Adénomyose : symptômes, causes, tests et traitements

Avec l’adénomyose, le tissu de la muqueuse de l’utérus se développe dans la paroi utérine, agrandissant l’utérus. Les symptômes comprennent des règles abondantes, des crampes, des rapports sexuels douloureux et l’infertilité. Les traitements hormonaux peuvent soulager les symptômes. Une hystérectomie offre un soulagement permanent.

Aperçu

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Qu’est-ce que l’adénomyose ?

L’adénomyose (add-en-o-my-OH-sis) est une affection du système reproducteur féminin. Il provoque l’épaississement et l’agrandissement de l’utérus.

Le tissu endométrial tapisse l’intérieur de la paroi utérine (endomètre). L’adénomyose survient lorsque ce tissu se développe dans le myomètre, les parois musculaires externes de l’utérus. Ce tissu supplémentaire peut faire doubler ou tripler la taille de l’utérus et entraîner des saignements utérins anormaux et des règles douloureuses.

Quelle est la différence entre l’adénomyose et l’endométriose ?

L’adénomyose et l’endométriose sont des troubles qui impliquent le tissu endométrial. Les deux conditions peuvent être douloureuses. L’adénomyose est plus susceptible de provoquer des saignements menstruels abondants. La différence entre ces conditions est l’endroit où le tissu endométrial se développe.

Adénomyose : Le tissu endométrial se développe dans le muscle de l’utérus.
Endométriose : Le tissu endométrial se développe à l’extérieur de l’utérus et peut impliquer les ovaires, les trompes de Fallope, les parois latérales pelviennes ou l’intestin.

Quelle est la fréquence de l’adénomyose?

De nombreuses femmes ne savent pas qu’elles sont atteintes d’adénomyose, car cette maladie ne provoque pas toujours de symptômes. La condition peut affecter 20% à 65% des femmes.

Qui pourrait contracter l’adénomyose ?

L’adénomyose a été trouvée chez les adolescents, mais survient généralement chez les femmes âgées de 35 à 50 ans qui ont :

Au moins une grossesse.
Endométriose.
Fibromes utérins.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause l’adénomyose?

Les experts ne savent pas pourquoi certaines personnes développent une adénomyose. La condition est plus fréquente chez les femmes qui ont eu des enfants.

Quels sont les symptômes de l’adénomyose ?

De nombreuses personnes atteintes d’adénomyose ne présentent aucun symptôme. Certaines personnes ressentent :

Crampes menstruelles douloureuses (dysménorrhée).
Saignements menstruels abondants (ménorragies).
Menstruations anormales.
Douleur pelvienne.
Rapports sexuels douloureux (dyspareunie).
Infertilité.
Utérus agrandi.

Diagnostic et tests

Comment l’adénomyose est-elle diagnostiquée ?

Les professionnels de la santé diagnostiquent souvent l’adénomyose en fonction des symptômes et d’un ou plusieurs de ces tests :

Examen pelvien: Lors d’un examen pelvien, votre prestataire peut remarquer que votre utérus est devenu plus gros, plus mou ou plus douloureux à la palpation.
Ultrason: Une échographie transvaginale utilise des ondes sonores pour produire des images des organes pelviens. Ces images peuvent parfois montrer un épaississement du muscle faisant suspecter une adénomyose.
Numérisations d’imagerie: L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut montrer une hypertrophie utérine et un épaississement de certaines zones de l’utérus, ce qui peut indiquer une adénomyose.
Biopsie: Parce que le tissu se développe dans les parois de l’utérus, la seule façon de biopsier le tissu est après une hystérectomie, qui enlève l’utérus.

Prise en charge et traitement

Comment l’adénomyose est-elle gérée ou traitée ?

Étant donné que l’œstrogène, une hormone féminine, favorise la croissance du tissu endométrial, les symptômes de l’adénomyose disparaissent souvent après la ménopause. En attendant, ces traitements peuvent soulager la douleur, les saignements abondants et d’autres symptômes :

Médicaments contre la douleur : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS, comme l’ibuprofène (Advil®, Motrin®) ou le naproxène (Aleve®), soulagent les crampes.
Contraception hormonale : L’œstrogène épaissit la paroi utérine et peut aggraver les saignements et les crampes. Certains contraceptifs hormonaux peuvent arrêter les menstruations et les symptômes. Les options comprennent les pilules contraceptives, l’injection de Depo-Provera® et les dispositifs intra-utérins hormonaux (DIU), tels que Mirena®.
Hystérectomie: Cette chirurgie enlève l’utérus. Après une hystérectomie, vous n’aurez pas de cycle menstruel et vous ne pourrez pas tomber enceinte.

Quelles sont les complications de l’adénomyose ?

Les saignements menstruels abondants dus à l’adénomyose augmentent votre risque d’anémie. L’anémie survient lorsque votre corps n’a pas assez de globules rouges riches en fer. Vous pouvez vous sentir chroniquement fatigué ou avoir froid.

Comment l’adénomyose affecte-t-elle la grossesse?

L’adénomyose a tendance à toucher les femmes qui ont eu au moins un enfant. Cependant, la condition peut rendre difficile de concevoir pour la première fois ou d’avoir un autre enfant. Les traitements contre l’infertilité peuvent aider. Une fois enceinte, il y a un risque accru de :

Fausse couche (perte de grossesse avant que le bébé ne se développe complètement).
Travail prématuré (accouchement avant la 37e semaine de grossesse).

La prévention

Comment puis-je prévenir l’adénomyose?

Parce que personne ne sait ce qui cause l’adénomyose, les professionnels de la santé ne savent rien que vous puissiez faire pour la prévenir.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes d’adénomyose ?

De nombreuses femmes qui éprouvent des symptômes bouleversants de l’adénomyose trouvent un soulagement grâce à des traitements hormonaux et des analgésiques. Une hystérectomie est une solution permanente qui procure un soulagement à long terme des symptômes. Après la ménopause, les symptômes devraient disparaître.

Vivre avec

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

Règles extrêmement abondantes.
Crampes très douloureuses.
Rapports sexuels douloureux.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez d’adénomyose, vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :

Pourquoi ai-je attrapé l’adénomyose?
Quel est le meilleur traitement pour moi ?
Dois-je utiliser une autre méthode de contraception ?
Est-ce que je pourrai tomber enceinte ?
Dois-je surveiller les signes de complications ?

Vous ne savez peut-être pas que vous souffrez d’adénomyose. La condition ne provoque pas toujours des symptômes. Lorsque des symptômes surviennent, tels que des règles abondantes, des crampes ou des rapports sexuels douloureux, ils peuvent perturber votre vie. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des moyens de soulager les symptômes. Certains médicaments hormonaux peuvent aider. Si vous ne prévoyez pas d’avoir d’enfants, une hystérectomie pour enlever l’utérus peut guérir la maladie. Les symptômes disparaissent après la ménopause.