Causes et traitement d’une voix rauque

Une voix rauque peut être un changement à peine perceptible dans le volume de votre discours ou elle peut être prononcée, avec un son rauque à peine audible.

Une voix rauque peut être causée par tout ce qui interfère avec la vibration normale des cordes vocales, comme un gonflement et une inflammation, des polypes qui empêchent les cordes vocales de se fermer correctement, des nodules ou des conditions qui entraînent l’un ou les deux les cordes vocales deviennent paralysées.

Certaines causes sont avant tout gênantes, comme crier trop fort lors d’un match de football. D’autres peuvent être très graves et alerter les gens sur des affections sous-jacentes telles qu’un cancer ou un accident vasculaire cérébral.

La plupart du temps, des causes telles qu’un rhume, des allergies ou des irritants inhalés sont en cause, mais l’enrouement ne doit jamais être écarté sans en parler à votre professionnel de la santé, surtout s’il persiste.

Les tests de diagnostic dépendront de vos antécédents, mais pourraient inclure une laryngoscopie, des tests sanguins, une tomodensitométrie (TDM) de votre poitrine, etc. Le traitement dépendra de la cause spécifique, mais quel que soit le diagnostic, il est important d’arrêter de fumer si vous fumez. L’enrouement est également désigné par le terme médical “dysphonie”.

Symptômes d’enrouement

L’enrouement est un son anormal lorsque vous essayez de parler. Cela peut être décrit comme rauque, haletant, doux, tremblant et/ou comme des changements dans le volume de votre voix. La hauteur de votre voix peut également changer, devenant plus basse ou plus haute.

Vous pouvez également ressentir de la douleur ou une sensation de tension lorsque vous essayez de parler normalement. Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou être si progressifs que vous les remarquez à peine. Ils peuvent être subtils, ou plutôt évidents.

En plus de vous poser des questions sur la qualité et la durée de votre voix rauque, votre professionnel de la santé voudra connaître tous les autres symptômes que vous ressentez, car ils peuvent donner des indices importants sur les causes. Certains d’entre eux incluent :

Causes

L’enrouement est un symptôme courant que la plupart des gens ont rencontré de temps en temps lorsqu’ils combattent un rhume ou la grippe. Mais cela peut aussi être le symptôme de quelque chose de plus grave.

L’enrouement peut être causé de différentes manières. Souvent, cela est dû à un problème avec les cordes vocales (une partie du larynx). Le problème peut provenir directement de problèmes avec le larynx, ou plutôt, être dû à des problèmes avec les nerfs qui alimentent les cordes vocales et les obligent à faire ce que notre cerveau leur dit de faire.

Certaines causes possibles d’enrouement comprennent:

• Laryngite : la laryngite est la cause la plus fréquente d’enrouement et peut être causée par plusieurs facteurs, allant du simple rhume aux acclamations un peu trop fortes ou trop longues lors d’un match de balle, en passant par le chant de tout votre cœur lors d’un concert.

• Nodules des cordes vocales : les nodules des cordes vocales sont des « morceaux » sur vos cordes vocales qui interfèrent avec leur fermeture normale pendant la parole. Ils résultent généralement d’une surutilisation de votre voix, tout comme les callosités de la peau se développent. Les chanteurs, enseignants et autres professionnels qui utilisent beaucoup leur voix peuvent avoir des polypes.

• Allergies : Les allergies saisonnières et permanentes peuvent entraîner un enrouement.

• Reflux acide/brûlures d’estomac : Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une cause assez fréquente d’enrouement car l’acide gastrique affecte les cordes vocales. L’enrouement est généralement pire le matin et peut s’accompagner de symptômes chroniques tels qu’un raclement de gorge, une toux, un mal de gorge et un écoulement postnasal. Lorsque le reflux affecte les cordes vocales, on parle de reflux laryngopharyngé ou de reflux silencieux.

• Affections thyroïdiennes : les affections thyroïdiennes, en particulier l’hypothyroïdie non traitée (thyroïde basse), peuvent provoquer un enrouement.

• Tabagisme : le tabagisme et l’exposition à la fumée secondaire peuvent entraîner une voix rauque.

• Exposition à d’autres substances irritantes : les irritants, allant de la pollution de l’air aux produits chimiques utilisés à la maison, peuvent provoquer un enrouement. Le cancer de la thyroïde peut également provoquer un enrouement.

• Virus du papillome respiratoire récurrent : les papillomes du larynx sont assez fréquents et peuvent entraîner une aggravation lente de l’enrouement. Elle est observée le plus souvent chez les enfants et généralement causée par le virus du papillome humain (VPH). La plupart sont causées par des souches de VPH de types 6 et 11, qui sont incluses dans les vaccinations contre le VPH.

• Utilisation à long terme de corticostéroïdes inhalés : les corticostéroïdes inhalés, une catégorie d’inhalateurs utilisés de manière chronique pour l’asthme ou la MPOC, peuvent entraîner une voix rauque. Il semble que certains corticostéroïdes inhalés soient plus susceptibles que d’autres de causer des problèmes.

• Cancer : les cancers de la boîte vocale (cancer du larynx), de la gorge, des poumons, de la thyroïde et des lymphomes peuvent avoir un enrouement comme symptôme, parfois comme premier symptôme. Le cancer métastatique se propageant au médiastin (la zone entre les poumons) peut exercer une pression sur les nerfs laryngés récurrents menant au larynx et provoquer un enrouement.

• Affections neurologiques : les accidents vasculaires cérébraux, la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques peuvent tous provoquer un enrouement en raison de leurs effets sur les nerfs qui alimentent les cordes vocales.

• Traumatisme : Un traumatisme contondant à la région de la gorge, par exemple lors d’un accident de voiture, peut endommager les cordes vocales. Une cause fréquente de traumatisme survient lorsque les cordes vocales sont endommagées par un tube placé dans la gorge pendant une intervention chirurgicale (tube endotrachéal) ou lors d’une bronchoscopie.

• Dysphonie spasmodique : La dysphonie spasmodique est un problème local des muscles du larynx, entraînant un enrouement.

• Paralysie du nerf laryngé : les nerfs menant à la boîte vocale peuvent être endommagés par toute intervention chirurgicale dans la région où un nerf se déplace, comme la chirurgie de la thyroïde, la chirurgie cardiaque ou les chirurgies de la tête et du cou.

• Inhalation d’un corps étranger ou d’une substance caustique

Comment l’enrouement se manifeste

Au repos, les cordes vocales sont ouvertes. Lorsque vous décidez de parler (ou de chanter ou de crier), plusieurs éléments doivent fonctionner ensemble pour qu’un son audible soit produit. L’enrouement peut résulter de conditions qui affectent l’une de ces étapes :

Étape 1 : Les cordes vocales se rejoignent. Un problème avec cette étape peut se produire dans les cordes vocales ou avec les nerfs qui alimentent les cordes vocales. Un exemple peut être si un cancer tel que le cancer du poumon ou le cancer du sein métastatique exerce une pression sur le nerf qui se déplace vers les cordes vocales de la poitrine.

Étape 2 : Le passage de l’air fait vibrer les cordes vocales. Lorsque les cordes vocales sont fermées, l’air doit alors passer devant elles et faire vibrer les cordes. Encore une fois, des problèmes peuvent survenir en raison des plis vocaux eux-mêmes, en raison de tout ce qui empêche les plis de rester fermés (nerfs), ou de tout ce qui empêche le flux normal d’air à travers les plis.

Étape 3 : Le son doit sortir du corps. Une fois que l’air a dépassé les cordes vocales, le son doit alors « sortir » du corps. Tout ce qui interfère avec le flux d’air par la gorge, la bouche et le nez peut interférer avec le son.

Le son transmis au monde extérieur résonne également dans les cavités des sinus. Cela aide à expliquer la « qualité nasale » de votre voix si vous souffrez d’une affection affectant vos voies sinusales. Le son peut varier d’une personne à l’autre en fonction de la façon dont il se répercute dans les voies sinusales et en fonction de la taille des cordes vocales.

Diagnostic

Si vous faites face à une voix rauque, votre professionnel de la santé effectuera d’abord une anamnèse minutieuse, en se concentrant sur certaines des questions énumérées ci-dessous. Ils effectueront ensuite un examen physique, évaluant soigneusement votre tête et votre cou ainsi que votre poitrine et vos poumons.

Questions que votre professionnel de la santé peut vous poser

Lorsque vous visitez votre fournisseur de soins de santé, il prendra d’abord une anamnèse minutieuse. Certaines des questions qu’ils peuvent poser comprennent:

• Quand tes symptômes ont-ils commencé ?
• Votre enrouement est-il continu ou le remarquez-vous par intermittence ?
• Avez-vous eu des symptômes d’un « rhume de tête », comme un écoulement nasal, de la fièvre ou une toux, ou avez-vous eu une maladie comme l’amygdalite ou la mononucléose ?
• Avez-vous tendu votre voix de quelque manière que ce soit, par exemple en encourageant votre équipe de football préférée ou en chantant trop longtemps ou trop fort ?
• Avez-vous ou avez-vous déjà fumé?
• Est ce que tu bois de l’alcool?
• Avez-vous des allergies ou de l’eczéma?
• Quelles autres conditions médicales avez-vous?
• Avez-vous ressenti des brûlures d’estomac, une perte de poids inexpliquée, une toux persistante, des crachats de sang, des difficultés à avaler, un essoufflement, une faiblesse dans n’importe quelle partie de votre corps ou une boule dans le cou ?
• Est-ce que vous ou des membres de votre famille avez des antécédents de problèmes de thyroïde ? Avez-vous ressenti une prise de poids, de la constipation ou de la fatigue ?
• Quelles conditions médicales courent dans votre famille?

Tests et procédures

Si vos symptômes persistent et que votre professionnel de la santé ne trouve pas de cause évidente après avoir examiné vos oreilles, votre nez et votre gorge, il peut vous prescrire d’autres tests. Certains d’entre eux incluent :

Laryngoscopie : Selon les directives de pratique de 2018, les personnes qui ont un enrouement qui ne disparaît pas après quatre semaines devraient subir une laryngoscopie. Cela est vrai quelle que soit la durée de la maladie et même si une cause sous-jacente grave de l’enrouement est suspectée.

Vidéostroboscopie : La vidéostroboscopie est une procédure dans laquelle une lumière stroboscopique est utilisée pour créer une série d’images qui montrent une vibration au ralenti des cordes vocales.

Études d’imagerie : des tests tels qu’une tomodensitométrie (TDM) du thorax ou du cou, une imagerie par résonance magnétique (IRM), etc. peuvent être nécessaires, mais il est recommandé de les effectuer après une première laryngoscopie. Si vous avez des antécédents de cancer, une tomographie par émission de positons (TEP) peut être recommandée.

Autres tests : un certain nombre d’autres tests peuvent être effectués en fonction des antécédents et des symptômes. Par exemple, des tests sanguins peuvent être effectués si une infection est suspectée, et une endoscopie gastro-intestinale supérieure peut être effectuée si un reflux acide est suspecté, etc.

Quand appeler votre fournisseur de soins de santé

Il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez une voix rauque qui dure au-delà de quelques jours. Bien que la plupart des causes d’enrouement soient bénignes et soient dues à des causes transitoires telles qu’un rhume, cela peut également être le symptôme de quelque chose de plus grave.

Si vos symptômes persistent, il est important de prendre rendez-vous avec votre professionnel de la santé, même si vous pensez qu’il y a une cause raisonnable. Les fournisseurs de soins de santé varient sur ce qu’ils appellent « persistants ». En général, si vos symptômes durent plus de deux semaines, s’aggravent progressivement ou sont associés à d’autres symptômes, vous devez prendre rendez-vous.

Traitement

Le traitement dépendra de la cause sous-jacente. Votre professionnel de la santé peut vous recommander des médicaments pour apaiser votre gorge. Pour la plupart des causes, reposer votre corps et votre voix pendant quelques jours suffira.

Si votre voix est tendue ou si vous développez des polypes vocaux, une plus longue période de repos de la voix peut être recommandée. Certains d’entre vous ont entendu dire que votre chanteur préféré devait annuler sa tournée pour faire une pause de quelques mois. Cela peut aussi être le cas pour les chanteurs amateurs (et les fans de sport trop enthousiastes).

Pour la dysphonie spasmodique, des injections de toxine botulique peuvent être utiles. Si vous fumez, il est très important d’arrêter, à la fois pour aider à la guérison maintenant et pour éviter des problèmes à l’avenir.

Pour ceux dont les problèmes persistent, la thérapie vocale peut être très utile pour réduire les dommages tout en rétablissant la santé de votre voix. Cela dit, il est désormais recommandé à toute personne enrouée de subir une larygnoscopie avant de lui prescrire une thérapie vocale.

Il existe de nombreuses causes potentielles d’enrouement qui vont d’une nuisance à très grave. La chose importante à garder à l’esprit est que l’enrouement est un symptôme que quelque chose ne fonctionne pas bien dans votre corps.

Non seulement il est important de poser un diagnostic (d’autant plus que bon nombre des causes possibles sont plus faciles à traiter lorsqu’elles sont détectées tôt) pour déterminer le meilleur traitement, mais vivre avec une voix rauque peut sérieusement réduire votre qualité de vie.