Blépharite : traitement, causes et symptômes

La blépharite, le terme médical désignant les paupières irritées et enflées, fait partie des troubles oculaires les plus courants. Bien qu’il s’agisse d’une maladie chronique (permanente), vous pourrez peut-être gérer vous-même la plupart des cas avec les conseils d’un professionnel de la vue.

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Qu’est-ce que la blépharite ?

La blépharite est une inflammation commune des paupières avec un ensemble complexe de causes. Elle est aussi communément appelée maladie du bord des paupières car elle n’affecte que les bords de vos paupières. Cela peut se produire lorsque certaines affections cutanées provoquent une irritation ou lorsque des bactéries entraînent une infection, ou une combinaison.

En conséquence, vos paupières peuvent devenir rouges, enflées et squameuses. La blépharite affecte généralement les deux yeux. Dans certains cas, cela ne peut affecter qu’un seul œil, mais cela est rare. Une fois que la blépharite survient, il est également possible de contracter une infection secondaire. Bien que inconfortables, la plupart des cas ne sont pas contagieux et ne causent pas la cécité.

Quelle est la fréquence de la blépharite?

La plupart des formes de blépharite affectent également les adultes et les enfants des deux sexes. Cependant, certaines formes, comme la blépharite staphylococcique, touchent majoritairement les femmes (80 % des cas). Une enquête récente auprès d’ophtalmologistes et d’optométristes a rapporté que près de la moitié des patients qu’ils voient présentaient des symptômes de blépharite. Il est donc bon de savoir que c’est très courant et que les symptômes sont très gérables.

Existe-t-il différents types de blépharite ?

La blépharite est définie par son emplacement sur vos paupières.

Deux types existent :

Blépharite antérieure : se produit lorsque l’extérieur avant de la paupière, où les cils émergent, est rouge et enflé.

Blépharite postérieure : peut-être le type le plus courant, se produit lorsque les glandes sébacées (de Meibomius) de la face inférieure humide de la paupière produisent de l’huile de manière erratique.

Symptômes et causes

Quels sont les symptômes de la blépharite ?

La blépharite peut provoquer des démangeaisons sur les paupières et leur donner une apparence rouge, enflée et squameuse. Au fur et à mesure que les écailles deviennent plus épaisses, la surface de la paupière s’irrite et forme des croûtes, ce qui peut faire coller vos paupières. Vous pouvez vous réveiller le matin avec une croûte sur les cils et les bords des paupières qui est plus lourde que le « sommeil » que vous avez l’habitude de voir. Au lieu d’un clair ou blanc normal, l’écoulement oculaire peut être de couleur plus jaune ou verte. Si la croûte tombe dans votre œil, vous pouvez avoir l’impression d’avoir « quelque chose dans l’œil » ou votre œil peut sembler granuleux.

D’autres symptômes peuvent inclure:

Sensation de brûlure dans la zone des paupières.
Clignotement excessif.
Vision floue.
Encroûtement des cils et des coins des paupières.
Oeil sec.
Paupières collées.
Déchirure excessive.
Des écailles de peau autour des yeux et des paupières.
Paupières grasses.
Démangeaison.
Photophobie (sensibilité à la lumière).
Paupières rouges et gonflées.
Yeux rouges, irrités.

Qu’est-ce qui cause la blépharite?

Les causes de la blépharite sont mal connues et il existe rarement une cause unique. On pense que les bactéries ou les conditions qui causent l’inflammation sont parmi les coupables.

Ceux-ci inclus:

Blépharite antérieure

Acné rosacée. La rosacée provoque une inflammation de la peau du visage, y compris des paupières.
Allergies. Les allergies aux solutions pour lentilles de contact, aux gouttes pour les yeux ou au maquillage peuvent provoquer une irritation.
Pellicules (dermatite séborrhéique). La desquamation des pellicules peut irriter les paupières et provoquer une inflammation.
Oeil sec. Les canaux lacrymaux secs peuvent altérer la résistance bactérienne, entraînant une infection.
Poux ou acariens dans les cils (Démodécie). Les follicules et les glandes des cils sont obstrués par les acariens démodex ou les poux. Une étude a révélé que 30% des patients atteints de blépharite chronique avaient des acariens démodex.

Blépharite postérieure

Dysfonctionnement des glandes de Meibomius (MGD). Les ouvertures des glandes productrices d’huile dans vos paupières se bouchent, provoquant une sécheresse oculaire, ce qui peut entraîner une inflammation et une infection. Ce type commun peut être le moins évitable. La blépharite postérieure peut également être déclenchée par des affections cutanées, telles que la rosacée ou les pellicules.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la blépharite ?

Parce que la blépharite peut être causée par tant de conditions, il est difficile à diagnostiquer. Il n’y a pas un seul test pour cette maladie. Voici quelques étapes que votre professionnel de la vue peut suivre pour diagnostiquer le ou les types de maladie présents.

Antécédents de santé. Le fournisseur vous posera des questions sur les symptômes et autres problèmes de santé pour déterminer vos facteurs de risque.
Examen externe des paupières. L’apparence des paupières et l’intensité des rougeurs, des écoulements et des gonflements aideront à déterminer le type et la gravité.
Cultures de décharge. Un écouvillon de sécrétion de paupière envoyé à un laboratoire peut déterminer le contenu, y compris le type de bactérie présent et en quelle quantité.
Essai de déchirure. Un échantillon de larmes peut déterminer si la sécheresse oculaire est un facteur contributif.
Examen des cils. L’examen des cils au microscope permet de détecter les acariens.
Biopsie des paupières. Rarement, un gonflement extrême peut nécessiter une biopsie pour exclure un cancer de la peau ou d’autres cellules anormales. Le type de biopsie est déterminé par l’emplacement de la zone testée. Votre professionnel de la vue engourdira la paupière avec un anesthésique local. Ensuite, une biopsie à l’aiguille est utilisée pour prélever un échantillon de cellules à examiner au microscope. Vous pouvez avoir des ecchymoses, mais il y a généralement peu ou pas de cicatrices.

Prise en charge et traitement

Puis-je traiter ma blépharite à la maison ?

Pour certains types de blépharite, les soins personnels à domicile peuvent aider à apaiser les symptômes. Si vous pensez avoir une blépharite, essayez ces conseils :

Évitez le maquillage des yeux. Pour atténuer l’irritation, vous voudrez peut-être éviter le maquillage des yeux jusqu’à ce que l’infection soit sous contrôle.
Utilisez des compresses chaudes. Prenez une débarbouillette propre et mouillez-la avec de l’eau très chaude. Essorez l’excès d’eau et placez-le sur vos paupières et répétez si nécessaire pour maintenir la température du tissu constante. Finalement, les croûtes s’humidifieront et les débris huileux seront plus faciles à essuyer.
Nettoyez les paupières. Bien que cela puisse entraîner plus de lessive à faire, utilisez un nouveau chiffon propre pour laver chaque paupière. Cela aidera à réduire la propagation des bactéries d’un œil à l’autre.

Mélanger une solution de 50% de shampoing pour bébé et 50% d’eau.
Lieu la débarbouillette chaude et humide sur votre index et appliquez la solution savonneuse.
Fermer l’œil que vous nettoyez et frottez plusieurs fois le gant de toilette sur les cils et le bord des paupières en effectuant des mouvements horizontaux.
Rincer soigneusement avec une débarbouillette humide propre et chaude.
Répéter pour l’autre œil.

Si plusieurs jours de nettoyage soigneux de vos paupières ne suffisent pas à freiner la formation de croûtes, il est temps de consulter votre ophtalmologiste.

Comment un fournisseur de soins oculaires traitera-t-il ma blépharite?

Votre traitement de blépharite dépendra du type que vous avez. Après avoir examiné le gonflement de vos paupières et effectué des tests, votre fournisseur peut vous prescrire des traitements, notamment :

Antibiotiques. L’application d’une pommade antibiotique sur ordonnance, telle que la bacitracine ophtalmique (Polysporin®), sur votre paupière ou l’utilisation de gouttes ophtalmiques antibiotiques sur ordonnance, telles que la combinaison de polymyxine B et de triméthoprime (Polytrim®) peut aider à résoudre l’infection bactérienne et à réduire l’irritation. Parfois, un antibiotique oral est prescrit pour les cas plus persistants.
Anti-inflammatoires. Un collyre ou une crème stéroïdienne peut être ajouté à votre plan de traitement si votre fournisseur pense que vous avez besoin d’un médicament plus fort. Les stéroïdes sont prescrits pour réduire l’inflammation. Parfois, des antibiotiques et des anti-inflammatoires sont prescrits pour traiter des affections sous-jacentes ou des infections secondaires.
Immunomodulateurs. Il a été démontré que l’ajout d’un médicament immunomodulateur, tel que la cyclosporine ophtalmique (Restasis®) dans les cas de blépharite postérieure, réduit l’inflammation. Ces médicaments bloquent la réponse immunitaire naturelle du corps et réduisent donc l’inflammation.
Traitement des causes profondes. Il est important de traiter les causes profondes qui déclenchent la blépharite, en plus d’apaiser les symptômes. Les affections cutanées – telles que les pellicules – ou les affections oculaires – telles que la sécheresse oculaire – peuvent entraîner une blépharite récurrente plus souvent. Dans ces cas, un shampooing antipelliculaire ou des gouttes pour les yeux secs peuvent aider.

Quelles complications peuvent résulter d’une blépharite?

La blépharite ne se guérit pas; cependant, il peut être traité et contrôlé grâce à une bonne hygiène des paupières. Non traitée, la blépharite peut entraîner d’autres affections oculaires plus graves, notamment des problèmes de cornée, qui peuvent être importants.

Les complications comprennent :

Chalazion. Un chalazion est un petit gonflement indolore de la paupière.
Ulcère cornéen (kératite). Une plaie sur la cornée peut résulter d’une infection prolongée ou d’un gonflement des paupières.
Problèmes de cils. Les cils peuvent tomber, pousser dans des directions étranges ou s’éclaircir à la suite d’une blépharite chronique.
Œil rose. Certains types de blépharite peuvent se transformer en œil rose chronique.
Sty (orgelet). Un orgelet (orgelet) est une bosse de paupière rouge et douloureuse près des cils.
Problèmes de films lacrymaux. Les larmes existent dans un équilibre délicat de mucus, d’huile et d’eau pour garder les yeux humides et protégés. Si la peau ou des débris huileux s’accumulent et provoquent une irritation, des yeux secs ou des larmoiements excessifs peuvent en résulter.

La prévention

Comment prévenir la blépharite ?

La plupart des cas de blépharite ne sont pas évitables. Certains facteurs de risque de blépharite, tels que certaines affections cutanées, échappent à votre contrôle. Mais pour minimiser les symptômes de la blépharite, voici les étapes quotidiennes que vous pouvez suivre :

Gardez les mains et le visage propres.
Résistez à l’envie de toucher les yeux/le visage qui démangent. Utilisez un mouchoir propre si nécessaire.
Enlevez tout le maquillage des yeux avant le coucher.
Essuyez l’excès de larmes ou de gouttes pour les yeux avec un mouchoir propre.
Portez des lunettes au lieu de lentilles de contact jusqu’à ce que la condition disparaisse.

Remplacez le maquillage des yeux, qu’il s’agisse d’eye-liner, de fard à paupières ou de mascara, car des bactéries peuvent se cacher dans l’ancien récipient et vous voulez éviter une réinfection.

Une note de la clinique de Cleveland :

La blépharite et ses symptômes de paupières rouges et gonflées ne sont jamais amusants. Mais dans la plupart des cas, c’est une condition que vous pouvez gérer relativement confortablement. Avec une bonne routine d’hygiène des paupières, vous aurez probablement moins de poussées.

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