Hyponatrémie : symptômes, causes, traitements

L’hyponatrémie est une condition où les niveaux de sodium dans le sang sont inférieurs à la normale. Dans de nombreux cas, trop d’eau dans le corps dilue le sodium, provoquant la maladie.

Aperçu

Qu’est-ce que l’hyponatrémie ?

L’hyponatrémie est généralement découverte lors de tests de laboratoire comme un taux de sodium dans le sang inférieur à la normale. Il apparaîtra sous forme de sodium ou de Na+ dans vos résultats de laboratoire. En fait, le problème principal dans le grand nombre de situations est trop d’eau qui dilue la valeur de Na+ plutôt que trop de sodium. En conséquence, l’eau pénètre dans les cellules du corps, les faisant gonfler. Ce gonflement cause le problème majeur, qui est un changement de l’état mental qui peut évoluer vers des convulsions ou un coma.

L’hyponatrémie peut résulter de plusieurs maladies qui affectent souvent les poumons, le foie ou le cerveau, de problèmes cardiaques comme l’insuffisance cardiaque congestive ou de médicaments. La plupart des gens se rétablissent complètement avec l’aide de leur médecin.

Qui est le plus à risque d’hyponatrémie?

N’importe qui peut développer une hyponatrémie. L’hyponatrémie est plus probable chez les personnes atteintes de certaines maladies, comme l’insuffisance rénale, l’insuffisance cardiaque congestive et les maladies affectant les poumons, le foie ou le cerveau. Il se produit souvent avec des douleurs après la chirurgie. De plus, les personnes qui prennent des médicaments comme les diurétiques et certains antidépresseurs sont plus à risque de contracter cette maladie.

Quelle est la fréquence de l’hyponatrémie ?

L’hyponatrémie est très fréquente. L’hyponatrémie est l’anomalie chimique la plus fréquemment observée chez les patients hospitalisés. Les taux d’hyponatrémie sont plus élevés chez les personnes admises dans les unités de soins hospitaliers pour patients hospitalisés ou avec les conditions médicales mentionnées ci-dessus.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause l’hyponatrémie?

En général, trop d’eau dans votre corps est généralement le principal problème et cela dilue les niveaux de sodium. Beaucoup moins fréquemment, l’hyponatrémie est due à une perte importante de sodium de votre corps.

Trop d’eau dans votre corps fait que votre sang devient « dilué ». Un bon exemple est celui des personnes qui courent dans de longues courses ou qui courent par temps chaud. Ils perdent à la fois du sel et de l’eau dans leur sueur et remplacent souvent ces pertes par de l’eau. Cette combinaison peut être mortelle car elle dilue le sodium restant dans le corps.

Il est également possible de perdre trop de sodium de votre corps. Les médicaments, comme les diurétiques, peuvent amener vos reins à augmenter la quantité de sodium excrétée dans l’urine. Des problèmes médicaux comme la diarrhée peuvent entraîner une perte excessive de sodium s’ils ne sont pas traités. La consommation chronique ou excessive d’alcool peut amener les gens à perdre trop de sodium en augmentant la miction et les vomissements. Vous pouvez avoir une hyponatrémie sans vous sentir déshydraté ou appauvri en volume. C’est le plus souvent le cas chez les patients hospitalisés.

Quels sont les symptômes de l’hyponatrémie ?

L’hyponatrémie provoque des symptômes neurologiques allant de la confusion aux convulsions en passant par le coma. La sévérité des symptômes dépend de la faiblesse des niveaux de sodium dans le sang et de la rapidité avec laquelle ils chutent. Dans de nombreux cas, les niveaux de sodium dans le sang chutent progressivement, ne produisant que des symptômes légers, car le corps a le temps de faire des ajustements. Les symptômes sont plus graves lorsque les niveaux de sodium dans le sang chutent rapidement.

Les autres symptômes de l’hyponatrémie modérée à sévère comprennent :

Crampes musculaires ou faiblesse
Nausée et vomissements
Léthargie ou manque d’énergie
Maux de tête et confusion
Modifications de l’état mental
Saisies

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on l’hyponatrémie?

La seule façon dont votre médecin peut savoir qu’une hyponatrémie est présente est d’effectuer des tests sanguins qui mesurent la quantité de sodium (Na+) dans le sang. Votre médecin effectuera également un examen physique pour détecter la gravité et les causes de l’hyponatrémie.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on l’hyponatrémie?

Le traitement de l’hyponatrémie dépend de la cause sous-jacente et de la gravité de vos symptômes. Si vous présentez des symptômes légers, votre médecin apporte de petits ajustements à votre traitement pour corriger le problème. Cela implique généralement de limiter la consommation d’eau, d’ajuster les médicaments et d’éliminer ou de traiter les causes. La thérapie peut être à court terme ou à long terme. À court terme, nous pouvons restreindre la consommation d’eau, ajuster ou arrêter les médicaments et traiter tout problème sous-jacent. Pour le long terme, nous pouvons continuer les traitements à court terme et ajouter du sel à votre alimentation ou essayer de nouveaux médicaments.

Les personnes atteintes d’hyponatrémie modérée à sévère nécessitent une évaluation médicale approfondie et un traitement, généralement à l’hôpital. Pour les patients les plus malades, on peut remplacer le sodium par voie intraveineuse (directement dans une veine) et vraiment limiter la consommation d’eau. Certains médicaments plus récents, comme le tolvaptan (Samsca®), peuvent être utilisés pour corriger les niveaux de sodium dans le sang.

Le traitement pour corriger tout problème médical sous-jacent – comme l’insuffisance cardiaque congestive (lorsqu’une mauvaise fonction cardiaque entraîne une accumulation de liquide dans le corps) – est également utilisé pour améliorer l’hyponatrémie.

Quelles complications sont associées à l’hyponatrémie?

Dans de nombreux cas, l’hyponatrémie fait sortir l’eau supplémentaire de la circulation sanguine et dans les cellules du corps, y compris les cellules du cerveau. Une hyponatrémie sévère provoque ce phénomène rapidement, entraînant un gonflement des tissus cérébraux. Si elles ne sont pas traitées, les complications peuvent inclure :

Modifications de l’état mental
Saisies
Coma
Décès

La prévention

Peut-on prévenir l’hyponatrémie ?

Si vous avez certaines conditions médicales sous-jacentes, impliquant en particulier les reins, le cœur, les poumons, le foie ou le cerveau, l’hyponatrémie est plus probable. Vous pouvez réduire votre risque d’hyponatrémie en suivant votre plan de traitement et en limitant votre consommation d’eau aux niveaux recommandés par votre médecin. Informez également immédiatement votre médecin de tout nouveau symptôme. La surveillance doit inclure des tests sanguins.

Perspectives / Pronostic

Quels sont les résultats après le traitement de l’hyponatrémie ?

Avec un traitement, de nombreuses personnes se rétablissent complètement de l’hyponatrémie. Même l’hyponatrémie à long terme peut être gérée et les problèmes évités.

Vivre avec

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Si vous développez des symptômes d’hyponatrémie, contactez immédiatement votre médecin. L’hyponatrémie peut devenir une urgence si votre taux de sodium chute trop ou trop rapidement.