Agitation terminale et délire en fin de vie

Il n’est pas rare qu’un être cher en phase terminale devienne inhabituellement agité ou même agité, mais il est souvent pénible pour la famille et les amis d’en être témoins.

La profondeur de cette agitation ou de cette agitation varie d’un patient à l’autre; dans certains cas, il peut évoluer vers un état connu sous le nom d’« agitation terminale » ou de « délire terminal ». Reconnaître les symptômes peut vous aider à apprendre comment aider un être cher qui en souffre.

Qu’est-ce que le délire ?

Le délire est un syndrome psychiatrique complexe,aussi parfois appelé syndrome cérébral organique, confusion, encéphalopathie ou altération de l’état mental.

Vous remarquerez peut-être un changement soudain dans la vigilance et le comportement de votre proche. Ce changement peut parfois fluctuer au cours d’une journée, et il s’aggrave généralement la nuit.

Certaines autres caractéristiques du délire comprennent :

• Niveau de conscience altéré avec une conscience réduite de l’environnement environnant
• Altération de la mémoire à court terme et de la durée d’attention
• Désorientation dans le temps et dans l’espace
• Délires et/ou hallucinations (croire et/ou voir des choses qui ne sont pas réelles)
• Parler très fort ou doucement, rapidement ou lentement
• Les sautes d’humeur
• Troubles du sommeil, tels que l’insomnie ou le cycle de sommeil inversé
• Mouvements corporels accrus ou réduits qui peuvent être très rapides ou lents

Qu’est-ce que l’agitation terminale ?

L’agitation terminale est une forme de délire particulièrement pénible qui survient parfois chez les patients mourants. Elle se caractérise par l’angoisse (spirituelle, émotionnelle ou physique), l’agitation, l’anxiété, l’agitation et l’échec cognitif.

Le délire est un phénomène courant en fin de vie.Parfois, elle peut être réversible si le coupable est facile à traiter et que le patient est suffisamment stable (p. ex., traitement d’une infection des voies urinaires sous-jacente qui a contribué au délire).

Cependant, le délire fait parfois partie des étapes finales de la mort – ce qu’on appelle le délire terminal ou l’agitation terminale – et il devient un processus irréversible qui est souvent traité de manière symptomatique, dans le but de procurer un confort (c’est-à-dire une sédation) au lieu d’inverser le syndrome .

Lorsqu’une personne souffre d’une maladie en phase terminale, elle peut devenir irritable, maussade, frustrée et en colère.

Ces types de changements d’humeur peuvent être intenses et, à l’approche de la fin, des changements d’humeur profonds peuvent survenir. Cela peut être particulièrement difficile à gérer pour les aidants et les proches, provoquant de la peur et un sentiment d’impuissance.

L’agitation terminale peut être confondue avec un état appelé conscience proche de la mort, qui est décrit comme la connaissance instinctive d’une personne mourante que la mort est proche.

Il est important que les proches et les professionnels de la santé comprennent le phénomène de la conscience proche de la mort afin qu’ils puissent être équipés pour répondre aux besoins uniques d’une personne mourante.

Causes

Le délire et l’agitation terminale ont de nombreuses causes. Certaines causes sont facilement réversibles, tandis que d’autres ne le sont pas.

Les médicaments sont l’une des causes les plus courantes de délire, y compris les opioïdes, les médicaments antiépileptiques, les stéroïdes et les anxiolytiques. La surutilisation de médicaments peut provoquer une toxicité et une sous-utilisation peut causer de la douleur et de l’inconfort, ce qui peut encore aggraver le délire.

Certaines autres causes courantes comprennent :

• Douleur ou inconfort physique non traité
• Déshydratation
• Diminution de l’oxygène dans le sang/cerveau

• Anémie (diminution des globules rouges)

• Infections et fièvres
• Tumeurs cérébrales/gonflement cérébral
• Rétention urinaire (causée par une maladie, un cathéter plié ou des spasmes de la vessie)

• Constipation ou impaction fécale

• Peur, anxiété, troubles émotionnels

• Traitements contre le cancer

• Troubles métaboliques (fréquents en fin de vie lorsque les organes vitaux commencent à se fermer)

Que devrais tu faire?

De multiples facteurs sont à l’origine du délire et, par conséquent, il peut être difficile d’inverser le processus.

Par exemple, la déshydratation contribue souvent au délire en fin de vie ; Cependant, une hydratation agressive avec des fluides intraveineux, destinés à traiter le délire, peut entraîner de l’eau dans les poumons et une toute nouvelle série de problèmes.

Si le délire est compris dans le contexte des dernières heures ou des derniers jours d’un patient sur terre, alors l’accent doit être mis non pas sur le traitement de la cause sous-jacente, mais plutôt sur la diminution de l’agitation, des hallucinations et des problèmes de comportement.

Ceci est en grande partie accompli avec la sédation ou autrement en aidant le patient à rester à l’aise à cette étape de son processus de mort. Si vous avez une équipe de soins palliatifs, leur vaste expérience dans ce domaine peut être extrêmement utile.

Le délire n’est pas le même chez tout le monde. Il peut imiter d’autres maladies et syndromes, ce qui le rend difficile à reconnaître et à traiter. Si vous remarquez que votre proche agit mal, a une nouvelle perte de mémoire ou éprouve des changements dans ses habitudes de sommeil, contactez son fournisseur de soins de santé.