Aperçu
Qu’est-ce que la cardiomyopathie ischémique ?
La cardiomyopathie ischémique (CM) est le type le plus courant de cardiomyopathie dilatée. Dans la MC ischémique, la capacité du cœur à pomper le sang est diminuée car la principale chambre de pompage du cœur, le ventricule gauche, est élargie, dilatée et faible. Ceci est causé par une ischémie – un manque d’apport sanguin au muscle cardiaque causé par une maladie coronarienne et des crises cardiaques.
Symptômes et causes
Quels sont les symptômes du CM ischémique ?
Les symptômes peuvent inclure :
- Essoufflement
- Gonflement des jambes et des pieds (œdème)
- Fatigue (sensation de fatigue excessive), incapacité à faire de l’exercice ou à mener des activités comme d’habitude
- L’angine de poitrine (douleur ou pression thoracique qui survient pendant l’exercice ou l’activité physique et peut également survenir pendant le repos ou après les repas) est un symptôme moins courant
- Prise de poids, toux et congestion liées à la rétention d’eau
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Palpitations ou palpitations dans la poitrine dues à des rythmes cardiaques anormaux (arythmie)
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Vertiges ou étourdissements
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Évanouissement (causé par des rythmes cardiaques irréguliers, des réponses anormales des vaisseaux sanguins pendant l’exercice, sans cause apparente)
- En savoir plus sur les symptômes de l’insuffisance cardiaque
Qu’est-ce qui cause le CM ischémique ?
- Maladie de l’artère coronaire
- Attaque cardiaque
Les principaux facteurs de risque de maladie cardiaque, tels que les antécédents familiaux, l’hypertension artérielle, le tabagisme, le diabète, l’hypercholestérolémie et l’obésité, peuvent également augmenter le risque de maladie cardiovasculaire et de cardiomyopathie ischémique.
Diagnostic et tests
Comment le CM ischémique est-il diagnostiqué ?
Le CM est diagnostiqué sur la base de vos antécédents médicaux (symptômes et antécédents médicaux familiaux), d’un examen physique et d’autres tests. Des tests spécifiques peuvent inclure des tests sanguins, un électrocardiogramme (ECG), une radiographie pulmonaire, un échocardiogramme, un test d’effort, un cathétérisme cardiaque, une tomodensitométrie, une IRM et des études de radionucléides.
Parfois, une biopsie du myocarde peut être effectuée pour déterminer la cause de la cardiomyopathie. Au cours d’une biopsie myocardique, de petits échantillons de tissus sont prélevés du cœur et examinés au microscope pour déterminer la cause de la cardiomyopathie.
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Renseignez-vous sur ces tests.
Prise en charge et traitement
Comment le CM ischémique est-il traité ?
Le traitement de la MC ischémique vise à traiter la coronaropathie, à améliorer la fonction cardiaque et à réduire les symptômes d’insuffisance cardiaque. Les patients prennent généralement plusieurs médicaments pour traiter la MC. Les médecins recommandent également des changements de mode de vie pour réduire les symptômes et les hospitalisations et améliorer la qualité de vie. De plus, des appareils et une intervention chirurgicale peuvent être conseillés.
Médicaments
Les médicaments sont utilisés pour deux raisons :
- Pour améliorer la fonction cardiaque
- Pour traiter les symptômes et prévenir les complications
Pour gérer l’insuffisance cardiaque, la plupart des gens s’améliorent en prenant un bêta-bloquant et un inhibiteur de l’ECA même en l’absence de symptômes. Si des symptômes apparaissent et/ou s’aggravent, de la digoxine, des diurétiques et des inhibiteurs de l’aldostérone peuvent être ajoutés. D’autres médicaments seront ajoutés au besoin. Par exemple, si vous souffrez d’arythmie, votre médecin peut vous donner un médicament pour contrôler votre rythme cardiaque ou réduire l’apparition d’arythmie. Ou, des anticoagulants peuvent être prescrits pour prévenir les complications lorsqu’un caillot sanguin se développe dans la cavité cardiaque inférieure après une crise cardiaque. Votre médecin discutera des médicaments qui vous conviennent le mieux.
- En savoir plus sur les médicaments
Changements de style de vie
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Diète. Une fois que vous développez des symptômes tels que l’essoufflement ou la fatigue, vous devez limiter votre consommation de sel (sodium) à 2 000 à 3 000 mg par jour. Suivez ce régime pauvre en sodium même lorsque vos symptômes semblent s’être atténués. La plupart du sel ingéré provient des aliments transformés. En plus de retirer la salière de la table et pendant la cuisson, lisez toutes les étiquettes des aliments pour connaître la teneur en sodium et la taille des portions afin de pouvoir suivre votre apport en sodium.
- En savoir plus sur les directives nutritionnelles pour l’insuffisance cardiaque.
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Exercer. Votre médecin vous dira si vous pouvez faire de l’exercice ou non. La plupart des personnes atteintes de cardiomyopathie sont encouragées à faire des exercices aérobies non compétitifs. Le levage de poids lourds peut ne pas être recommandé.
- En savoir plus sur les changements de mode de vie liés à l’insuffisance cardiaque
Dispositifs implantables
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Thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT, telle que la stimulation biventriculaire) : chez certains patients souffrant d’insuffisance cardiaque avancée, la stimulation biventriculaire (un stimulateur cardiaque qui détecte et initie les battements cardiaques dans les ventricules droit et gauche) améliore la survie, réduit les symptômes et augmente la capacité d’exercice ou la tolérance. Pour les personnes souffrant de bloc cardiaque ou de certaines bradycardies (rythme cardiaque lent), ce stimulateur cardiaque servira également à maintenir un rythme cardiaque adéquat.
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Défibrillateurs automatiques implantables (DCI) : les DCI sont recommandés pour les personnes à risque d’arythmies ventriculaires potentiellement mortelles ou de mort cardiaque subite. L’ICD surveille en permanence le rythme cardiaque. Lorsqu’il détecte un rythme cardiaque anormal très rapide, il délivre de l’énergie (choc) au muscle cardiaque pour faire battre à nouveau le cœur à un rythme normal. Après une crise cardiaque, les arythmies ventriculaires potentiellement mortelles sont plus fréquentes. Cela est dû au muscle cardiaque endommagé. Votre médecin vous dira si vous répondez aux critères d’insertion d’un DAI.
Les deux appareils peuvent être combinés en une seule unité, généralement étiquetée CRT-D.
Procédures interventionnelles et chirurgie
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Des procédures interventionnelles (angioplastie, stents) ou une chirurgie de pontage peuvent être conseillées pour traiter la maladie coronarienne. De plus, certains patients peuvent être candidats à un remodelage chirurgical ou à une reconstruction du ventricule gauche ou de dispositifs d’assistance ventriculaire gauche.
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Transplantation cardiaque ou autre insuffisance cardiaque options chirurgicales
Ressources
Ressources
- Insuffisance cardiaque
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American Heart Association*
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Institut national du cœur, des poumons et du sang*
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À jour du patient *
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