Causes et traitement des maux de dos pendant le travail

La plupart de la douleur ressentie pendant le travail se concentre dans l’utérus en raison des contractions intenses qui aident à faire descendre le bébé dans le canal génital. Cependant, pour certaines personnes, des maux de dos peuvent également survenir et, dans certains cas, devenir atroce. En comprenant les causes du « travail du dos », vous pouvez prendre des mesures pour mieux gérer les symptômes.

Causes du travail du dos

On pense généralement que le travail du dos est lié à la position du bébé dans votre bassin. La position postérieure de l’occiput (OP) est souvent identifiée comme le coupable le plus probable. Environ 10 à 34 % des présentations céphaliques (tête en bas) sont OP au début du travail, mais seulement 5 à 8 % persisteront jusqu’à la naissance.

En position OP, la tête du bébé est baissée mais tournée vers l’os pubien du parent, ce qui fait que la partie la plus dure du crâne du bébé repose à l’arrière du bassin et le long de la colonne vertébrale. Cela peut entraîner une pression sur les nerfs et provoquer des douleurs.

Changer la position du bébé

Les parents dont les bébés sont dans une position face vers le haut ont tendance à pousser plus longtemps. Et lorsque la position persiste jusqu’au deuxième stade, elles ont 70 % de chances en plus de nécessiter une pince, une ventouse ou une césarienne. L’OP est également associée à des taux plus élevés d’induction, d’augmentation et de déchirures périnéales des troisième et quatrième degrés.

Version céphalique externe

Alors que la plupart des bébés se retrouvent dans une position antérieure plus favorable vers la fin de la grossesse, votre médecin ou votre sage-femme peut essayer de tourner manuellement le bébé si cela ne se produit pas. La procédure est appelée version céphalique externe (VCE).

S’il n’y a pas de contre-indications, votre médecin pourra vous proposer un médicament pour détendre l’utérus. Parfois, un anesthésique régional, comme une rachianesthésie ou une péridurale est utilisé. Ensuite, en utilisant les ultrasons pour se guider, ils appliqueront une pression sur votre ventre et tenteront de manipuler votre fœtus dans la position souhaitée.

Plus de la moitié des tentatives d’ECV sont couronnées de succès, mais ce n’est pas sans risques. Les risques de VCE comprennent la rupture prématurée des membranes, la souffrance fœtale, le décollement placentaire et le travail prématuré.

Postes de grossesse

Il y a peu de recherches qui montrent que les exercices ou les positions pendant la grossesse sont efficaces pour déplacer un fœtus dans une position favorable à la naissance. Les chercheurs ont étudié une position couramment recommandée – les mains et les genoux – et ont découvert que lorsqu’il était utilisé pendant la première étape du travail, il ne corrigeait pas la position postérieure. Les gens ont cependant signalé plus de confort dans cette position.

Théoriquement, les positions de grossesse utilisent la gravité pour encourager le fœtus dans une position optimale. Quelques positions communes :

• Mains et genoux : Mettez-vous à quatre pattes et balancez-vous doucement d’avant en arrière (posture chat-vache).

• Étendez vos hanches : Allongez-vous sur le dos sur le sol, les genoux pliés et levez les hanches en l’air (pose du pont).

• Penché droit et vers l’avant : encouragez plus d’espace pelvien pour le positionnement du fœtus.

• Genoux plus bas que les hanches : placez un oreiller derrière votre dos pour plus de confort.

• Ballon d’exercice : Asseyez-vous sur le ballon ou penchez-vous dessus.

• Marchez ou nagez : des exercices doux encouragent les mouvements naturels du bassin.

Façons de soulager la douleur

Si vous souffrez du dos, une péridurale peut aider à soulager une partie de la douleur. Cela étant dit, les maux de dos sont souvent plus résistants aux effets d’une péridurale que les douleurs du travail utérin. Si la douleur persiste ou si vous espérez un accouchement non médicamenteux, ces techniques alternatives peuvent vous aider :

Massage bas du dos

Il a été prouvé que le massage du bas du dos réduit la douleur pendant le travail. Faire pousser quelqu’un au niveau ou juste au-dessus du sacrum (coccyx) là où vous ressentez le plus de douleur peut également aider. L’utilisation d’un coussin chaud, d’une compresse froide, d’une balle de tennis ou d’un appareil de massage semblable à un rouleau à pâtisserie peut être utile pendant le travail du dos, car la personne en travail peut avoir un besoin élevé de massage et de pression sur le dos pendant le travail.

Position mains et genoux

Cette position de travail est relativement facile à faire et des études ont montré qu’elle soulage la douleur pendant le travail. Lorsque vous êtes à quatre pattes, le bébé est légèrement incliné hors du bassin, ce qui lui donne plus d’espace pour pivoter. Une autre variante de cette position consiste à reposer le haut de votre corps sur vos avant-bras, en gardant les fesses hautes et les genoux écartés.

Double compression de la hanche

En position genoux ouverts, demandez à votre partenaire de s’accroupir derrière vous et appuyez sur les deux côtés de vos fesses avec les paumes des mains, les doigts tournés vers l’intérieur vers la colonne vertébrale. Cela peut aider le bassin à se détendre, ce qui peut soulager la douleur.

Rebozo

Un rebozo est un long châle qui peut être utilisé pendant le travail de diverses manières pour soutenir une personne en travail. La technique a montré des résultats prometteurs. Une étude a révélé que lorsque le rebozo est utilisé pour tamiser doucement l’abdomen, il peut être un outil potentiellement précieux pour corriger une mauvaise position. Une autre étude a révélé que l’utilisation d’un rebozo pendant le travail entraînait un soulagement de la douleur.

Boule de naissance

Un ballon de naissance est le même que les ballons d’exercice que vous avez peut-être vus dans un gymnase ou dans le bureau d’un physiothérapeute. Il peut être utilisé de différentes manières pour soulager la douleur du travail. Vous pouvez vous asseoir dessus, rouler, rebondir dessus ou le placer contre un mur et vous appuyer dessus, selon ce qui vous convient.

La recherche a montré que l’utilisation de boules de naissance est une méthode efficace pour réduire la douleur pendant le travail. Dans un essai contrôlé randomisé, les participantes qui ont utilisé une boule de naissance pendant la grossesse et le travail ont eu des premières étapes de travail plus courtes, moins de péridurales et moins de césariennes.

Thérapie de l’eau

S’immerger dans une baignoire peut également être d’un grand confort pendant le travail. Ou vous pouvez prendre la position des mains et des genoux sous la douche et laisser l’eau chaude couler sur votre dos. Vous pouvez placer des serviettes sur le sol de la douche pour la rendre plus confortable, ou vous pencher sur un ballon de naissance.

L’hydrothérapie au cours de la première étape peut réduire la durée du travail et réduire le besoin d’une rachianesthésie ou d’une péridurale.

Restez debout

Il a été démontré que l’utilisation de positions verticales et la mobilité réduite réduisent la durée du travail, le besoin d’interventions et la douleur. Marcher, se tenir debout et s’appuyer sur son partenaire ou se pencher sur une chaise sont de bonnes positions verticales à essayer.

Une autre technique verticale s’appelle la danse de naissance. Pour cela, votre partenaire vous tient dans ses bras comme s’il dansait. Laissez vos bras pendre librement pendant que vous et votre partenaire vous balancez d’avant en arrière, déplaçant le poids d’une jambe à l’autre.

Bloc d’eau stérile

Un bloc d’eau stérile implique l’injection d’eau stérile le long du sacrum. Bien qu’il puisse y avoir une piqûre initiale, le bloc d’eau peut souvent apporter un soulagement pendant plusieurs heures. En tant qu’alternative au soulagement pharmacologique de la douleur, il est efficace pour soulager les maux de dos pendant le travail.

Stimulation nerveuse électrique transcutanée

La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) utilise de petites impulsions électriques pour aider à perturber la sensation de douleur via des électrodes placées sur votre dos. La recherche fait défaut, mais des études plus anciennes n’ont pas démontré que la TENS est un moyen efficace de traiter la douleur pendant le travail. Il peut, cependant, offrir à quelqu’un un sentiment de contrôle pendant le travail.