Aperçu
Qu’est-ce que la boulimie nerveuse ?
La boulimie nerveuse est un trouble de l’alimentation potentiellement mortel. Il est défini comme des épisodes de frénésie alimentaire suivis de comportements de réponse inappropriés tels que des vomissements auto-induits ; jeûne; mésusage de laxatifs, de diurétiques ou d’autres médicaments ; ou exercice excessif. Les personnes atteintes de boulimie mentale se jugent trop sévèrement en fonction de la forme corporelle et/ou du poids perçus.
Qui obtient la boulimie mentale?
La boulimie mentale a tendance à culminer à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte, mais elle a été diagnostiquée chez des enfants dès l’âge de 5 ans et pendant les années gériatriques. Il peut survenir chez des personnes de tout âge, sexe, race, sexe, origine ethnique, statut économique, ainsi que des personnes de tous poids, formes et tailles. La boulimie a tendance à toucher plus souvent les femmes que les hommes. Entre 1% et 4% des personnes souffriront de boulimie au cours de leur vie.
Les personnes boulimiques peuvent être de faible poids, de poids normal ou en surpoids. Dans tous les cas, ils sont insatisfaits de leur poids ou de leur forme.
Quelle est la différence entre la boulimie nerveuse et les autres troubles alimentaires ?
Les personnes atteintes de boulimie exécutent souvent leurs comportements de boulimie en secret, ayant honte de leurs crises de boulimie et de leurs purges. Ils sont conscients qu’ils ont un problème. Cette honte et cette culpabilité peuvent conduire les individus à ne pas se faire soigner. En revanche, les personnes atteintes d’anorexie mentale peuvent nier ou ne pas reconnaître qu’elles ont un problème. Quelqu’un peut souffrir d’anorexie mentale et continuer à se gaver et/ou à purger. La différence est qu’avec la boulimie nerveuse, les comportements sont reconnus comme un problème et la restriction alimentaire n’est pas le comportement principal. La boulimie nerveuse est définie par des crises de boulimie suivies d’une certaine forme de purge. Le trouble de l’hyperphagie boulimique, en revanche, se limite au comportement de frénésie alimentaire.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause la boulimie nerveuse?
La cause exacte de la boulimie n’est pas connue. Cependant, la recherche suggère qu’il peut s’agir d’une combinaison de facteurs génétiques ou biologiques (héréditaires, courants dans les familles) combinés à des comportements et à des schémas de pensée appris.
Quels sont les signes et les symptômes de la boulimie nerveuse ?
Les symptômes comportementaux et émotionnels de la boulimie comprennent :
- Manger plus qu’une quantité prévue.
- Visites fréquentes aux toilettes, en particulier après les repas.
- Vomissements ou abus de laxatifs, de diurétiques ou d’autres médicaments dans le but d’empêcher la prise de poids.
- Exercice excessif ou entraînement physique extrême.
- Préoccupation avec l’image corporelle.
- Une peur intense de prendre du poids.
- Dépression ou sautes d’humeur.
- Se sentir hors de contrôle.
- Se sentir coupable ou honteux de manger.
- Se retirer socialement des amis et de la famille.
- Manque de conscience de la gravité de la maladie.
Les symptômes physiques de la boulimie nerveuse comprennent :
- Gonflement du visage ou glandes parotides enflées visibles au niveau de la mâchoire ou des joues (parotidite).
- Brûlures d’estomac, indigestion, ballonnements.
- Menstruations irrégulières.
- Faiblesse, épuisement.
- Les yeux injectés de sang.
- Problèmes dentaires, y compris l’érosion de l’émail des dents.
- Maux de gorge.
- Pétéchies (ecchymoses ponctuelles) à l’arrière de la paroi pharyngée (arrière de la gorge).
- Saignement des gencives.
- Épaississement (callosités) ou égratignures (excoriations) à l’arrière des jointures (signe de Russell).
- Plaies à l’angle de la bouche de chaque côté.
Quelles complications sont associées à la boulimie nerveuse ?
- Érosion de l’émail des dents due à une exposition répétée au contenu gastrique acide.
- Cavitées dentaires.
- Sensibilité dentaire aux aliments chauds ou froids.
- Gonflement et douleur dans les glandes salivaires (à cause de vomissements répétés).
-
Ulcères d’estomac.
- Déchirures dans la muqueuse de l’estomac et de l’œsophage.
-
Constipation.
- Déséquilibre électrolytique (chlorure, potassium, autres niveaux chimiques) en dehors de la plage de niveau normale.
-
Déshydratation.
-
Battements cardiaques irréguliers et rythmes cardiaques anormaux.
-
Crise cardiaque (dans les cas graves).
-
Mort cardiaque subite.
- Risque plus élevé de comportement suicidaire.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la boulimie nerveuse ?
Votre médecin procédera à une anamnèse complète et à un examen physique. Il ou elle vous posera des questions sur votre régime alimentaire – quoi et combien vous mangez. Le médecin posera des questions sur la fréquence des crises de boulimie et des purges et sur les habitudes d’élimination (vomissements, utilisation de laxatifs/diurétiques, jeûne, régime d’exercice). Vos médicaments actuels seront également examinés. Le médecin posera également des questions sur les antécédents familiaux de troubles alimentaires, de toxicomanie et de troubles psychologiques (pensées suicidaires).
Bien qu’il n’y ait pas de tests de laboratoire pour diagnostiquer spécifiquement la boulimie, le médecin peut utiliser divers tests de diagnostic, y compris des valeurs de laboratoire (un test sanguin), pour évaluer la gravité de la maladie ou les effets de la boulimie sur les organes du corps. Le médecin peut prescrire un électrocardiogramme (ECG) pour vérifier une fréquence cardiaque lente, des douleurs thoraciques, un rythme cardiaque anormal ou un battement cardiaque.
Pour être diagnostiqué avec la boulimie nerveuse, le médecin déterminera si ces critères ont été remplis :
- La personne a-t-elle des épisodes répétés de frénésie alimentaire ? La frénésie alimentaire est définie comme le fait de manger une plus grande quantité de nourriture que la plupart des autres personnes ne mangeraient au cours d’une période similaire dans des circonstances similaires.
- La personne a-t-elle l’impression de ne pas contrôler son alimentation pendant un épisode ; ils ne peuvent pas contrôler quoi ou combien ils mangent ?
- La personne adopte-t-elle des comportements inappropriés pour prévenir la prise de poids, y compris des vomissements provoqués ? l’abus de laxatifs, de diurétiques ou d’autres médicaments ; jeûne ou exercice excessif?
- Le comportement de boulimie-purge s’est-il produit au moins une fois par semaine pendant 3 mois ?
- Le poids ou la forme corporelle de la personne a-t-il une forte influence sur son image de soi ?
Si tous les critères sont remplis, mais que les comportements de boulimie et/ou de purge ne se sont pas produits au moins une fois par semaine pendant trois mois, la personne peut avoir une « boulimie mentale subclinique », ce qui signifie qu’elle est toujours à risque, mais le critère de temps a pas encore été rencontré.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on la boulimie ?
L’objectif du traitement est de briser le schéma de comportement de binge-purge, de corriger les schémas de pensée déformés et de développer des changements de comportement à long terme. Votre équipe de traitement peut être composée de médecins, de diététistes et de professionnels de la santé mentale.
Le traitement typique consiste en des médicaments plus des conseils psychologiques et des conseils nutritionnels. Les médicaments couramment utilisés comprennent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine tels que la fluoxétine (Prozac®) ou la sertraline (Zoloft®); les neuroleptiques atypiques tels que l’olanzapine (Zyprexa®) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine. Les antidépresseurs tricycliques sont moins susceptibles d’être utilisés car ils peuvent provoquer des anomalies du rythme cardiaque
Le conseil psychologique est un type de conseil individuel qui se concentre sur le changement de la pensée (thérapie cognitive) et du comportement (thérapie comportementale) d’une personne atteinte d’un trouble de l’alimentation. Le traitement comprend des techniques pratiques pour développer des attitudes saines envers la nourriture et le poids, ainsi que des approches pour changer la façon dont la personne réagit aux situations difficiles. On pense que trois types de psychothérapie sont les plus utiles pour traiter la boulimie. Ceux-ci sont:
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). L’objectif de cette thérapie est d’aborder les opinions et les attitudes déformées sur le poids, la forme et l’apparence et de modifier le comportement (si « X » se produit, je peux faire « Y » au lieu de « Z »).
- La thérapie comportementale dialectique (TCD) est la TCC plus la perspicacité. En d’autres termes, cette thérapie aide l’individu non seulement à développer de nouvelles compétences pour gérer les déclencheurs négatifs, mais aide également la personne à développer une perspicacité pour reconnaître les déclencheurs ou les situations où un comportement non utile pourrait se produire. Les compétences spécifiques comprennent la construction de la pleine conscience, l’amélioration des relations grâce à l’efficacité interpersonnelle, la gestion des émotions et la tolérance au stress.
- Traitement basé sur la famille (également appelé la méthode Maudsley). Cette thérapie implique une alimentation familiale, ce qui implique de confier aux parents/à la famille la responsabilité d’obtenir l’apport nutritionnel approprié consommé par la personne atteinte du trouble de l’alimentation. FBT a montré plus d’efficacité avec l’anorexie mentale à ce moment, avec des études en cours.
Les conseils en nutrition consistent à apprendre une façon plus saine de manger sous la direction d’un diététiste ou d’un conseiller.
La prévention
Peut-on prévenir la boulimie nerveuse ?
Parce que la véritable raison du développement de la boulimie n’est pas connue, il est difficile de dire comment la boulimie peut être évitée. Cependant, les éducateurs et les parents peuvent aider les jeunes à comprendre que le type de corps « idéal » décrit par les médias est loin d’être réaliste et peut être malsain et même dangereux.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de boulimie mentale?
De nombreuses personnes atteintes de boulimie s’améliorent avec un traitement. Certaines personnes s’améliorent d’abord, puis rechutent et ont besoin d’un nouveau traitement. Les statistiques montrent qu’environ la moitié de toutes les personnes atteintes de boulimie se rétabliront complètement avec un traitement approprié, 30 % supplémentaires connaîtront une guérison partielle et 10 % à 20 % continueront à lutter contre les symptômes.
Vivre avec
Quand dois-je demander de l’aide ?
Si vous soupçonnez que vous ou quelqu’un que vous connaissez souffrez d’un trouble de l’alimentation – la personne a une préoccupation malsaine avec son poids et sa taille et/ou semble extrêmement intéressée par la nourriture – demandez de l’aide immédiatement. Les troubles de l’alimentation peuvent devenir de plus en plus dangereux au fur et à mesure qu’ils ne sont pas traités.
Discussion about this post