Anatomie des uretères

Les uretères sont les tubes qui transportent l’urine des reins à la vessie. Il y a deux uretères dans le corps humain, un connecté à chaque rein. Les trompes urétérales sont constituées de muscles lisses qui se contractent pour pousser l’urine des reins vers la vessie.

Les uretères peuvent être bloqués et infectés. Si elles ne sont pas traitées, les affections des uretères peuvent entraîner des lésions rénales.

Anatomie

Les uretères relient les reins à la vessie. La moitié supérieure de chaque uretère est située dans l’abdomen et la moitié inférieure est dans le bassin. Ils mesurent environ 20 à 30 centimètres de long chez l’adulte.

Il y a deux uretères, un connecté à chaque rein. Les reins sont situés sous les côtes, vers le milieu du dos. Les uretères se dirigent chacun vers la vessie, un organe musculaire creux situé dans le bassin. Les ligaments, reliés à d’autres organes et os, maintiennent la vessie en place.??

La paroi de l’uretère comporte trois couches : la couche externe, constituée de tissu conjonctif fibreux ; la couche intermédiaire, faite de muscle lisse ; et une doublure intérieure humide qui protège la surface des cellules.??

Variations anatomiques

Les uretères en double, également appelés reins duplex, sont l’anomalie rénale la plus fréquente. Il se développe in utero, résultant en deux uretères issus d’un seul rein. Les uretères en double peuvent être complets ou incomplets.

Les doubles complets ont deux uretères séparés qui quittent le rein et pénètrent dans la vessie séparément. Les doublons incomplets se rejoignent à un moment donné et pénètrent dans la vessie sous la forme d’un seul tube.??

Un uretère ectopique est une anomalie dans laquelle l’uretère n’entre pas dans la vessie dans la bonne position ou parfois il ne se connecte pas du tout avec la vessie.

Si l’uretère ne se connecte pas à la vessie, il peut plutôt s’écouler dans l’urètre, le vagin ou la prostate. Souvent, les personnes atteintes d’uretères ectopiques souffrent d’incontinence urinaire, car l’urine contourne la vessie.

L’urétérocèle est une anomalie congénitale caractérisée par le gonflement de l’uretère lorsqu’il pénètre dans la vessie. L’urétérocèle peut entraîner un reflux de l’urine dans le rein. Il peut être réparé chirurgicalement.??

Une fonction

Les uretères sont la partie du système urinaire, dont la fonction est de filtrer le sang et de créer l’urine en tant que déchet. Le rôle des uretères dans le processus est de transporter l’urine des reins à la vessie.

Les contractions de l’uretère forcent l’urine à s’éloigner des reins et à pénétrer dans la vessie. Les uretères fonctionnent constamment, vidant l’urine dans la vessie environ toutes les 10 à 15 secondes.

En plus de leur rôle dans l’élimination des déchets du corps, les reins équilibrent également les fluides dans le corps, libèrent des hormones pour réguler la pression artérielle et contrôlent la production de globules rouges.

Comme les uretères, la vessie est un organe musculaire qui se contracte pour éliminer l’urine. La vessie adulte moyenne peut contenir jusqu’à environ 2 tasses d’urine.

Conditions associées

Les affections urétales peuvent être congénitales ou résulter d’une blessure ou d’une infection. Les problèmes d’uretère surviennent lorsque le flux d’urine du rein vers la vessie est affecté. Si l’urine ne peut pas sortir des reins, une infection rénale peut se développer.

Obstruction urétérale

Les obstructions urétérales sont des blocages dans l’uretère. Si elle n’est pas traitée, une obstruction peut endommager les reins.

Les causes d’obstruction comprennent :

• Prostate élargie
• Calculs rénaux
• Cicatrices
• Tumeurs
• Grossesse

• Troubles sanguins et caillots sanguins

• Pierres urétérales
• Anomalies congénitales

Les symptômes d’un uretère bloqué comprennent des douleurs latérales ou abdominales, du sang dans les urines, des nausées, un gonflement des jambes et une diminution du débit urinaire. Le traitement d’un uretère obstrué peut impliquer des antibiotiques pour éliminer une infection, un drainage et une intervention chirurgicale.??

Pierres de l’uretère

Les calculs urétéraux sont des calculs rénaux qui traversent l’uretère. Les calculs rénaux se forment lorsque les déchets s’accumulent et se collent dans vos reins. Parfois, les calculs sont assez petits pour traverser l’uretère; d’autres fois, ils sont trop gros et ils se coincent.

Si un calcul de l’uretère est petit, il se peut que vous n’ayez aucun symptôme notable. Si, toutefois, il est volumineux et se bloque, vous remarquerez peut-être certains des éléments suivants :

• Miction douloureuse
• Crampes dans le bas-ventre et l’aine
• Sang dans les urines
• Sensation de brûlure en urinant

Parfois, les calculs urétéraux peuvent entraîner une infection. Si une infection est présente, vous pouvez avoir de la fièvre et des frissons.

Le traitement des calculs urétéraux consiste à boire beaucoup de liquides. Cela aide la pierre à sortir naturellement du corps par elle-même. Si la pierre cause beaucoup de douleur, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des analgésiques. En cas d’infection, votre praticien vous prescrira des antibiotiques.

Si la pierre est coincée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Votre fournisseur de soins de santé peut également utiliser des procédures moins invasives, comme des ondes de choc pour briser le calcul, des stents pour permettre une plus grande ouverture pour le passage du calcul ou des médicaments pour aider le calcul à passer.

Sténose urétérale

La sténose urétérale est le rétrécissement de l’uretère qui provoque une obstruction de l’urine. Le rétrécissement peut provoquer une accumulation d’urine dans les reins et peut entraîner une infection ou des dommages aux reins.

La sténose urétérale peut être causée par une lésion de l’uretère, des calculs rénaux, des infections des voies urinaires (IVU) et des tumeurs. Le rétrécissement résulte généralement d’une accumulation de tissu cicatriciel.

Les symptômes comprennent des douleurs abdominales ou latérales, du sang dans les urines, des difficultés à uriner, des nausées et des infections des voies urinaires. Le traitement peut comprendre une intervention chirurgicale, une endoscopie, une néphrostomie percutanée ou un stent.

Cancer de l’uretère

Le cancer de l’uretère est un cancer qui se forme dans l’uretère. Le cancer de l’uretère est rare. Elle touche principalement les personnes âgées et les personnes assignées de sexe masculin à la naissance. Avoir un cancer de l’uretère augmente le risque de cancer de la vessie.

Les symptômes du cancer de l’uretère peuvent inclure des maux de dos, des douleurs le long des côtes, du sang dans les urines, des douleurs en urinant, une perte de poids et de la fatigue. Le traitement dépend de l’état d’avancement du cancer, mais peut impliquer l’ablation de la tumeur et des organes environnants, une radiothérapie et une chimiothérapie.

Reflux vésico-urétéral

Le reflux vésico-urétéral (RVU) est caractérisé par un reflux d’urine hors de la vessie, à travers l’uretère et de retour dans le rein. Non traitée, elle peut entraîner des dommages aux reins et une hypertension artérielle.

Le symptôme le plus courant du VUR est l’infection récurrente des voies urinaires (IVU). Les autres symptômes comprennent l’incontinence, la diarrhée, la constipation, les nausées, les vomissements et une faible prise de poids chez les nourrissons.

Le VUR peut être causé par une anomalie congénitale (appelée VUR primaire) ou par un blocage de la vessie ou de l’uretère ou des problèmes nerveux (appelé VUR secondaire). Si le VUR est causé par une anomalie congénitale, un enfant peut le dépasser avec le temps.

Des antibiotiques seront prescrits pour traiter les infections urinaires aiguës. Si le VUR est secondaire, votre professionnel de la santé peut effectuer une intervention chirurgicale ou utiliser un cathéter pour traiter le problème sous-jacent.

Infection urinaire

Les infections des voies urinaires peuvent affecter n’importe quelle partie de vos voies urinaires, y compris les uretères. La partie du système urinaire la plus souvent affectée par les infections urinaires est la vessie. Les infections urinaires surviennent lorsque des bactéries pénètrent dans l’urètre et infectent les voies urinaires.

Les symptômes des infections urinaires sont des douleurs et des brûlures lors de la miction, des mictions fréquentes ou le besoin d’uriner, même lorsque votre vessie est vide. Les infections urinaires sont traitées avec des antibiotiques.

Essais

Si vous présentez des symptômes pouvant indiquer une affection de l’uretère, votre professionnel de la santé peut effectuer des tests. Les tests incluront probablement des analyses pour examiner l’uretère et les organes environnants.

Les tests courants comprennent :

• Analyses de sang et d’urine pour vérifier les signes d’infection

• Échographie pour observer l’organe et toute croissance ou obstruction

• Tomodensitométrie (TDM) pour observer l’organe et toute croissance ou obstruction

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour observer l’organe et toute croissance ou obstruction

• Cysto-urétrogramme mictionnel pour voir comment les voies urinaires fonctionnent

• Analyse nucléaire rénale pour voir comment fonctionnent vos reins