Cause et traitement de la nycturie

Qu’est-ce que la nycturie ?

Si vous vous réveillez plus d’une fois par nuit pour aller aux toilettes, vous pouvez avoir une nycturie. Les perturbations du sommeil causées par le fait d’avoir à uriner pendant la nuit peuvent avoir un impact sur votre qualité de vie.

Environ 1 adulte sur 3 de plus de 30 ans souffre de nycturie. Le taux de personnes atteintes augmente avec l’âge. La nycturie peut être causée par une habitude de vie ou un problème de santé sous-jacent.

La nycturie peut être causée par :

• Polyurie : lorsque votre corps produit trop d’urine sur une période de 24 heures.
• Polyurie nocturne : lorsque votre corps produit trop d’urine pendant la nuit.
• Problèmes de stockage de la vessie : lorsque votre vessie ne stocke pas ou ne libère pas bien l’urine.
• Nycturie mixte : lorsque plusieurs de ces problèmes surviennent.

Vous devriez parler à votre médecin pour savoir pourquoi vous faites plusieurs allers-retours aux toilettes la nuit. Vous apprendrez peut-être que votre nycturie est assez facile à traiter, ou vous découvrirez peut-être qu’elle provient de quelque chose de plus grave.

Comment fonctionne normalement l’appareil urinaire ?

Le « tractus urinaire » comprend les organes du corps qui fabriquent, stockent et éliminent l’urine. L’urine est un déchet liquide de votre corps. L’urine se forme lorsque les reins nettoient votre sang. Normalement, les reins produisent environ 1,5 à 2 litres d’urine par jour chez un adulte ; moins chez les enfants. L’urine se déplace des reins à la vessie à travers les uretères (les tubes qui les relient). La vessie retient l’urine jusqu’à ce que vous soyez prêt à la vider.

Le cerveau et la vessie travaillent ensemble pour contrôler la fonction urinaire. Les muscles de la partie inférieure du bassin maintiennent la vessie en place. Le col musculaire (extrémité) de la vessie reste fermé pour stocker l’urine. L’urètre est un tube qui transporte l’urine de la vessie hors du corps. L’urètre est maintenu fermé par les muscles sphincters.

Parties du système de contrôle de la vessie

Une fois que vous êtes prêt à uriner, le cerveau envoie un signal à la vessie. Ensuite, les muscles de la vessie se contractent. Cette action pousse l’urine hors de la vessie et à travers l’urètre. Les muscles du sphincter s’ouvrent alors et l’urine est expulsée du corps.

Symptômes de nycturie

Si vous devez vous lever 2 fois ou plus chaque nuit pour aller aux toilettes, ce n’est pas normal. C’est un signe évident de nycturie. Nous devrions pouvoir dormir 6 à 8 heures pendant la nuit sans avoir besoin d’utiliser les toilettes.

Se réveiller pour aller aux toilettes affecte évidemment votre qualité de sommeil, et votre qualité de vie. La plupart des gens ne fonctionnent pas bien sans un sommeil solide. Le manque de sommeil nous rend grincheux et moins productifs pendant la journée. Au fil du temps, un mauvais sommeil peut devenir un problème grave pour beaucoup d’entre nous.

Il est important de se rappeler que la nycturie est le signe que quelque chose se passe dans notre corps. Ce n’est pas une maladie en soi.

Causes de la nycturie

La nycturie peut être causée par une habitude simple comme boire trop de liquide (en particulier de la caféine ou de l’alcool) avant le coucher. Ou la nycturie peut être causée par certains médicaments, maladies ou capacité réduite de la vessie.

Les habitudes de vie suivantes sont connues pour provoquer une nycturie chez les hommes ou les femmes :

• Boire trop de liquide avant le coucher (en particulier de la caféine ou de l’alcool)
• Schémas comportementaux (vous avez entraîné votre corps à se réveiller la nuit pour aller aux toilettes, même si vous n’avez pas nécessairement besoin d’aller aux toilettes)
• Le moment ou la dose de médicaments, tels que : médicament diurétique, glycosides cardiaques, déméclocycline, lithium, méthoxyflurane, phénytoïne, propoxyphène et vitamine D excessive
• Troubles du sommeil, comme l’insomnie ou l’apnée du sommeil

Des problèmes de santé sous-jacents peuvent provoquer une nycturie. Par exemple:

• Diabète
• Hypertension artérielle
• Maladie cardiaque, maladie vasculaire ou insuffisance cardiaque congestive
• Obstruction de la vessie (calculs vésicaux), inflammation ou autres problèmes affectant la capacité de la vessie (comme la chirurgie de la vessie ou la fibrose due aux radiations)
• Symptômes d’hyperactivité vésicale
• Obstruction de la prostate
• Prolapsus vaginal
• Ménopause
• Accouchement
• Prolapsus pelvien
• Hypertrophie de la prostate (hyperplasie prostatique (HBP)
• Le syndrome des jambes sans repos
• Œdème des membres inférieurs ou gonflement des jambes
• La cystite interstitielle
• Capacité vésicale réduite
• Polyurie nocturne (lorsque votre corps produit trop d’urine la nuit pour que votre vessie puisse la retenir)

Souvent, plusieurs de ces problèmes peuvent se produire en même temps.

Diagnostic de nycturie

Vous et votre médecin devrez connaître la cause de votre nycturie. On vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Votre médecin peut également vous demander de tenir un journal de la vessie afin d’aider au diagnostic. Ce journal est utilisé pour garder une trace de choses comme le type et la quantité de liquides que vous buvez, les allers-retours aux toilettes, etc. pour suivre les tendances sur une période de temps, ce qui peut conduire à des traitements utiles.

Certaines questions que votre médecin pourrait vous poser :

• Quand vos premiers symptômes ont-ils commencé ?
• Combien de fois avez-vous besoin d’aller aux toilettes chaque nuit ?
• Y a-t-il une grande ou une petite quantité d’urine lorsque vous allez aux toilettes ?
• La quantité d’urine que vous produisez a-t-elle changé (augmenté ou diminué) ?
• Combien de caféine ou d’alcool buvez-vous chaque jour ? Lorsque?
• Avez-vous l’impression de dormir suffisamment ?
• Votre alimentation a-t-elle changé récemment ?

Si votre médecin a besoin de plus d’informations, votre médecin peut mettre en œuvre :

• Culture d’urine et analyse d’urine : vérifiez la présence d’infection, de sang indésirable et d’autres éléments dans votre urine.
• Test sanguin : vérifie les reins et la thyroïde, le taux de cholestérol et la présence d’anémie, de diabète ou d’autres problèmes.
• Analyse de la vessie : indique la quantité d’urine qui reste dans la vessie après être allé aux toilettes.
• Cystoscopie : recherche une tumeur ou d’autres causes de vos symptômes. Le médecin insérera un tube étroit avec une petite lentille à l’intérieur de la vessie.
• Tests urodynamiques : vérifient dans quelle mesure vos voies urinaires inférieures stockent et libèrent l’urine.

Traitement de la nycturie

Changements de style de vie

• Limitez la consommation de liquide la nuit. Buvez beaucoup de liquides pendant la journée (en particulier de l’eau), mais limitez la consommation de liquides 2 à 4 heures avant d’aller vous coucher. Assurez-vous de limiter l’alcool et la caféine (soda, thé et café).
• Gérez votre utilisation de diurétiques. Si vous devez prendre un diurétique, prenez-le au moins 6 heures avant d’aller vous coucher. Cette action aidera à réduire le nombre de fois que vous urinez pendant la nuit.
• Élevez vos jambes ou utilisez des chaussettes de compression. Certaines personnes éprouvent une accumulation de liquide dans leurs jambes. Lorsque vous élevez vos jambes, cette action aide à redistribuer les fluides dans la circulation sanguine, réduisant ainsi le besoin d’uriner. Les bas de compression élastiques aident en exerçant une pression sur vos jambes pour empêcher l’accumulation de liquide.
• Profitez des siestes de l’après-midi. Lorsque vous dormez mal la nuit, une sieste peut vous aider à vous sentir mieux pendant la journée. Les siestes peuvent également permettre aux liquides d’être absorbés dans la circulation sanguine. Attention toutefois à ne pas faire de sieste trop longue ou trop fréquente. Vous ne voulez pas perturber les habitudes de sommeil nocturne avec des siestes.

Gérer la nycturie

Si vous souffrez d’énurésie, il existe plusieurs produits pour vous aider, vous et votre lit, à rester au sec. Par exemple, des housses de matelas imperméables, des slips absorbants et des produits de soin de la peau.

Médecine

Si les changements de style de vie ne suffisent pas à arrêter la nycturie, certains médicaments peuvent être utiles. Certaines personnes essaient un type de médicament, puis un autre, jusqu’à ce qu’elles trouvent celui qui leur convient le mieux. Tout le monde ne profite pas des options de médicaments sur ordonnance, mais vous devriez les connaître.

• Médicaments pour aider les reins à produire moins d’urine. Par exemple, la desmopressine (DDAVP®).
• Médicaments anticholinergiques pour traiter les problèmes musculaires de la vessie. Ces médicaments détendent la vessie en cas de spasmes. Ces médicaments sont utilisés pour corriger l’hyperactivité vésicale. Par exemple, la darifénacine (Enablex®), l’oxybutynine (Ditropan®), la toltérodine (Detrol®), le chlorure de trospium (Sanctura®) ou la solifénacine (VESIcare®).
• Médicaments diurétiques pour réguler la production d’urine et l’hypertension artérielle. Par exemple, bumétanide (Bumex®), furosémide (Lasix®).

Si une maladie sous-jacente entraîne une nycturie, le traitement de cette maladie aidera sûrement à arrêter la nycturie. Il est important de traiter le diabète, l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque congestive, l’apnée obstructive du sommeil et/ou l’hypertrophie de la prostate (HBP). Changer le moment et la dose des médicaments prescrits peut également aider.

Après traitement de la nycturie

Avec des changements de mode de vie à long terme et la prise en charge d’autres problèmes de santé, vos symptômes devraient s’améliorer. Vous devriez pouvoir à nouveau bien dormir.

Faites attention aux choses qui vous aident à dormir toute la nuit. Prévenir la nycturie à l’avenir. Contactez votre médecin si la nycturie ne s’améliore pas avec le temps.

Questions à poser à votre médecin

• Dois-je consulter un spécialiste?
• Aurai-je besoin de passer des tests pour trouver la cause de ma nycturie ?
• Quel autre problème pourrait être à l’origine de mes symptômes, et pourquoi ?
• Selon vous, quelles méthodes de traitement me conviennent et pourquoi ?
• Quels sont les avantages et les inconvénients de chaque type de traitement ?
• Après avoir commencé le traitement, y a-t-il des problèmes que je dois surveiller ?
• Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?
• Quand dois-je appeler le médecin ?
• Aurai-je besoin d’un traitement contre la nycturie pour le reste de ma vie ?