Candidose intestinale : symptômes et traitement

La candidose intestinale est une prolifération du genre de levure Candida dans l'intestin grêle et le gros intestin. La présence de levure Candida dans l’intestin est normale, mais elle peut être surabondante chez certains groupes de personnes comme les prématurés et les personnes immunodéprimées. Les probiotiques et les médicaments antifongiques peuvent prévenir la candidose intestinale.

Qu'est-ce que la candidose intestinale ?

La candidose est une infection fongique causée par Candida, un genre de levure qui vit sur la peau et à l'intérieur de la bouche, de la gorge, du vagin et du tractus gastro-intestinal. La candidose intestinale est un niveau anormalement élevé de Candida détecté dans des échantillons de selles, de prélèvements rectaux ou (rarement) de la muqueuse intestinale (la muqueuse de l'estomac ou du tractus intestinal).

Quels sont les principaux signes et symptômes de la candidose intestinale ?

La candidose intestinale ne présente pas de symptômes perceptibles.

Des publications controversées des années 1970 et 1980 affirmaient que la prolifération intestinale de Candida entraînait une longue liste de maladies, notamment la fatigue, l'inconfort gastro-intestinal, les infections récurrentes aux levures, l'arthrite, l'acné, les migraines et les problèmes cardiaques, bien que la plupart de ces affirmations aient été réfutées.

La candidose intestinale peut entraîner une diarrhée associée aux antibiotiques et au syndrome du côlon irritable avec diarrhée (SCI-D), mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Comment diagnostique-t-on la candidose intestinale ?

La colonisation intestinale par des levures est estimée à partir de prélèvements rectaux, d'échantillons fécaux, d'échantillons de muqueuse ou d'échantillons duodénaux (de la zone reliant l'estomac et l'intestin grêle). Les systèmes de notation clinique, tels que le score Candida et l'indice Candida, estiment le risque de développer des infections fongiques systémiques chez les patients gravement malades et incluent l'étendue de la colonisation par Candida sur plusieurs sites corporels en conjonction avec d'autres facteurs (tels que la durée du séjour à l'hôpital, utilisation antérieure d'antibiotiques, intervention chirurgicale antérieure et gravité de la maladie).

On s'attend à ce qu'un échantillon fécal moyen contienne moins de 10 ^ 4 unités formant colonie (UFC) par millilitre (mL), mais il n'y a pas de consensus sur le seuil correct pour le diagnostic de candidose intestinale. Les études classent généralement une concentration de 10^3 à 10^5 CFU/mL comme candidose intestinale.

Quels sont les principaux traitements médicaux de la candidose intestinale ?

Chez les personnes en bonne santé, la candidose intestinale ne nécessite aucun traitement. Chez les bébés prématurés et les patients gravement malades, réduire ou limiter la colonisation intestinale de Candida réduit le risque de développer une infection fongique systémique. Ce traitement est généralement effectué avec des médicaments antifongiques.

Les compléments alimentaires peuvent-ils traiter ou réduire la candidose intestinale ?

Bien que les probiotiques ne soient pas susceptibles de prévenir les infections fongiques invasives, ils peuvent réduire le risque de colonisation par Candida chez les bébés prématurés et les enfants gravement malades.

La supplémentation en vitamine D peut être efficace pour réduire la prévalence de la colonisation par Candida ainsi que l'infection systémique à Candida (telle que mesurée par les taux sanguins et urinaires de Candida).

Certaines études ont également étudié les triglycérides à chaîne moyenne (MCT) avec et sans vitamine D. Ces résultats sont prometteurs, mais préliminaires.

Certains composés extraits de l'origan, du pin, de la cannelle et du café suppriment la croissance de Candida dans les modèles de culture cellulaire et la stomatite dentaire (légère inflammation buccale due au muguet), mais ces composés n'ont pas été étudiés dans le tractus gastro-intestinal humain.

Comment l’alimentation affecte-t-elle la candidose intestinale ?

Contrairement à la croyance populaire, la consommation de glucides raffinés n'augmente pas le risque de développer une candidose intestinale, et la plupart des levures présentes dans les selles proviennent probablement de la nourriture et de la salive.

Contrairement au microbiome, le mycobiome (le microbiome fongique, qui comprend Candida) est plus étroitement associé aux habitudes alimentaires récentes qu'aux habitudes à long terme. Bien que les régimes riches en glucides puissent produire des augmentations à court terme de Candida, ils n'augmentent pas le risque de candidose intestinale, et les régimes pauvres en glucides (ainsi que les régimes pauvres en levure) n'affectent pas non plus le risque ou la gravité de la candidose intestinale. .

Quelles sont les causes de la candidose intestinale ?

La plupart des cas de candidose intestinale (et d'infection invasive ultérieure) sont observés chez les nourrissons prématurés et les personnes gravement malades ou immunodéprimées. De plus, certains médicaments, tels que les antibiotiques et les stéroïdes, les intestins perméables, les interventions chirurgicales invasives, l'hospitalisation et l'utilisation d'antibiotiques à large spectre rendent les prématurés plus sujets aux candidoses intestinales et aux infections invasives.

Les personnes atteintes de diabète peuvent également être plus sujettes à la candidose intestinale, mais ces résultats sont compliqués par l'utilisation relativement élevée d'antifongiques, d'antibiotiques et de stéroïdes (pour contrôler l'inflammation) par ce groupe. Le nombre de Candida intestinales peut également être élevé à la suite de l'ingestion de Candida par voie orale, et une candidose buccale (prolifération de levures dans la bouche et la gorge) peut survenir chez les personnes qui portent des prothèses dentaires ou prennent les médicaments susmentionnés.