Valeurs anormales des tests hépatiques et fatigue: causes et traitements

Les valeurs anormales des tests hépatiques et la fatigue apparaissent souvent ensemble chez les personnes atteintes de dysfonctionnement du foie. Ces deux signes peuvent signaler des problèmes précoces ou avancés dans le foie, selon la cause. Le foie joue un rôle vital dans le métabolisme énergétique, le stockage des nutriments, l’élimination des toxines et la digestion. Lorsque la fonction hépatique devient altérée, les niveaux d’énergie baissent et les déchets s’accumulent. En conséquence, la fatigue se développe et les tests sanguins du foie commencent à montrer des valeurs anormales.

Comprendre les tests hépatiques et leur signification

Les tests hépatiques sont des tests sanguins qui mesurent les enzymes, les protéines et les substances produites ou traitées par le foie. Ces tests comprennent les niveaux d’alanine aminotransférase (ALT), d’aspartate aminotransférase (AST), de phosphatase alcaline (ALP), de gamma-glutamyl transférase (GGT), de bilirubine et d’albumine. Les élévations ou les réductions de ces valeurs indiquent des problèmes dans les cellules hépatiques, l’écoulement biliaire ou la fonction synthétique du foie.

• L’ALT et l’AST élevés suggèrent une blessure aux cellules hépatiques. Ces enzymes s’échappent dans le sang lorsque les cellules hépatiques sont endommagées.
• L’ALP élevé et le GGT indiquent souvent une obstruction ou une cholestase des canaux biliaires – une condition dans laquelle l’écoulement de la bile devient bloquée ou ralentie.
• L’augmentation de la bilirubine suggère soit un mauvais débit biliaire ou une dégradation des globules rouges qui dépasse la capacité hépatique.
• La faible albumine ou le temps prolongé de la prothrombine reflète une altération de la synthèse du foie, en particulier dans la maladie hépatique chronique.

Des valeurs anormales dans le test hépatique peuvent apparaître avant que les symptômes physiques ne se développent. Chez certaines personnes, le seul signe de dysfonctionnement du foie est la fatigue persistante.

Comment le dysfonctionnement du foie provoque la fatigue

La fatigue des maladies du foie découle de plusieurs mécanismes. Le foie convertit normalement les nutriments en énergie, élimine les toxines, régule les hormones et aide à contrôler le système immunitaire. Lorsque les cellules hépatiques sont endommagées, ces fonctions diminuent, entraînant une fatigue.

• Métabolisme énergétique altéré: le foie stocke et libère du glucose au besoin. Dans le dysfonctionnement du foie, la régulation du glucose échoue, entraînant une faible glycémie et une fatigue.
• Accumulation de toxines: le foie filtre les toxines et les sous-produits du sang. Dans le dysfonctionnement du foie, l’ammoniac et les autres déchets s’accumulent et affectent le cerveau, provoquant la fatigue et la difficulté de se concentrer.
• Désumance hormonal: le foie décompose les hormones. La maladie du foie peut entraîner des œstrogènes, une résistance à l’insuline ou un dysfonctionnement thyroïdien; Tous ces problèmes réduisent les niveaux d’énergie.
• Inflammation chronique: les cytokines inflammatoires libérées dans les maladies du foie perturbent la fonction cérébrale et augmentent la sensation d’épuisement.
• Mauvaise absorption des nutriments: dans les maladies hépatiques avancées ou la cholestase, les vitamines et nutriments solubles en graisse ne sont pas absorbés correctement, conduisant à la malnutrition et à la fatigue.

La fatigue devient plus grave chez les personnes atteintes d’une maladie hépatique chronique sous-jacente comme l’hépatite B ou le C, la maladie du foie alcoolique, la stéatose hépatique non alcoolique ou la cirrhose.

Causes de valeurs anormales de test hépatique avec fatigue

Plusieurs conditions peuvent produire à la fois des valeurs anormales de test hépatique et de la fatigue. Ces conditions varient en gravité et en durée. Les causes courantes comprennent:

• Hépatite virale: les infections à l’hépatite B ou C provoquent souvent une inflammation chronique du foie. Beaucoup de gens se sentent fatigués pendant quelques semaines avant que d’autres symptômes n’apparaissent.
• Maladie hépatique non alcoolique: l’accumulation de graisse dans les cellules hépatiques altère la fonction. Cette condition se produit généralement chez les personnes atteintes d’obésité, de diabète ou de syndrome métabolique. La fatigue devient souvent le principal symptôme.
• Maladie hépatique liée à l’alcool: l’alcool excessif endommage les cellules hépatiques. Les personnes atteintes d’hépatite alcoolique ou de cirrhose précoce rapportent souvent des résultats de faible énergie et anormaux enzymatiques hépatiques.
• Hépatite auto-immune: le système immunitaire attaque par erreur les cellules hépatiques. Vous vous sentirez fatigué même lorsque les niveaux d’enzyme ne sont que légèrement élevés.
• Hémochromatose et maladie de Wilson: ces troubles génétiques provoquent une accumulation de fer ou de cuivre dans le foie, entraînant des dommages cellulaires, de la fatigue et une atteinte multi-organes.
• Lésion hépatique induite par les médicaments: certains médicaments, notamment des antibiotiques, des médicaments anti-séparation et des statines, peuvent blesser les cellules hépatiques et déclencher la fatigue. Les résultats des tests hépatiques deviennent anormaux peu de temps après avoir utilisé ces médicaments.
• Cancer du foie ou métastases: aux stades avancés, les tumeurs perturbent la fonction hépatique et produisent de la fatigue, de la perte de poids et des niveaux d’enzyme anormaux.

La présence à la fois de valeurs de test hépatique anormales et de fatigue indique souvent un processus chronique. L’identification en temps opportun de la cause permet un traitement antérieur et ralentit la progression de la maladie.

Comment les médecins enquêtent sur ce problème

Lorsque des valeurs anormales de test hépatique et de la fatigue se produisent ensemble, les médecins évaluent la photo clinique complète.

• Examen des antécédents médicaux: les médecins posent des questions sur la consommation d’alcool, l’exposition aux médicaments, le risque d’hépatite virale, les antécédents familiaux et les voyages.
• Examen physique: Les médecins recherchent des signes de maladie hépatique chronique, comme l’ictère, le foie agrandi, l’accumulation de liquide ou les veines d’araignée.
• Tests sanguins: Les tests supplémentaires comprennent des tests pour rechercher des marqueurs du virus de l’hépatite, des anticorps auto-immunes, des études de fer et des tests métaboliques.
• Études d’imagerie: L’échographie, la tomodensitométrie (CT) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) aident le médecin à détecter les changements de texture hépatique, l’accumulation de graisse ou les tumeurs.
• Biopsie hépatique: Dans certains cas, les médecins prélèvent un petit échantillon de tissu hépatique à examiner au microscope. La biopsie hépatique aide à évaluer l’inflammation, la fibrose ou les schémas de maladies spécifiques.

Les médecins doivent identifier si les lésions hépatiques sont légères, modérées ou sévères, et si elle peut être inversée ou stabilisée.

Options de traitement

Le traitement dépend de la cause exacte du dysfonctionnement du foie. La plupart des causes peuvent être gérées ou ralenties lorsqu’elles sont détectées tôt.

• Hépatite virale: les médicaments antiviraux peuvent supprimer ou éliminer le virus, permettant la récupération hépatique.
• Maladie hépatique: la perte de poids, l’exercice et le contrôle du diabète ou du cholestérol amélioreront les niveaux d’enzymes hépatiques et réduiront la fatigue.
• Maladie liée à l’alcool: L’évitement complet de l’alcool entraîne une amélioration des résultats des tests hépatiques et des niveaux d’énergie.
• Hépatite auto-immune: les médicaments immunosuppresseurs réduisent l’inflammation et améliorent la fatigue.
• Surcharge de fer ou de cuivre: la thérapie de chélation ou le don de sang aide à éliminer les métaux excessifs.
• Blessure induite par le médicament: l’arrêt du médicament incriminé permet aux enzymes hépatiques de revenir à la normale.

Les médecins recommandent également des méthodes de traitement de soutien telles que:

• Manger un régime équilibré et riche en protéines pour restaurer la fonction hépatique
• Obtenir un repos et un sommeil suffisant
• Gérer des conditions coexistantes telles que l’anémie ou la dysfonction thyroïdienne
• Éviter de boire de l’alcool, des suppléments à base de plantes ou des médicaments inutiles

Dans les cas de cirrhose ou d’insuffisance hépatique, une transplantation hépatique peut être nécessaire pour restaurer la fonction hépatique et soulager la fatigue.

Quand avez-vous besoin de procéder à des soins médicaux?

Cherchez un médecin si l’un des signes suivants apparaît avec une fatigue persistante:

• Jaunissement de la peau ou des yeux
• Urine de couleur foncée ou tabourets pâles
• Nausées persistantes ou inconfort abdominal
• Perte de poids inexpliquée
• Gonflement dans les jambes ou l’abdomen
• Saignement ou ecchymoses faciles

Ces symptômes indiquent l’aggravation de la fonction hépatique. L’évaluation médicale précoce peut empêcher de graves complications.

En résumé, les valeurs anormales des tests hépatiques et la fatigue signalent souvent un trouble hépatique sous-jacent. Ces signes peuvent apparaître seuls ou dans le cadre d’une condition hépatique plus grave. Le rôle du foie dans l’équilibre énergétique, la détoxification et le métabolisme explique pourquoi la fatigue devient un symptôme clé lorsque la fonction hépatique diminue. L’identification de la cause grâce à des tests appropriés et à agir tôt améliore la santé du foie, restaure les niveaux d’énergie et empêche les dommages à long terme.