Aménorrhée et aménorrhée secondaire : causes, diagnostic et traitement

L’aménorrhée manque une ou plusieurs règles. Si vous avez plus de 15 ans et que vous n’avez pas eu vos premières règles (aménorrhée primaire) ou que vous n’avez pas eu vos règles depuis quelques mois (aménorrhée secondaire), parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. L’aménorrhée est souvent le signe d’une maladie traitable. Avec le traitement, votre cycle menstruel régulier reprendra généralement.

Aperçu

Qu’est-ce que l’aménorrhée ?

L’aménorrhée, c’est quand tu n’as pas tes règles mensuelles. Il peut être temporaire ou permanent. L’aménorrhée peut résulter d’un changement de fonction ou d’un problème avec une partie du système reproducteur féminin.

Il y a des moments où vous n’êtes pas censée avoir vos règles, comme avant la puberté, pendant la grossesse et après la ménopause. Si l’aménorrhée dure plus de trois mois, elle doit être explorée.

Comment fonctionne le cycle menstruel ?

Un système complexe d’hormones contrôle le cycle menstruel. Chaque mois, les hormones préparent le corps à la grossesse. L’ovulation se produit alors. S’il n’y a pas de grossesse, le cycle se termine avec l’utérus qui perd sa muqueuse. Cette excrétion est la période menstruelle.

Les hormones responsables de ce cycle proviennent de différentes parties du corps. Un dysfonctionnement de l’une de ces parties peut empêcher une personne d’avoir ses règles :

Hypothalamus, qui contrôle la glande pituitaire.
Glande pituitaire, appelée «la glande maîtresse», qui produit les hormones qui ordonnent aux ovaires d’ovuler.
Ovaires, qui produisent l’ovule pour l’ovulation et les hormones œstrogène et progestérone.
Utérus, qui répond aux hormones et prépare la muqueuse. Cette doublure se détache pendant la période menstruelle s’il n’y a pas de grossesse.

Quels sont les types d’aménorrhée ?

Il existe deux classifications de l’aménorrhée :

Aménorrhée primaire c’est lorsque vous n’avez pas eu vos premières règles à l’âge de 15 ans ou dans les cinq ans suivant les premiers signes de la puberté. Cela peut se produire en raison de changements dans les organes, les glandes et les hormones liés aux menstruations.
Aménorrhée secondaire c’est lorsque vous avez des règles régulières, mais que vous arrêtez d’avoir vos règles pendant au moins trois mois, ou que vous arrêtez vos règles pendant six mois alors qu’elles étaient auparavant irrégulières. Les causes peuvent inclure la grossesse, le stress et la maladie.

Qui est à risque d’aménorrhée ?

Les facteurs de risque d’aménorrhée comprennent :

Antécédents familiaux d’aménorrhée ou de ménopause précoce.
Affection génétique ou chromosomique qui affecte votre cycle menstruel.
Obésité ou insuffisance pondérale.
Trouble de l’alimentation.
Faire trop d’exercice.
Une mauvaise alimentation.
Stress.
Maladie chronique.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause l’aménorrhée ?

Les différents types d’aménorrhée ont des causes différentes.

Les causes courantes d’aménorrhée primaire comprennent :

Problème chromosomique ou génétique avec les ovaires (les organes sexuels féminins qui contiennent les ovules).
Problèmes hormonaux résultant de problèmes avec l’hypothalamus ou l’hypophyse.
Problème structurel avec les organes reproducteurs, comme des parties manquantes du système reproducteur.

Les causes courantes d’aménorrhée secondaire comprennent :

Grossesse (qui est la cause la plus fréquente d’aménorrhée secondaire).
Allaitement maternel.
Ménopause.
Certaines méthodes de contraception, comme le Depo Provera, les dispositifs intra-utérins (DIU) et certaines pilules contraceptives.
Chimiothérapie et radiothérapie pour le cancer.
Chirurgie utérine antérieure avec cicatrisation subséquente (par exemple, si vous avez eu une dilatation et un curetage, souvent appelés D&C).

Les autres causes d’aménorrhée secondaire peuvent inclure :

Stress.
Mauvaise nutrition.
Changements de poids – perte de poids extrême ou obésité.
Exercice associé à un faible poids.
Maladie en cours ou maladie chronique.

Vous pouvez également avoir des conditions qui peuvent provoquer une aménorrhée secondaire :

Insuffisance ovarienne primaire, lorsque vous êtes ménopausée avant l’âge de 40 ans.
Troubles de l’hypothalamus, tels que l’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle (FHA) – également appelée aménorrhée hypothalamique (HA). FHA est une condition où l’aménorrhée est associée au stress ou à la perte de poids, mais n’est pas clairement causée par un problème organique avec le corps d’une femme.
Troubles hypophysaires, tels qu’une tumeur hypophysaire bénigne ou une production excessive de prolactine.
Autres problèmes hormonaux, tels que le syndrome des ovaires polykystiques, les troubles surrénaliens ou l’hypothyroïdie.
Tumeurs ovariennes.
Chirurgie pour enlever l’utérus ou les ovaires.

Quels sont les symptômes de l’aménorrhée ?

Le principal symptôme est le manque de règles. Les autres symptômes dépendent de la cause. Vous pouvez rencontrer :

Les bouffées de chaleur.
Mamelons qui fuient du lait.
Sécheresse vaginale.
Maux de tête.
La vue change.
Acné.
Croissance excessive des poils sur votre visage et votre corps.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on l’aménorrhée ?

Si vous manquez une période, contactez votre fournisseur de soins de santé. Votre fournisseur vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Si l’aménorrhée est survenue à cause de la grossesse, vous pouvez commencer les soins prénatals. Si cela se produit à cause de la ménopause, il existe une aide si les symptômes sont inconfortables. Les périodes manquées menant à la ménopause commencent généralement dans la quarantaine. Votre fournisseur effectuera un examen physique et un examen pelvien.

Aurai-je besoin de tests pour diagnostiquer l’aménorrhée ?

Votre fournisseur de soins de santé voudra peut-être faire certains tests, notamment :

Test de grossesse.
Tests sanguins pour vérifier les niveaux d’hormones et détecter les troubles de la thyroïde ou des glandes surrénales.
Test génétique, si vous avez une insuffisance ovarienne primaire et avez moins de 40 ans.
IRM, si votre fournisseur soupçonne un problème avec la glande pituitaire ou l’hypothalamus.

Dois-je savoir quand mes règles se sont produites ?

Diagnostiquer l’aménorrhée peut être difficile. Si la cause de l’aménorrhée n’est pas évidente, comme une grossesse, votre fournisseur peut vous demander de tenir un registre des changements dans votre cycle menstruel. Cet historique de vos règles peut aider votre fournisseur à établir un diagnostic.

À l’aide d’une application ou d’un journal, notez :

Combien de temps durent vos règles.
Quand vous avez eu vos dernières règles.
Médicaments que vous prenez.
Changements dans votre régime alimentaire ou votre routine d’exercice.
Les défis émotionnels que vous rencontrez, comme le stress.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on l’aménorrhée ?

Si vos règles se sont arrêtées à cause de la ménopause ou de la grossesse, votre fournisseur n’aura pas besoin de les traiter. Dans d’autres cas, votre traitement dépendra de la cause et peut inclure :

Perdre du poids en suivant un régime et en faisant de l’exercice (si l’excès de poids en est la cause).
Prendre du poids grâce à un régime alimentaire individualisé (si une perte de poids extrême en est la cause).
Techniques de gestion du stress.
Modification des niveaux d’exercice.
Traitement hormonal (médicaments), tel que prescrit par votre fournisseur de soins de santé.
Chirurgie (dans de rares cas).

De plus, votre fournisseur de soins de santé peut recommander certains traitements pour atténuer les effets secondaires de l’aménorrhée :

Estrogénothérapie pour soulager les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale.
Suppléments de calcium et de vitamine D pour garder des os solides.
L’entraînement en force.

L’aménorrhée peut être un symptôme de l’anorexie mentale, un trouble de l’alimentation. Si vous ou un proche souffrez de cette maladie, parlez-en immédiatement à un fournisseur de soins de santé afin que vous puissiez obtenir le bon traitement.

Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale pour l’aménorrhée?

La chirurgie de l’aménorrhée est rare. Votre fournisseur de soins de santé peut vous le recommander si vous avez :

Problèmes génétiques ou chromosomiques.
Tumeur pituitaire.
Tissu cicatriciel utérin.

La prévention

Comment puis-je prévenir l’aménorrhée?

Un mode de vie sain peut aider à prévenir certaines causes d’aménorrhée secondaire. Essayez de:

Maintenez un poids santé et adoptez une alimentation saine.
Soyez conscient de votre cycle menstruel (ainsi vous saurez si vous manquez une période).
Obtenez des rendez-vous gynécologiques réguliers, y compris un examen pelvien et un test Pap.
Dormez régulièrement et suffisamment.

Perspectives / Pronostic

Mes règles reviendront-elles ?

En règle générale, vos règles reviendront une fois que vous aurez traité la cause sous-jacente. Cependant, cela peut prendre du temps pour redevenir régulier.

Dans certains cas, vous pouvez avoir un problème de santé qui signifie que vous n’aurez jamais de règles. Si tel est le cas, votre fournisseur peut vous parler des options de fertilité si vous souhaitez avoir un bébé.

Y a-t-il des complications de l’aménorrhée ?

L’aménorrhée ne met pas la vie en danger. Cependant, certaines causes peuvent entraîner des risques accrus à long terme, c’est pourquoi l’aménorrhée doit toujours être évaluée. Les chercheurs ont découvert un risque accru de fractures de la hanche et du poignet chez les personnes atteintes d’aménorrhée. Vous pouvez également être à haut risque d’amincissement des os et de problèmes de fertilité.

Quels sont les résultats pour les personnes atteintes d’aménorrhée ?

Votre résultat particulier dépendra de la cause. Par exemple, si vous souffrez du SOPK, vous aurez probablement besoin de soins à vie pour prévenir les complications de santé et établir des cycles réguliers.

Vivre avec

Comment puis-je prendre soin de moi si j’ai une aménorrhée ?

L’aménorrhée peut affecter la santé des os. Il est important d’avoir une alimentation enrichie en calcium et de faire de l’exercice régulièrement.

Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé au sujet de l’aménorrhée ?

Vous devez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous manquez trois mois de règles ou si vous manquez une période et :

Avoir des problèmes d’équilibre, de coordination ou de vision, ce qui pourrait indiquer une condition plus grave.
Produisez du lait maternel lorsque vous n’avez pas accouché.
Remarquez la croissance excessive des poils corporels.
Vous avez plus de 15 ans et vous n’avez pas encore eu vos premières règles.

Que dois-je demander d’autre à mon fournisseur ?

Lorsque vous parlez à votre fournisseur de soins de santé, demandez :

Quelle est la cause de l’aménorrhée ?
Quelles sont mes options de traitement, et quels sont les risques et les avantages pour chacune ?
Dois-je consulter un endocrinologue pour des traitements hormonaux ?
Puis-je encore tomber enceinte si j’ai l’aménorrhée ?
Une fois mes règles revenues, puis-je à nouveau avoir une aménorrhée ?

Si vous êtes une adolescente plus âgée (15 ans et plus) qui n’a pas encore eu ses règles, ou si vous avez eu un cycle menstruel normal mais que vous n’avez plus vos règles, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. L’aménorrhée est généralement le signe d’une maladie traitable. Une fois que votre fournisseur a déterminé la cause des règles manquées, vous pouvez obtenir des soins pour réguler votre cycle. Vous pourriez avoir besoin de changements de style de vie ou d’un traitement hormonal pour aider à reprendre des cycles menstruels normaux.

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