Anatomie de l’enclume

L’enclume, également appelée « enclume », est le milieu de trois petits os de l’oreille moyenne. L’enclume transmet les vibrations du marteau à l’étrier. Les vibrations se déplacent ensuite vers l’oreille interne. Les affections qui affectent l’enclume affectent souvent les autres os osseux.

Anatomie

L’enclume se trouve entre les deux autres os, appelés osselets, de l’oreille moyenne. Le marteau (« marteau ») est l’os le plus externe et l’étrier (« étrier ») est le plus interne. Les osselets font partie du système auditif et, ensemble, ils constituent une zone pas plus grande qu’une graine d’orange.

Incus signifie en latin « enclume », c’est pourquoi il est parfois appelé ainsi. Il tire son nom de la forme de l’os.

Les osselets sont maintenus en place dans l’oreille moyenne par des ligaments. L’enclume se compose de quatre parties : le corps, le membre court, le membre long et le processus lenticulaire. Les articulations relient les os ossiculaires. Le corps de l’enclume est relié au marteau et le processus lenticulaire se connecte à l’étrier.

Variations anatomiques

Les défauts des osselets peuvent inclure une hypoplasie (sous-développement) et un déplacement. Une anomalie congénitale appelée atrésie de l’audition congénitale survient lorsque le conduit auditif externe ne parvient pas à se développer complètement. Cette condition peut être associée à d’autres anomalies congénitales et est difficile à corriger.??

Une fonction

L’audition est le rôle principal des os osseux. Les osselets transmettent des ondes sonores de l’oreille externe à l’oreille interne en transportant des vibrations du tympan à travers les osselets jusqu’à la cochlée.

Les osselets servent également à protéger l’oreille des sons forts. Lorsque les muscles de l’oreille moyenne se contractent en réponse à un bruit fort, la capacité du tympan à vibrer est réduite. Cela réduit le mouvement de l’enclume et des autres osselets, limitant les dommages qui pourraient autrement survenir du fait de l’impact du bruit.

Conditions associées

En raison de son rôle dans la transmission du son, les conditions de l’enclume affectent souvent l’audition. En effet, les affections de l’enclume sont rarement isolées et concernent le plus souvent l’ensemble de la chaîne osselet.

Otosclérose

L’otospongiose est une affection qui entraîne une perte auditive due à une croissance osseuse anormale dans un ou plusieurs des osselets. La condition est marquée par des os qui se collent les uns aux autres, ce qui limite leur mouvement et altère l’audition. Les symptômes comprennent une perte auditive, des acouphènes et des étourdissements.

Le diagnostic implique généralement l’audiographie et la tympanométrie, qui aident à déterminer la sensibilité auditive. Une tomodensitométrie (TDM) peut également être effectuée afin de visualiser les os osseux et de confirmer le diagnostic.

Dislocation

La luxation de l’un des os osseux peut survenir à la suite d’un traumatisme. La luxation de la chaîne ossiculaire, comme on l’appelle, peut survenir à la suite d’une forte explosion, d’un coup à la tête, d’une blessure due à la pression de l’air ou de l’eau, ou d’une blessure due à l’insertion de quelque chose dans le conduit auditif. Les symptômes de la luxation peuvent inclure une perte auditive, des acouphènes, des vertiges et une paralysie faciale.??

Une tomodensitométrie est généralement utilisée pour diagnostiquer la luxation des os osseux. Pour déterminer l’étendue de la perte auditive, la tympanométrie et l’audiographie peuvent également être utilisées.

Cholestéatome

Lorsqu’une peau anormale se développe dans l’oreille moyenne, elle peut endommager les osselets, surtout si elle devient très volumineuse. Le cholestéatome est non cancéreux. Les symptômes comprennent une perte auditive, des douleurs et pressions dans les oreilles, des vertiges, un drainage et une paralysie faciale.

Le cholestéatome est diagnostiqué en utilisant un otoscope pour examiner l’oreille. Vous pouvez également avoir une tomodensitométrie pour confirmer le diagnostic.

Réhabilitation

Le traitement des affections des osselets est assuré par un oto-rhino-laryngologiste, un médecin spécialisé dans les affections de l’oreille, du nez et de la gorge.

La chirurgie peut être utilisée pour corriger l’atrésie auditive congénitale. C’est l’un des traitements les plus difficiles pour les affections affectant les osselets. La chirurgie tente de restaurer complètement l’audition et se produit généralement lorsqu’un enfant a 6 ou 7 ans.

Le traitement non chirurgical de l’atrésie comprend des prothèses auditives à conduction osseuse, qui transmettent les vibrations sonores à travers les os de la tête. Ceux-ci peuvent être magnétiques ou implantés chirurgicalement.

Des études ont montré que ces types d’appareils auditifs offrent de bons résultats auditifs et les progrès récents ont amélioré la technologie. Ces dispositifs doivent être placés le plus tôt possible afin d’être les plus efficaces.

Les options de traitement de l’otospongiose peuvent être de soutien (traitement des symptômes) ou curatives. Les appareils auditifs et les suppléments de vitamines et de minéraux sont des exemples de traitements de soutien. Les traitements curatifs impliquent une restauration chirurgicale. Dans une stapédectomie, l’os endommagé (généralement l’étrier) est retiré et remplacé par un implant synthétique.

La luxation de la chaîne ossiculaire nécessite le plus souvent une sorte de chirurgie appelée ossiculoplastie. Au cours de la chirurgie, la chaîne ossiculaire est reconstruite afin d’améliorer l’audition. Si la luxation affecte la seule oreille auditive d’une personne, la chirurgie est généralement contre-indiquée.

L’ablation chirurgicale de la croissance anormale de la peau est généralement nécessaire pour le cholestéatome. Des antibiotiques et des gouttes auriculaires sont souvent prescrits avant la chirurgie afin de contrôler l’infection et de réduire l’enflure.