Chirurgie du kyste de l’ovaire : tout ce que vous devez savoir

Les kystes ovariens sont des sacs remplis de liquide qui peuvent se développer chez les femmes en âge de procréer ou, rarement, après la ménopause. La première ligne de traitement des kystes ovariens consiste à diagnostiquer le type spécifique de kyste à l’aide d’échographies et d’analyses sanguines. Le traitement le plus courant est l’attente vigilante, à moins que le kyste ne s’avère être volumineux ou ne provoque des symptômes. Les kystes ovariens disparaissent généralement en quelques semaines sans intervention.

Votre médecin déterminera à quelle fréquence surveiller les kystes. Pour les femmes atteintes de kystes chroniques et douloureux, une contraception hormonale peut être recommandée en plus des analgésiques.

Qu’est-ce que la chirurgie des kystes ovariens?

Les patientes présentant de gros kystes, des symptômes douloureux ou une imagerie suspecte peuvent être recommandées pour la chirurgie des kystes ovariens. La chirurgie des kystes ovariens consiste à retirer les kystes des ovaires par de petites incisions (par laparoscopie) ou par une plus grande incision (laparotomie) dans l’abdomen. Environ 8 % des femmes atteintes de kystes ovariens développent des kystes suffisamment gros pour nécessiter un traitement.

Riques potentiels

Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie d’ablation des kystes ovariens comporte des risques, notamment :

• Les kystes ovariens peuvent réapparaître après la chirurgie
• La douleur peut ne pas être contrôlée
• Du tissu cicatriciel (adhérences) peut se former sur le site chirurgical, sur les ovaires ou les trompes de Fallope, ou dans le bassin
• Infection
• Dommages à l’intestin ou à la vessie

But de la chirurgie du kyste de l’ovaire

Le but de la chirurgie des kystes ovariens est d’enlever les kystes qui causent des symptômes ou qui sont cancéreux. L’élimination des kystes ne signifie pas qu’ils ne reviendront pas avec le temps. Il est important de discuter de la fertilité avec votre médecin avant la chirurgie, car l’ablation des ovaires ou l’endommagement des ovaires pendant la chirurgie peut affecter votre capacité à tomber enceinte naturellement. Cependant, même si les deux ovaires sont retirés en raison de kystes, il est toujours possible de porter un bébé en utilisant la fécondation in vitro.

Pour les femmes qui reçoivent un diagnostic de cancer de l’ovaire, l’utérus, les ovaires et les trompes de Fallope sont généralement retirés, ce qui rendrait la grossesse impossible. Le risque de cancer de l’ovaire augmente avec l’âge, en particulier chez les femmes présentant des kystes ovariens après la ménopause ou ayant des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire.

Les kystes se produisent naturellement tout au long du cycle menstruel d’une femme pendant ses années de procréation. Beaucoup de femmes ne savent même pas qu’elles ont un kyste jusqu’à ce qu’il cause de la douleur ou des symptômes, ou qu’il soit détecté avec un test de diagnostic.

Les kystes peuvent également être associés à l’endométriose, dans laquelle le tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus se développe à l’extérieur de celui-ci, ou au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), un trouble hormonal qui provoque une hypertrophie des ovaires avec de petits kystes. Lorsque les kystes sont causés par l’une ou l’autre des conditions, cela peut entraîner des problèmes de fertilité.

Comment préparer

Cette chirurgie peut être considérée comme une intervention élective et sera programmée à l’avance par le bureau de votre médecin. Pour les kystes ovariens rompus, il peut y avoir une perte de sang et de liquide, nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence pour l’ablation du kyste. Vous devez vous attendre à prendre quelques jours de congé pour la procédure et pour la période de récupération après la chirurgie.

Emplacement

L’ablation du kyste de l’ovaire a lieu dans une salle d’opération d’un hôpital ou dans un centre de chirurgie ambulatoire.

Nourriture et boisson

Le chirurgien demandera aux patients de ne rien manger ni boire après minuit la veille de la chirurgie. L’alcool et le tabac doivent être évités au moins un jour avant la chirurgie, voire plus.

Médicaments

Les patients doivent fournir une liste complète des médicaments actuels, y compris les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre, les suppléments, les vitamines ou les drogues récréatives qu’ils utilisent. Le chirurgien déterminera si les médicaments qui provoquent une augmentation des saignements, tels que les anticoagulants, doivent être poursuivis ou arrêtés en fonction de la situation médicale de chaque patient.

Ce qu’il faut apporter

Vous devrez planifier un retour à la maison depuis l’hôpital avec une personne de soutien. L’anesthésie administrée pendant l’intervention rendra la conduite dangereuse pour vous.

À quoi s’attendre le jour de la chirurgie

Le jour de la chirurgie, présentez-vous à l’heure d’arrivée prédéterminée pour laisser aux équipes préchirurgicales suffisamment de temps pour vous préparer à la chirurgie.

Avant la chirurgie

Dans la zone préopératoire le jour de la chirurgie, une infirmière évaluera vos signes vitaux, votre poids, votre état de grossesse et votre glycémie, le cas échéant. Les patients retireront leurs vêtements et leurs bijoux et enfileront une blouse chirurgicale. Les documents tels que les consentements chirurgicaux et d’anesthésie seront examinés et signés.

L’équipe d’anesthésie effectuera une autre évaluation approfondie pour déterminer les risques de subir une anesthésie générale. Un cathéter intraveineux (IV, à travers une veine) sera placé pour fournir tous les médicaments nécessaires pendant la chirurgie.

La salle d’opération sera très froide et déjà équipée d’un lit chirurgical spécial, d’équipements médicaux et de moniteurs, ainsi que de nombreux instruments nécessaires à la chirurgie. L’équipe chirurgicale vous positionnera sur le dos pendant l’intervention et vous vous endormirez une fois que le médicament que vous donnera l’anesthésiste commencera à agir. L’anesthésiste insérera également un tube respiratoire (tube endotrachéal) qui est relié au ventilateur pour vous aider à respirer.

L’équipe chirurgicale appliquera une solution antiseptique sur le site opératoire. Des champs stériles seront placés sur votre corps, exposant uniquement la zone à opérer.

Pendant la chirurgie

La chirurgie laparoscopique, une chirurgie mini-invasive, comporte les étapes suivantes :

• Une petite incision est faite dans l’abdomen pour placer une petite caméra et une petite incision séparée est faite pour que le chirurgien insère un instrument avec lequel effectuer la procédure.
• Le kyste est disséqué hors de l’ovaire, si possible (ou l’ovaire entier peut devoir être retiré).
• Le tissu du kyste est retiré du corps.
• Le chirurgien retire la caméra et les instruments, puis referme les minuscules incisions avec de petites sutures.
• Des pansements seront appliqués pour garder les incisions propres, sèches et intactes.

La chirurgie par laparotomie peut être réalisée pour les gros kystes qui ne peuvent pas être facilement retirés des petites incisions ou pour les kystes suspectés d’être cancéreux. Une incision est pratiquée dans l’abdomen pour accéder au kyste. Les couches de muscle et de peau sont recousues ensemble et des pansements sont placés une fois la procédure terminée.

Les chercheurs étudient une autre méthode différente qui n’est pas actuellement une approche largement acceptée de la chirurgie. Au lieu d’entrer dans l’abdomen pour retirer les kystes ovariens, le chirurgien doit accéder aux ovaires par une petite incision dans le vagin. Ce n’est pas bien étudié à l’heure actuelle, et la laparoscopie ou la laparotomie sont toujours considérées comme les traitements de référence lorsqu’une intervention chirurgicale est nécessaire.

Après la chirurgie

Après la chirurgie, vous serez conduit à l’unité de récupération post-anesthésie, où vous récupérerez pendant environ deux à quatre heures. Comme pour toute intervention chirurgicale, il y aura de la douleur après. La plupart des patients seront renvoyés chez eux après une chirurgie laparoscopique, et les patients qui ont subi une laparotomie resteront à l’hôpital pendant deux à quatre jours.

Récupération

La plupart des gens reprennent leurs activités et routines normales en une semaine. Les procédures de laparotomie mettront plus de temps à se remettre, la plupart des gens reprenant leurs activités normales à 12 semaines. Les symptômes postopératoires pour la récupération par laparoscopie peuvent inclure :

• Vertiges
• La nausée
• Mal d’épaule
• Crampes abdominales
• Sensation de gaz ou de ballonnement
• Maux de gorge si un tube respiratoire a été placé pour la procédure

Guérison

Les pansements doivent rester en place aussi longtemps que prescrit par votre médecin. Si les incisions commencent à saigner ou à laisser échapper du pus, il est important de contacter immédiatement votre chirurgien car elles peuvent être infectées.

Sommaire

La chirurgie des kystes ovariens est une procédure par laquelle les kystes ovariens, des sacs remplis de liquide qui se développent sur les ovaires, sont retirés. Les femmes développent naturellement des kystes en vieillissant, mais les kystes peuvent également être associés au cancer de l’ovaire, à l’endométriose et au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si vos kystes sont particulièrement gros, causent des problèmes ou sont cancéreux. La chirurgie peut être réalisée par laparoscopie, qui est réalisée avec de petites incisions et une caméra, ou par laparotomie, dans laquelle une incision est pratiquée dans l’abdomen pour accéder aux kystes.

Les kystes ovariens disparaissent généralement sans traitement, mais ils nécessitent généralement une surveillance par votre médecin. Si les kystes se rompent, provoquent des symptômes ou sont suspectés d’être cancéreux (bien que rares), la chirurgie d’ablation des kystes ovariens est la prochaine étape du traitement. La fertilité est un facteur important à discuter avec votre médecin avant cette chirurgie.

Questions fréquemment posées

Les kystes ovariens doivent-ils avoir une certaine taille pour une intervention chirurgicale ?

Les professionnels de la santé conviennent que les gros kystes ovariens doivent être retirés généralement lorsque les kystes mesurent au moins deux à quatre pouces de diamètre. L’élimination des kystes ovariens est plus facile et présente moins de risques chirurgicaux lorsque les kystes sont plus petits, par rapport à attendre qu’ils soient beaucoup plus gros (comme 20 pouces). Les kystes suspectés d’être un cancer de l’ovaire sont retirés quelle que soit leur taille.

Combien de temps dure la récupération après une chirurgie du kyste de l’ovaire?

Pour la chirurgie mini-invasive (laparoscopique), les patients sont généralement renvoyés chez eux le jour même. Il existe des restrictions minimales et la plupart des gens reprennent leurs activités normales dans la semaine. Pour les incisions plus importantes, telles que celles pratiquées lors d’une laparotomie, un séjour à l’hôpital est nécessaire pendant quelques jours. Il faut environ 12 semaines pour récupérer complètement.

Comment les kystes ovariens sont-ils enlevés?

L’ablation des kystes ovariens se fait par de petites incisions (laparoscopique) ou, si les kystes sont gros, par une plus grande incision pratiquée dans l’abdomen (laparotomie).

La chirurgie des kystes ovariens provoque-t-elle l’infertilité ?

Certains kystes ovariens peuvent provoquer l’infertilité, comme ceux résultant de l’endométriose ou du SOPK. Les kystes fonctionnels, les cystadénomes et les kystes dermoïdes ne sont pas associés à l’infertilité. L’ablation chirurgicale des kystes n’affecte pas la fertilité à moins que les ovaires eux-mêmes ne soient retirés (ovariectomie) car les ovaires sécrètent des hormones associées à la reproduction et à la grossesse.

Combien coûte la chirurgie du kyste de l’ovaire ?

Medicare estime que pour la chirurgie des kystes ovariens, les patientes qui subissent la procédure dans un centre de chirurgie ambulatoire (sans rendez-vous) paient environ 529 $ de leur poche et 1 059 $ pour une chirurgie ambulatoire à l’hôpital. Cette estimation comprend les frais d’établissement en plus des honoraires du chirurgien, mais n’indique pas si c’est avec ou sans assurance.