Que se passe-t-il lorsque votre grossesse est dépassée ?

De nombreuses femmes enceintes se demandent ce qui se passe si leur grossesse dépasse la date prévue, se prolongeant au-delà des 40 semaines ou 280 jours prévus. Il existe certains risques si votre grossesse se prolonge bien au-delà de la date d’accouchement habituelle, mais il existe en fait une fourchette saine de durée de grossesse plus large que la plupart des gens ne le pensent.

Les grossesses à terme durent généralement de 39 à 41 semaines, mais il n’est pas rare non plus qu’un bébé vienne un peu avant ou après cette période. En fait, des études montrent que moins de 5 % des femmes accouchent à la date prévue et seulement 70 % accouchent dans les 10 jours suivant la date prévue.

De plus, la plupart des médecins considèrent qu’un bébé n’est pas « en retard » avant au moins 41 semaines, et certains attendent jusqu’à 42 semaines avant d’intervenir.

Livraisons retardées

Les médecins qualifient souvent les bébés nés au-delà de 40 semaines de « terme tardif » ou « après terme », selon la distance à laquelle votre grossesse s’étend au-delà de la date du terme. Les bébés nés au cours de certaines périodes de grossesse sont classés de la manière suivante :

• Le « terme précoce » est de 37 semaines, 0 jour à 38 semaines, 6 jours
• Le « terme complet » est de 39 semaines, 0 jour à 40 semaines, 6 jours
• Le « terme tardif » est de 41 semaines, 0 jour à 41 semaines, 6 jours
• « Post terme » est de 42 semaines, 0 jours ou plus

Selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists, 10% de toutes les grossesses dépassent quarante-deux semaines. Cependant, certaines grossesses classées comme « après terme » sont en fait le résultat d’une attribution incorrecte d’une date d’accouchement.

Les dates d’échéance et l’âge exact du fœtus peuvent être difficiles à déterminer en raison de nombreux facteurs. Parfois, c’est parce que la date des dernières règles de la femme est décalée ou qu’elle a eu des règles irrégulières. L’échographie et d’autres tests ne peuvent que mettre la date dans le stade.

Pourquoi les dates d’échéance fluctuent

Les raisons des dates d’échéance inexactes incluent des règles irrégulières, des antécédents menstruels mal calculés ou inexacts et une erreur de repérage au cours d’une grossesse très précoce pour une période. Les médecins utilisent généralement plusieurs méthodes ensemble pour faire leur meilleure estimation d’une date d’échéance, notamment :

• Calcul basé sur votre dernière ovulation (la méthode la plus fiable)
• Calcul basé sur le premier jour de vos dernières règles
• Examen clinique de l’utérus pour la taille
• Votre première détection de mouvement fœtal (la mère ressent généralement les premiers mouvements entre 16 et 20 semaines)
• Rythme cardiaque fœtal (dans les grossesses normales, le médecin peut le détecter entre 18 et 20 semaines avec un stéthoscope et vers 6 semaines avec une échographie vaginale)
• L’échographie, qui au début de la grossesse peut estimer l’âge du fœtus dans les 7 à 10 jours (elle n’est pas aussi efficace plus tard dans la grossesse)

Malheureusement, si vous avez des cycles irréguliers, il peut s’avérer encore plus difficile de prévoir avec précision une date d’échéance. En général, des antécédents familiaux de grossesses longues (les vôtres, les antécédents de grossesse de votre mère et de vos sœurs et les antécédents familiaux de votre partenaire masculin) sont le prédicteur le plus important d’une grossesse plus longue.

Interventions possibles

En fonction de votre grossesse spécifique, votre médecin déterminera si et quand des interventions sont nécessaires pour accélérer les choses. Dans la plupart des grossesses de routine, votre médecin vous recommandera de laisser la nature suivre son cours jusqu’à ce que vous dépassiez la date d’accouchement d’une semaine environ.

Après 41 semaines de gestation, votre médecin ou votre sage-femme peut vous demander de faire des tests supplémentaires pour s’assurer que vous et votre bébé êtes en bonne santé. Cela peut inclure :

• Profil biophysique (BPP)
• Tests de non-stress (NST)
• Autres tests comme indiqué

Sur la base des résultats de ces tests, soit vous rentrerez chez vous et attendez que le travail commence tout seul, soit vous discuterez d’alternatives comme l’induction ou la césarienne. L’induction n’est généralement indiquée que pour les conditions médicales de la mère ou du bébé qui rendent la grossesse plus risquée que d’attendre que le travail commence tout seul.

Risque accru de complications

Des études ont montré qu’il peut y avoir un plus grand risque de complications pour la mère et le bébé associé au post-terme (42 semaines ou plus), y compris ce qui suit :

• Césarienne
• Taux d’admission en soins intensifs néonatals plus élevés
• Infections et/ou hypertension artérielle chez la mère
• Faible volume de liquide amniotique
• Méconium plus épais et/ou ingestion de méconium par le bébé
• Utilisation de forceps ou d’aide d’aspirateur pour extraire le bébé une fois en travail
• Déchirures vaginales chez la mère en raison d’un bébé plus gros

Votre médecin ou sage-femme est la meilleure ressource sur la façon dont ces risques peuvent ou non avoir un impact sur votre grossesse ou s’appliquer à votre situation. Consultez-les au sujet de toute préoccupation que vous pourriez avoir concernant le dépassement de votre date d’échéance.

Cela peut être stressant lorsque votre date d’accouchement va et vient sans l’arrivée de votre bébé. Soyez assuré que, dans la plupart des cas, une grossesse plus longue est parfaitement saine et que votre bébé viendra certainement dans les jours à venir. Parfois, des interventions seront nécessaires pour démarrer le travail, mais c’est aussi une routine et une sécurité.

La clé est la patience. Écoutez votre corps et visez à profiter de vos derniers jours avant l’accouchement et l’aventure de la maternité commence.