Combien de temps vous devriez rester éveillé après une blessure à la tête

Les spectateurs et les sauveteurs non professionnels lors d’accidents sont très soucieux de garder les patients souffrant d’un traumatisme crânien éveillés après un accident. Ils craignent que le patient ait une commotion cérébrale. La croyance est que s’il est autorisé à s’endormir, le patient mourra. Est-il nécessaire d’empêcher les patients souffrant d’un traumatisme crânien de sombrer dans l’inconscience ?

Il y a de nombreuses années, réveiller les patients blessés à la tête toutes les heures environ était l’outil d’évaluation standard, mais le traitement a changé avec des technologies telles que la tomodensitométrie (TDM) et les scanners d’imagerie par résonance magnétique (IRM). Même aujourd’hui, cependant, il est facile de voir à quel point réveiller les patients blessés à la tête (pas nécessairement les garder éveillés) semble être leur ticket pour la survie.

Échelle de coma de Glasgow

Un outil de faible technologie que nous utilisons encore pour évaluer les patients souffrant de traumatismes crâniens s’appelle l’échelle de Glasgow (GCS), qui mesure la capacité du cerveau à fonctionner. Il existe depuis très longtemps. Les mesures prennent en compte les meilleures réponses du patient aux instructions, au toucher et à son environnement.

Ils incluent la façon dont le patient réagit à la voix et à la douleur. Chez un patient inconscient, évaluer la gravité d’un éventuel traumatisme crânien signifie devoir le réveiller. En fait, la facilité avec laquelle il est réveillé fait partie de l’échelle de Glasgow. L’échelle est probablement le pire système de notation en médecine d’urgence (suivez et vous verrez pourquoi). Les trois mesures sont les yeux, le verbal et le moteur.

Yeux

Le score des yeux mesure ce qui provoque l’ouverture des yeux d’un patient. Il s’agit de la mesure « est-il facile de les réveiller ». Un patient pleinement alerte a les yeux ouverts tout le temps. Elle obtient quatre points. Si vous devez dire quelque chose pour lui faire ouvrir les yeux, nous disons qu’elle réagit à un stimulus verbal (à ne pas confondre avec la mesure verbale), et elle obtient trois points.

Devoir frotter vos jointures dans son sternum pour lui faire ouvrir les yeux signifie qu’elle réagit aux stimuli douloureux et gagne deux points. Pour ne rien faire, même pas ouvrir les yeux, elle marque un point.

Verbal

Le score verbal mesure la façon dont votre patient répond aux questions. S’il répond correctement aux questions et peut discuter, on dit qu’il est orienté et obtient cinq points. L’incapacité de répondre aux questions de manière appropriée signifie qu’il est confus ou désorienté et qu’il obtient quatre points. S’il utilise des mots, mais qu’ils n’ont pas de sens, il gagne trois points pour avoir essayé. S’il marmonne de manière incohérente, il obtient deux points pour avoir fait un son. Juste allongé là ? Un point.

Moteur

Le score moteur est la mesure du mouvement d’un patient. S’il peut suivre les commandes (cligner des yeux lorsque vous demandez ou serrez vos mains), il obtient six points. S’il ne fait pas ce que vous lui dites, vous devez le blesser (un peu, ne devenez pas fou). Les gens réagissent à un stimulus douloureux d’une manière prévisible.

Frottez vos jointures dans son sternum (sternum). S’il vous saisit les mains ou les repousse, cela fait cinq points, et cela s’appelle localiser. Essayer de s’éloigner de vous s’appelle se retirer et vaut quatre points. La posture des fléchisseurs (les mains éloignent les poings et les orteils de la tête) rapporte trois points.

La posture des extenseurs (les doigts sont droits et les orteils pointent vers la tête) est de deux points. N’oubliez pas que les deux types de posture ne comptent que s’ils surviennent parce que vous avez causé de la douleur. Encore une fois, si le patient est simplement allongé là, donnez-lui un point.

CT Scans

Jusqu’à ce que les tomodensitogrammes deviennent si facilement disponibles, les personnes soupçonnées d’avoir subi des commotions cérébrales ont été renvoyées des urgences chez elles avec des membres de la famille qui avaient reçu l’ordre de réveiller les patients toutes les heures environ. Si la famille n’était pas en mesure de réveiller le patient, on lui demandait d’appeler le 911 ou de le ramener aux urgences.

Maintenant que les patients atteints de commotion cérébrale peuvent être scannés pour exclure la possibilité d’une lésion cérébrale plus grave, les médecins n’ont plus besoin de dire aux membres de la famille de réveiller les patients. Chaque cas est différent et certains médecins diront toujours aux membres de la famille de réveiller les patients une ou deux fois pendant la nuit, mais ce n’est généralement pas nécessaire.

En aucun cas, garder un patient blessé à la tête éveillé n’a été le traitement de choix. Si une patiente tombe dans l’inconscience, il n’y a vraiment rien que nous puissions faire en dehors d’un hôpital approprié pour la garder éveillée.