Cardiopathie congénitale (CHD) : causes, symptômes et traitement

La cardiopathie congénitale (CHD) est un défaut de la structure du cœur qui est présent à la naissance. Il peut être détecté avant la naissance, peu après la naissance ou à tout moment de la vie. Il existe de nombreux types de CHD. Les symptômes et le traitement dépendent du type de défaut et de sa gravité. Une personne atteinte de coronaropathie devrait consulter un cardiologue régulièrement tout au long de sa vie.

Aperçu

Qu’est-ce qu’une cardiopathie congénitale ?

La cardiopathie congénitale (CHD) est un défaut ou un problème de la structure du cœur qui est présent à la naissance, tel que :

Un trou dans la paroi du cœur.
Problèmes avec les vaisseaux sanguins (trop ou trop peu, sang circulant trop lentement, au mauvais endroit ou dans la mauvaise direction).
Problèmes avec les valves cardiaques.

Certains cas de maladie coronarienne sont simples et peuvent ne causer aucun symptôme, mais d’autres peuvent mettre la vie en danger et nécessiter un traitement.

Les malformations cardiaques peuvent être détectées tôt (avant la naissance d’un bébé ou peu de temps après). Mais parfois, la maladie coronarienne n’est pas diagnostiquée avant l’enfance, l’adolescence ou l’âge adulte.

Quelle est la fréquence des malformations cardiaques congénitales ?

La coronaropathie est le type d’anomalie congénitale le plus courant, affectant 8 à 9 pour 1 000 naissances vivantes.

Quels sont les types de malformations cardiaques congénitales ?

Il existe deux principaux groupes de coronaropathies : les cardiopathies congénitales cyanotiques et les cardiopathies congénitales acyanotiques.

Cyanotique (faible teneur en oxygène dans le sang) congénital cardiopathie

La cardiopathie congénitale cyanotique implique des malformations cardiaques qui réduisent la quantité d’oxygène délivrée au reste du corps. Ceci est parfois appelé une malformation cardiaque congénitale critique. Les bébés nés avec une cardiopathie congénitale cyanotique ont généralement de faibles niveaux d’oxygène et ont besoin d’une intervention chirurgicale. Les exemples comprennent:

Lésions obstructives du cœur gauche : Ce type de défaut réduit le flux sanguin entre le cœur et le reste du corps (flux sanguin systémique). Les exemples incluent le syndrome du cœur gauche hypoplasique (lorsque le cœur est trop petit du côté gauche) et l’arc aortique interrompu (l’aorte est incomplète).
Lésions obstructives du cœur droit : Ce type de défaut réduit le flux sanguin entre le cœur et les poumons (flux sanguin pulmonaire). Les exemples incluent la tétralogie de Fallot (un groupe de quatre défauts), l’atrésie pulmonaire et l’atrésie tricuspide (les valves ne se développent pas correctement).
Lésions mixtes : Avec ce type de défaut, le corps mélange le flux sanguin systémique et pulmonaire. Un exemple est la transposition des grandes artères lorsque les deux artères principales sortant du cœur sont inversées. Un autre est le tronc artériel, lorsque le cœur n’a qu’une seule artère principale, au lieu de deux, pour transporter le sang vers le corps.

acyanotique (taux d’oxygène dans le sang est acceptable) maladie cardiaque congénitale

La cardiopathie congénitale acyanotique implique un défaut qui provoque un pompage anormal du sang dans le corps. Par exemple:

Trou dans le coeur : L’une des parois du cœur peut avoir une ouverture anormale. Selon l’emplacement du trou, cela peut être appelé défaut septal auriculaire, canal auriculo-ventriculaire, persistance du canal artériel ou défaut septal ventriculaire.
Problème avec l’aorte : L’aorte est l’artère principale qui transporte le sang du cœur vers le reste du corps. Il peut être trop étroit (coarctation aortique). Ou la valve aortique (qui s’ouvre et se ferme pour réguler le flux sanguin) peut être limitée dans son ouverture et ou un défaut plus courant avec seulement deux volets au lieu de trois (appelé valve aortique bicuspide).
Problème avec l’artère pulmonaire : L’artère pulmonaire transporte le sang du côté droit du cœur vers les poumons pour obtenir de l’oxygène. Si cette artère est trop étroite, on parle de sténose de l’artère pulmonaire.

Symptômes et causes

Quels sont les symptômes d’une cardiopathie congénitale ?

Les symptômes peuvent apparaître dès la naissance d’un bébé ou n’apparaître que plus tard dans la vie. Ils peuvent inclure :

Cyanose (peau, lèvres ou ongles bleuâtres).
Somnolence excessive.
Respiration rapide ou difficulté à respirer.
Fatigue (fatigue extrême).
Être anormalement fatigué ou essoufflé pendant l’exercice.
Souffle cardiaque (sifflement émis par le cœur pouvant indiquer un flux sanguin anormal).
Mauvaise circulation sanguine.
Pouls faible ou battements de cœur battants.

Les signes et les symptômes varient considérablement selon :

Âge.
Le nombre de malformations cardiaques (une personne peut naître avec plus d’une malformation).
La gravité de la condition.
Type de défaut.

Qu’est-ce qui cause la cardiopathie congénitale?

La coronaropathie survient lorsque le cœur de votre bébé ne se développe pas correctement alors qu’il est dans le ventre de sa mère. Les scientifiques ne comprennent pas entièrement pourquoi cela se produit, mais cela peut être lié à :

Chromosomes ou génétique anormaux.
Boire ou fumer pendant la grossesse (ou expositions environnementales importantes telles que la fumée secondaire).
Maladies de la mère pendant la grossesse (diabète, toxicomanie, phénylcétonurie ou infection virale).

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on une cardiopathie congénitale?

Parfois, une malformation cardiaque est détectée avant la naissance d’un bébé. Si votre fournisseur de soins de santé découvre quelque chose d’inhabituel lors d’une échographie prénatale de routine, vous et votre bébé pourriez avoir besoin d’autres tests. Par exemple, un échocardiogramme fœtal utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur du bébé.

D’autres malformations cardiaques sont découvertes peu de temps après la naissance d’un bébé. Par exemple, la coronaropathie cyanotique est souvent détectée par oxymétrie de pouls. Le test simple et indolore utilise des capteurs sur les doigts ou les orteils pour savoir si les niveaux d’oxygène sont trop bas. Parfois, une cardiopathie congénitale n’est diagnostiquée que plus tard dans la vie.

Les tests qui peuvent aider à diagnostiquer la maladie coronarienne chez les nouveau-nés, les enfants ou les adultes comprennent :

Examen physique: Lors d’un examen, un professionnel de la santé écoutera le cœur pour détecter tout son anormal.
Radiographie pulmonaire: Une radiographie pulmonaire prend des photos de l’intérieur de votre poitrine pour révéler toute anomalie structurelle.
Électrocardiogramme: L’électrocardiogramme (EKG ou ECG) mesure l’activité électrique de votre cœur.
Échocardiogramme : Un échocardiogramme (écho) utilise des ultrasons pour créer des images des valves et des cavités cardiaques.
Cathétérisme cardiaque : Un fournisseur de soins de santé peut déterminer dans quelle mesure votre cœur pompe et fait circuler le sang en effectuant un cathétérisme cardiaque. On l’appelle aussi cathétérisme cardiaque ou angiographie coronarienne.
Imagerie par résonance magnétique (IRM): L’IRM pour les maladies cardiaques peut créer des images détaillées de votre cœur.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la maladie coronarienne ?

Certains cas de coronaropathie peuvent se guérir d’eux-mêmes. D’autres peuvent rester mais ne nécessitent aucun traitement tandis que d’autres doivent être traités peu après la naissance.

Toute personne atteinte d’une malformation cardiaque devrait consulter régulièrement un cardiologue (cardiologue) tout au long de sa vie. Assurez-vous que le cardiologue possède une formation et une expertise dans les malformations cardiaques congénitales.

Le traitement de la maladie coronarienne peut impliquer :

Procédure de cathéter pour placer un bouchon dans le défaut.
Médicaments pour aider votre cœur à fonctionner plus efficacement ou pour contrôler la tension artérielle.
Procédure non chirurgicale pour fermer un défaut à l’aide d’un dispositif de fermeture.
L’oxygénothérapie, qui fournit des niveaux d’oxygène plus élevés que l’air ambiant normal.
La prostaglandine E1, qui détend le muscle cardiaque lisse et peut maintenir ouvert le canal artériel (un vaisseau sanguin normalement fermé après la naissance) aidant à fournir la circulation nécessaire.
Chirurgie pour réparer un défaut, ouvrir le flux sanguin ou rediriger le sang. Dans les cas graves, une transplantation cardiaque peut être nécessaire.

La cardiopathie congénitale de l’adulte (CCCA) nécessite-t-elle un traitement particulier ?

Les adultes atteints de cardiopathie congénitale peuvent développer certains problèmes de santé plus tard dans la vie. Ils peuvent limiter votre capacité à effectuer des tâches quotidiennes et raccourcir votre durée de vie. Les exemples comprennent:

Arythmie : L’arythmie est un rythme cardiaque anormal. Cela peut survenir lorsqu’il y a un problème avec la structure du cœur ou le tissu cicatriciel d’une intervention chirurgicale antérieure.
Endocardite: L’endocardite est une infection du cœur. La prise d’antibiotiques si cela est indiqué pour un défaut spécifique avant les procédures dentaires et chirurgicales peut aider à prévenir les infections cardiaques.
Insuffisance cardiaque: En cas d’insuffisance cardiaque, le cœur ne peut plus pomper suffisamment pour assurer une bonne circulation sanguine afin de répondre aux besoins de l’organisme. Elle est parfois appelée insuffisance cardiaque congestive.
Hypertension: L’hypertension (pression artérielle élevée) survient lorsque le pompage du sang exerce une pression excessive sur les parois des vaisseaux sanguins.
Complications de grossesse : Les femmes atteintes d’ACHD peuvent avoir un risque accru de complications de la grossesse, y compris l’arythmie, l’insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux.
Hypertension pulmonaire: L’hypertension pulmonaire est une pression artérielle élevée dans les artères pulmonaires. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque.
Accident vasculaire cérébral: Un accident vasculaire cérébral survient lorsqu’un vaisseau sanguin dans le cerveau se bloque ou éclate. Ce blocage ou cette rupture coupe l’apport sanguin au cerveau.
Mort cardiaque subite: La mort cardiaque subite est une perte soudaine de la fonction cardiaque. Elle est causée par un arrêt cardiaque soudain. Cette condition potentiellement mortelle survient lorsque le système électrique du cœur fonctionne mal, provoquant le plus souvent un rythme cardiaque dangereusement rapide.
Dysfonctionnement valvulaire :Si les valves cardiaques ne fonctionnent pas correctement, le sang peut être restreint ou remonter dans les cavités cardiaques, ce qui provoque une surcharge ou le cœur travaille plus fort qu’il ne le devrait.

Il est important de consulter régulièrement un cardiologue pour surveiller votre cœur et prévenir ou traiter les complications. Le traitement dépendra du type de malformation cardiaque dont vous souffrez et de la façon dont cela vous affecte personnellement.

La prévention

Comment puis-je réduire le risque de malformation cardiaque?

Les scientifiques n’ont pas encore toutes les réponses sur les causes des malformations cardiaques autres que les mutations génétiques aléatoires. Mais, il y a des choses qui vous exposent à un risque plus élevé (tabagisme, alcool, certains médicaments, etc.) et celles-ci doivent être évitées pendant la grossesse. Il n’y a pas autrement de stratégies éprouvées pour prévenir les coronaropathies.

Vous devez suivre les instructions de votre fournisseur de soins de santé pendant la grossesse, y compris :

N’utilisez pas de drogues récréatives.
Obtenez tous les tests de dépistage recommandés pendant la grossesse pour détecter les problèmes le plus tôt possible.
Gérer tous les problèmes de santé, tels que le diabète et la phénylcétonurie.
Arrêtez de fumer et évitez la fumée secondaire.
Évitez l’alcool.

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives ?

Les perspectives pour les personnes atteintes de cardiopathie congénitale dépendent du type de défaut et de sa gravité. Bien que les cas graves puissent mettre la vie en danger, de nombreuses personnes atteintes de coronaropathie mènent une vie longue, relativement normale et épanouissante. Il y a des décennies, seuls 10 % des enfants atteints de coronaropathie survivaient à l’âge adulte. Les progrès du diagnostic et du traitement aident maintenant environ 90 % à survivre.

Vivre avec

Comment puis-je prendre soin de moi avec une cardiopathie congénitale adulte?

Pour garder votre cœur en aussi bonne santé que possible et prévenir les complications de l’ACHD :

Ayez une alimentation équilibrée et nutritive composée d’aliments sains pour le cœur.
Faites de l’exercice régulièrement (mais uniquement avec l’approbation de votre cardiologue).
Maintenez un poids santé.
Consultez régulièrement un cardiologue tout au long de votre vie pour surveiller et gérer l’ACHD et détecter toute complication.
Informez tous vos fournisseurs de soins de santé de la malformation cardiaque, de tous les médicaments que vous prenez et des interventions chirurgicales que vous avez subies.
Comprenez le type spécifique de malformation cardiaque dont vous souffrez et quelles sont les complications possibles.
Si vous envisagez de devenir enceinte, parlez-en à votre cardiologue, obstétricien et médecin généraliste bien à l’avance. Ils vous aideront à comprendre et à gérer les risques tout au long de votre grossesse.

La cardiopathie congénitale est un défaut de la structure du cœur présent à la naissance. Il peut être détecté avant la naissance d’un bébé, peu après la naissance ou à tout moment pendant l’enfance ou l’âge adulte. Si vous ou votre bébé avez une malformation cardiaque, il est important de consulter un cardiologue spécialisé dans les coronaropathies. Vous devriez visiter le cardiologue régulièrement tout au long de la vie pour surveiller l’état et garder le cœur en aussi bonne santé que possible.

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