Que sont les calculs biliaires ?

Calculs biliaires (également appelés lithiase biliaire) se forment lorsqu’il y a un déséquilibre dans la composition de la bile, résultant en des calculs durs constitués de cholestérol cristallisé, de pigment ou d’un mélange des deux. La taille des calculs biliaires peut aller de la taille d’un grain de sable à la taille d’une balle de golf. Vous pouvez avoir un gros calcul biliaire, des dizaines à des centaines de petits calculs biliaires, ou une combinaison de gros et de petits calculs.

Les calculs biliaires sont assez fréquents, affectant environ 25 millions de personnes aux États-Unis.

Il existe deux types de calculs biliaires :

Calculs de cholestérol : les calculs de cholestérol sont le résultat d’une bile composée de trop de cholestérol ou de bilirubine et de pas assez de sels biliaires.Des calculs de cholestérol peuvent également se former lorsque la vésicule biliaire ne se vide pas pendant le processus digestif. Ces calculs biliaires généralement jaune-vert sont le type le plus courant.
Calculs pigmentaires : les personnes qui développent des calculs pigmentaires sont généralement des personnes atteintes de cirrhose du foie, d’infections des voies biliaires et de troubles sanguins héréditaires, y compris la drépanocytose.Ce sont toutes des conditions qui causent trop de bilirubine, qui est la composition des calculs. Les pierres pigmentaires ont tendance à être brun foncé ou noires.

Symptômes de calculs biliaires

Les symptômes ne sont pas toujours présents, donc n’importe qui peut avoir des calculs biliaires sans en être conscient. En fait, la plupart des personnes atteintes de calculs biliaires ne présentent aucun symptôme.

Cependant, lorsque les calculs biliaires pénètrent et bloquent les canaux de vos voies biliaires, une douleur aiguë soudaine est ressentie dans le coin supérieur droit ou au centre de votre abdomen. La douleur qui peut survenir avec ce blocage est ce que l’on appelle souvent une colique biliaire ou une attaque de la vésicule biliaire. Cette douleur, généralement intense, peut durer de quelques minutes à plusieurs heures.

Signes et symptômes des calculs biliaires

Causes

Les voies biliaires sont la voie entre le foie et le pancréas et la première partie de l’intestin grêle. La vésicule biliaire, qui fait partie de ce tractus, est un petit organe en forme de poire qui se trouve sous votre foie sur le côté supérieur droit de votre corps entre votre poitrine et vos hanches. Il agit comme un entrepôt pour la bile, qui est un liquide produit par votre foie pour aider votre corps à digérer les graisses.

La bile aide votre corps à digérer les graisses et les vitamines liposolubles. Après avoir mangé des graisses, votre vésicule biliaire se contracte, poussant la bile stockée dans le canal cholédoque, ce qui amène le liquide à votre intestin grêle pour faciliter la digestion.

La bile stockée dans la vésicule biliaire contient de l’eau, des sels biliaires, du cholestérol, des graisses, des protéines et de la bilirubine. Les sels biliaires décomposent les graisses consommées dans les aliments que nous mangeons. La bilirubine donne à la bile une couleur vert jaunâtre et à nos selles leur couleur brune.

Des calculs biliaires peuvent se former dans la vésicule biliaire lorsque la bile durcit en un matériau semblable à de la pierre, ce qui peut arriver s’il contient trop de sels biliaires, de cholestérol ou de bilirubine.

Il existe une variété de raisons possibles pour lesquelles cela peut se produire. L’obésité et les régimes riches en glucides raffinés, tels que le pain blanc et les pâtes, et en matières grasses, ainsi que les régimes hypocaloriques et la perte de poids rapide, ont été associés aux calculs biliaires.De plus, la possibilité de développer des calculs biliaires augmente avec l’âge, et les femmes sont plus susceptibles d’avoir des calculs biliaires que les hommes, grâce à des facteurs hormonaux.

Causes et facteurs de risque des calculs biliaires

Diagnostic

Il existe un certain nombre de tests que votre professionnel de la santé peut effectuer pour diagnostiquer les calculs biliaires. Le sang peut être fait pour vérifier l’infection ou l’inflammation, mais pas les calculs biliaires eux-mêmes. Des tests d’imagerie sont utilisés à cette fin, l’échographie étant considérée comme le test de choix; L’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) peuvent également être effectuées.

Comment les calculs biliaires sont diagnostiqués

Traitement

Le traitement des calculs biliaires n’est suggéré que si vous présentez des symptômes. S’ils sont présents, surtout s’il y a une douleur intense, l’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire (cholécystectomie laparoscopique) est l’option la plus courante.

Dans certains cas, des approches non chirurgicales peuvent être utilisées, mais elles ne sont envisagées que lorsque la chirurgie est déconseillée. Des procédures telles que la thérapie par dissolution orale et la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (EWSL), entre autres, peuvent être envisagées, mais elles ne sont appropriées que pour le traitement des calculs de cholestérol.

Comment les calculs biliaires sont traités

Si vous pensez que vous avez des calculs biliaires ou que vous avez reçu un diagnostic de la maladie, gardez à l’esprit que la chirurgie de la vésicule biliaire est l’une des chirurgies les plus courantes pour les adultes. Assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé de toute préoccupation ou question que vous avez.