Cardiomyopathie ischémique : symptômes, causes, diagnostic et traitement

Prise en charge et traitement

Comment le CM ischémique est-il traité ?

Le traitement de la MC ischémique vise à traiter la coronaropathie, à améliorer la fonction cardiaque et à réduire les symptômes d’insuffisance cardiaque. Les patients prennent généralement plusieurs médicaments pour traiter la MC. Les médecins recommandent également des changements de mode de vie pour réduire les symptômes et les hospitalisations et améliorer la qualité de vie. De plus, des appareils et une intervention chirurgicale peuvent être conseillés.

Médicaments

Les médicaments sont utilisés pour deux raisons :

1. Pour améliorer la fonction cardiaque
2. Pour traiter les symptômes et prévenir les complications

Pour gérer l’insuffisance cardiaque, la plupart des gens s’améliorent en prenant un bêta-bloquant et un inhibiteur de l’ECA même en l’absence de symptômes. Si des symptômes apparaissent et/ou s’aggravent, de la digoxine, des diurétiques et des inhibiteurs de l’aldostérone peuvent être ajoutés. D’autres médicaments seront ajoutés au besoin. Par exemple, si vous souffrez d’arythmie, votre médecin peut vous donner un médicament pour contrôler votre rythme cardiaque ou réduire l’apparition d’arythmie. Ou, des anticoagulants peuvent être prescrits pour prévenir les complications lorsqu’un caillot sanguin se développe dans la cavité cardiaque inférieure après une crise cardiaque. Votre médecin discutera des médicaments qui vous conviennent le mieux.

• En savoir plus sur les médicaments

Changements de style de vie

• Diète. Une fois que vous développez des symptômes tels que l’essoufflement ou la fatigue, vous devez limiter votre consommation de sel (sodium) à 2 000 à 3 000 mg par jour. Suivez ce régime pauvre en sodium même lorsque vos symptômes semblent s’être atténués. La plupart du sel ingéré provient des aliments transformés. En plus de retirer la salière de la table et pendant la cuisson, lisez toutes les étiquettes des aliments pour connaître la teneur en sodium et la taille des portions afin de pouvoir suivre votre apport en sodium.
  • En savoir plus sur les directives nutritionnelles pour l’insuffisance cardiaque.
• Exercer. Votre médecin vous dira si vous pouvez faire de l’exercice ou non. La plupart des personnes atteintes de cardiomyopathie sont encouragées à faire des exercices aérobies non compétitifs. Le levage de poids lourds peut ne pas être recommandé.
  • En savoir plus sur les changements de mode de vie liés à l’insuffisance cardiaque

Dispositifs implantables

• Thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT, telle que la stimulation biventriculaire) : chez certains patients souffrant d’insuffisance cardiaque avancée, la stimulation biventriculaire (un stimulateur cardiaque qui détecte et initie les battements cardiaques dans les ventricules droit et gauche) améliore la survie, réduit les symptômes et augmente la capacité d’exercice ou la tolérance. Pour les personnes souffrant de bloc cardiaque ou de certaines bradycardies (rythme cardiaque lent), ce stimulateur cardiaque servira également à maintenir un rythme cardiaque adéquat.

• Défibrillateurs automatiques implantables (DCI) : les DCI sont recommandés pour les personnes à risque d’arythmies ventriculaires potentiellement mortelles ou de mort cardiaque subite. L’ICD surveille en permanence le rythme cardiaque. Lorsqu’il détecte un rythme cardiaque anormal très rapide, il délivre de l’énergie (choc) au muscle cardiaque pour faire battre à nouveau le cœur à un rythme normal. Après une crise cardiaque, les arythmies ventriculaires potentiellement mortelles sont plus fréquentes. Cela est dû au muscle cardiaque endommagé. Votre médecin vous dira si vous répondez aux critères d’insertion d’un DAI.

Les deux appareils peuvent être combinés en une seule unité, généralement étiquetée CRT-D.

Procédures interventionnelles et chirurgie

• Des procédures interventionnelles (angioplastie, stents) ou une chirurgie de pontage peuvent être conseillées pour traiter la maladie coronarienne. De plus, certains patients peuvent être candidats à un remodelage chirurgical ou à une reconstruction du ventricule gauche ou de dispositifs d’assistance ventriculaire gauche.

• Transplantation cardiaque ou autre insuffisance cardiaque options chirurgicales