deux (9 %).

• Placenta anormal : des fibromes ont été associés au placenta praevia (implantation du placenta sur le col de l’utérus) et au décollement placentaire (séparation prématurée du placenta de l’utérus).

• Travail prématuré : les femmes enceintes atteintes de fibromes utérins pendant la grossesse sont presque deux fois plus susceptibles de subir un accouchement prématuré que celles sans fibromes.

• Mauvaise contraction : la perturbation du tissu utérin normal causée par les fibromes peut entraîner de faibles contractions. Cela rend difficile l’obtention d’une dilatation cervicale complète pendant le travail.

• Césarienne : le fait d’avoir des fibromes a été associé à une probabilité presque quatre fois plus élevée d’avoir une césarienne, par rapport à celles sans fibromes.

• Hémorragie du post-partum : une mauvaise contraction peut également entraîner des saignements après l’accouchement. Si l’utérus ne peut pas se contracter, les vaisseaux sanguins utérins qui ont alimenté le placenta peuvent continuer à saigner.

Traitement

Chez les personnes non enceintes, le traitement des fibromes comprend des analgésiques sur ordonnance, des traitements hormonaux et une intervention chirurgicale. Pendant la grossesse, le traitement des fibromes utérins est limité en raison du risque pour le fœtus.

Pour certaines personnes enceintes, les fibromes peuvent être une source constante d’inconfort pendant la grossesse. Étant donné que les traitements chirurgicaux doivent être évités, les méthodes suivantes peuvent aider à soulager et à gérer les symptômes :

• Repos et hydratation : le repos au lit et une bonne hydratation peuvent aider à soulager la douleur des fibromes.

• Régime alimentaire : Il a été démontré que l’incidence des fibromes utérins est plus élevée dans les populations qui consomment plus de viandes rouges, de farine raffinée, d’alcool et d’aliments sucrés ou trop salés. Un régime à base de poisson gras, de légumes verts, d’agrumes, de soja et de fèves est recommandé pour les personnes atteintes de fibromes.

• Anti-inflammatoires : bien que les analgésiques non stéroïdiens puissent être utilisés pour gérer la douleur des fibromes, consultez toujours votre médecin avant de les utiliser, car ils peuvent avoir un effet néfaste sur la grossesse au cours du troisième trimestre.

Concernant les symptômes

Si vous présentez l’un des symptômes suivants pendant votre grossesse, cela pourrait être le signe d’une complication. Consultez un médecin si vous avez :

• Saignements vaginaux
• Crampes, douleurs abdominales et sensibilité utérine
• Signes de travail avant 37 semaines, tels que des contractions et une augmentation des pertes vaginales claires, roses ou légèrement sanglantes

Fibromes et post-partum

Les fibromes rétrécissent souvent après la grossesse. Dans une étude, les chercheurs ont découvert que trois à six mois après l’accouchement, 70 % des femmes enceintes qui ont eu des naissances vivantes ont vu leurs fibromes rétrécir de plus de 50 %.

Les raisons pour lesquelles les fibromes utérins peuvent diminuer ou disparaître pendant la période post-partum ne sont pas encore clairement comprises, mais on pense que les changements mécaniques et cellulaires qui se produisent pendant l’accouchement peuvent jouer un rôle crucial.

Impact sur la récupération

De nombreuses études montrent que le fait d’avoir des fibromes utérins augmente vos chances d’avoir une césarienne. Cela pourrait être dû au fait que les fibromes peuvent empêcher l’utérus de se contracter et peuvent également bloquer votre canal génital, ralentissant ainsi la progression de votre travail. Si vous avez subi une césarienne en raison de complications liées aux fibromes, votre rétablissement prendra plus de temps qu’après un accouchement vaginal.

Allaitement maternel

La poursuite de l’allaitement semble agir comme un facteur de protection contre l’augmentation de la taille des fibromes utérins après la grossesse : les femmes enceintes qui allaitaient six mois après l’accouchement étaient plus susceptibles d’avoir un diamètre de fibrome inchangé ou plus petit.

L’effet protecteur de l’allaitement semble être plus évident pour les fibromes dont le diamètre avant la grossesse est inférieur à 32 millimètres (mm).

Questions fréquemment posées

Comment gérez-vous les fibromes pendant la grossesse?

Pendant la grossesse, la plupart des traitements médicaux et chirurgicaux des fibromes utérins sont exclus en raison du risque pour le fœtus. Le repos au lit, l’hydratation et des analgésiques légers peuvent être prescrits pour vous aider à gérer les symptômes des fibromes.

Comment pouvez-vous empêcher les fibromes de se développer pendant la grossesse?

Les œstrogènes jouent de nombreux rôles importants pendant la grossesse, de la promotion de la croissance et du développement du fœtus à la préparation de vos seins à la lactation, mais l’augmentation des œstrogènes peut également favoriser la croissance des fibromes utérins. Vous ne pouvez rien faire pour contrôler ces changements hormonaux.

En mangeant sainement, en supprimant les céréales raffinées (pains, céréales, pâtes) et autres aliments transformés, vous pouvez aider à minimiser les problèmes associés aux fibromes et à d’autres complications de la grossesse comme le diabète gestationnel.

Pourquoi les fibromes provoquent-ils des saignements pendant la grossesse ?

La plupart du temps, le placenta est implanté (situé) bien loin des fibromes, et il y a peu ou pas d’augmentation des saignements. Moins fréquemment, le placenta est implanté sur ou à proximité d’un fibrome. Dans ces cas, les saignements au début et à la fin de la grossesse peuvent être plus fréquents. Même si cela se produit, la plupart de ces grossesses progressent toujours bien.

Quelles complications peuvent survenir pendant la grossesse lorsque vous avez des fibromes ?

Les fibromes n’affectent pas toujours la grossesse. Cependant, ils peuvent parfois provoquer :

• Fausse-couche
• Saignement
• Placenta praevia (implantation du placenta sur le col de l’utérus)
• Décollement placentaire (séparation prématurée du placenta de l’utérus)
• Travail prématuré
• Faibles contractions
• Césarienne
• Hémorragie post-partum

Les fibromes utérins peuvent affecter votre fertilité. Ils peuvent également avoir un impact sur votre capacité à mener une grossesse à terme. Cependant, la plupart des femmes enceintes ne connaîtront pas de problèmes de fertilité ou de complications de grossesse à la suite de ces excroissances.

Si vous avez des fibromes et que vous souhaitez fonder une famille, discutez avec votre médecin de vos options de traitement et de vos risques. Ensemble, vous pouvez décider comment gérer votre future grossesse.