Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade 3B, ainsi que les NSCLC de stade 3C et 4, sont considérés comme un cancer du poumon avancé. En général, lorsque le cancer atteint ce stade, il est traitable mais pas considéré comme curable.
Bien que la route pour se sentir bien et rechercher une éventuelle rémission puisse être difficile, il y a de l’espoir. Les récents progrès en matière de traitement ont amélioré les taux de survie et aidé les personnes atteintes d’un cancer du poumon à un stade avancé à gérer les symptômes.
Si vous avez reçu un diagnostic de NSCLC de stade 3B, vous disposez de plusieurs options qui peuvent vous aider à profiter d’une meilleure qualité de vie et d’un pronostic nettement meilleur que les générations précédentes.
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Mise en scène
Le cancer du poumon de stade 3 est divisé en trois sous-stades, dont le stade 3B en est un. Elle est définie comme une tumeur de toute taille qui s’est propagée à des ganglions lymphatiques distants ou a envahi d’autres structures de la poitrine (comme le cœur ou l’œsophage).
Environ 17,6 % des personnes atteintes de CBNPC sont déjà au stade 3B lorsqu’elles sont diagnostiquées. Pour d’autres, un diagnostic précoce de tumeurs de stade 1, 2 ou 3A peut évoluer vers un cancer du poumon plus avancé (stade 3B ou au-delà).
Pour identifier à quel point le cancer est avancé, les oncologues utilisent le système TNM. Ils évaluent la taille de la tumeur, déterminent si des ganglions lymphatiques sont impliqués et, le cas échéant, leur emplacement, et vérifient si les cellules pulmonaires cancéreuses se sont propagées à d’autres régions du corps.
En utilisant ce système, l’étape 3B est divisée en quatre désignations possibles.
| Cancer du poumon de stade 3B | |
|---|---|
| Désignations TNM | La description |
| T1a/T1b/T1c, N3, M0 |
Taille: Pas plus de 3 centimètres (cm) Diffuser: Aux ganglions lymphatiques près de la (des) clavicule(s) et/ou aux ganglions lymphatiques hilaires ou aux ganglions lymphatiques médiastinaux Métastases M0: Pas de propagation à d’autres parties du corps |
| T2a/T2b, N3, M0 |
Taille: Entre 3 cm et 5 cm et répond à un ou plusieurs des critères suivants : • S’est développé dans une bronche principale, mais n’est pas à moins de 2 cm du point où la trachée se divise en bronches principales • S’est développé dans les membranes entourant la poumons • Obstrue partiellement les voies respiratoires Diffuser: S’est propagé aux ganglions lymphatiques hilaires ou médiastinaux du côté opposé de la poitrine à l’endroit où se trouve la tumeur ou aux ganglions lymphatiques situés au-dessus de la clavicule (ganglions lymphatiques supraclaviculaires) de chaque côté Métastases M0: Pas de propagation à d’autres parties du corps |
| T3, N2, M0 |
Taille: La tumeur répond à un ou plusieurs des critères suivants : • Est comprise entre 5 cm et 7 cm • S’est développée dans la paroi thoracique, la paroi interne de la paroi thoracique, le nerf phrénique ou les membranes du sac entourant le cœur • Deux ou plus de nodules tumoraux distincts se trouvent dans différents lobes du même poumon Diffuser: Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques du même côté que la tumeur primitive Métastases M0: Pas de propagation à d’autres parties du corps |
| T4, N2, M0 |
Taille: La tumeur répond à un ou plusieurs des critères suivants : • Est plus grande que 7 cm • S’est développée dans l’espace entre les poumons, le cœur, les gros vaisseaux sanguins près du cœur, la trachée, l’œsophage, le diaphragme, la colonne vertébrale ou le point où la trachée se divise en bronches principales • Au moins deux nodules tumoraux distincts se trouvent dans des lobes différents du même poumon Diffuser: Aux ganglions lymphatiques du même côté que la tumeur primitive Métastases M0: Pas de propagation à d’autres parties du corps |
Symptômes
Les symptômes courants du CBNPC de stade 3B comprennent :
- Toux persistante
- Essoufflement
Des symptômes généraux du cancer tels que la fatigue et la perte de poids involontaire peuvent également être présents.
Les symptômes supplémentaires du CBNPC de stade 3B peuvent varier en fonction de l’emplacement de la tumeur. Par exemple, une hémoptysie (cracher du sang) peut survenir lorsque les tumeurs se trouvent à proximité des voies respiratoires. Lorsqu’une tumeur touche des zones telles que l’œsophage et d’autres structures thoraciques, une dysphagie (difficulté à avaler) et un enrouement peuvent être présents.
Dans environ 7 % à 23 % des cancers du poumon, une complication peut survenir dans laquelle du liquide contenant des cellules cancéreuses s’accumule dans les membranes qui tapissent les poumons.C’est ce qu’on appelle un épanchement pleural, et il peut causer des douleurs dans le dos, la poitrine et les côtes. D’autres symptômes peuvent inclure un essoufflement accru.
Traitement
À de rares exceptions près, le cancer du poumon de stade 3B est considéré comme inopérable, ce qui signifie que la chirurgie ne guérira pas votre cancer. Cependant, il existe des traitements qui peuvent vous aider à augmenter vos chances de vivre plus longtemps et de profiter pleinement de ces années.
L’approche la plus efficace comprend une combinaison de thérapies. Par exemple, si vous êtes par ailleurs en bonne santé, une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie administrées simultanément est souvent recommandée.Il s’est avéré plus efficace de recevoir les deux thérapies simultanément, connues sous le nom de radiochimiothérapie, que de recevoir l’une seule ou l’une juste après l’autre.
(Dans certains cas, la chimiothérapie et la radiothérapie sont encore utilisées seules, généralement dans le but de soulager les symptômes causés par les tumeurs.)
De plus, les nouveaux traitements tels que les thérapies ciblées et l’immunothérapie font une différence pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon avancé.
À l’aide du profilage moléculaire (tests génétiques), les prestataires de soins de santé peuvent identifier des altérations génétiques (mutations, translocations, amplifications) dans les cellules cancéreuses, puis utiliser des médicaments thérapeutiques ciblés pour empêcher ces cellules mutées de croître ou de causer plus de dommages. Dans certains cas, ces traitements ont permis à des personnes de vivre avec un cancer du poumon presque comme une forme de maladie chronique. C’est-à-dire que tant qu’ils ne développent pas de résistance au médicament, ils peuvent vivre une vie relativement saine.
Des médicaments thérapeutiques ciblés pour traiter les mutations de l’EGFR, les réarrangements ALK, les réarrangements ROS1, la mutation KRAS G12C et d’autres altérations génétiques moins courantes ont été approuvés, et des médicaments ciblant d’autres mutations sont à l’étude dans le cadre d’essais cliniques.
Encore une fois, certains de ces traitements peuvent être combinés à d’autres thérapies pour gérer le cancer du poumon de stade 3B. L’utilisation d’une perfusion dans l’artère bronchique (chimiothérapie) administrée en même temps que du chlorhydrate d’icotinib par voie orale (un médicament thérapeutique ciblé qui agit sur les mutations de l’EGFR) a entraîné une rémission complète du cancer du poumon avancé dans au moins une étude et semble prometteuse pour aider d’autres patients.
Les médicaments d’immunothérapie ont entraîné des réponses durables, c’est-à-dire une survie à long terme pour certaines personnes atteintes d’un cancer du poumon avancé. Un médicament d’immunothérapie, Imfinzi (durvalumab), a été approuvé spécifiquement pour le traitement du CBNPC de stade 3 inopérable. Il est utilisé après la chimiothérapie et la radiothérapie et s’est avéré améliorer la survie sans progression.
Une autre option thérapeutique consiste à s’inscrire à un essai clinique, une étude qui teste de nouveaux traitements contre le cancer. Des essais cliniques sont disponibles pour le cancer du poumon non de stade 3B ainsi que pour d’autres stades et types de cancer.
Pronostic
Même le succès du traitement par radiochimiothérapie et d’autres options avancées doit être considéré à la lumière du fait que, dans l’ensemble, le cancer du poumon de stade 3B a un faible taux de survie. L’amélioration du pronostic avec la radiochimiothérapie est encore inférieure à 18 mois.
Le temps de survie médian (moment auquel 50% des patients sont vivants et 50% sont décédés) est d’environ 13 mois avec traitement, et le taux de survie à cinq ans avec un cancer du poumon non de stade 3B n’est malheureusement que de 3% à 7% .
Gardez à l’esprit que ces statistiques incluent des données recueillies au cours de plusieurs années et, dans certains cas, des décennies. Ils peuvent ne pas refléter les améliorations de l’espérance de vie qui ont été apportées à l’aide de nouveaux médicaments.
Il est facile de se sentir découragé et dépassé lorsqu’on reçoit un diagnostic de cancer du poumon avancé, mais on n’est pas impuissant. Apprendre tout ce que vous pouvez sur votre cancer peut aider à améliorer votre pronostic, et travailler avec votre fournisseur de soins de santé pour trouver le meilleur traitement vous assurera que rien n’est oublié.
Il existe une mine d’informations en ligne qui peuvent vous aider à mieux comprendre la maladie. Assurez-vous de consulter des recherches évaluées par des pairs et des études bien définies pour vous assurer d’obtenir des faits sur la façon de traiter spécifiquement le cancer du poumon de stade 3B. De plus, apprenez à être votre propre défenseur de vos soins contre le cancer, en parlant lorsque vous voulez essayer un traitement particulier et en posant des questions spécifiques pour obtenir les réponses dont vous avez besoin pour prendre des décisions éclairées.
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