Aperçu
Qu’est-ce qu’une césarienne ?
Une césarienne, également appelée césarienne, est une intervention chirurgicale pratiquée lorsqu’un accouchement vaginal n’est pas possible ou sûr, ou lorsque la santé de la mère ou du bébé est en danger. Au cours de cette procédure, le bébé est mis au monde par des incisions chirurgicales pratiquées dans l’abdomen et l’utérus.
Quand aurais-je besoin d’une césarienne ?
Une césarienne peut être planifiée à l’avance si une raison médicale l’exige, ou elle peut être imprévue et avoir lieu pendant votre travail si certains problèmes surviennent.
Vous devrez peut-être avoir une césarienne planifiée si l’une des conditions suivantes existe :
- Disproportion céphalo-pelvienne (CPD): CPD est un terme qui signifie que la tête ou le corps du bébé est trop gros pour passer en toute sécurité à travers le bassin de la mère, ou que le bassin de la mère est trop petit pour mettre au monde un bébé de taille normale.
- Naissance par césarienne antérieure: Bien qu’il soit possible d’accoucher par voie vaginale après une césarienne antérieure, ce n’est pas une option pour toutes les femmes. Les facteurs qui peuvent influer sur la nécessité d’une césarienne comprennent le type d’incision utérine utilisé lors de la césarienne précédente et le risque de rupture utérine.
- Grossesse multiple: Bien que les jumeaux puissent souvent accoucher par voie vaginale, deux bébés ou plus peuvent nécessiter une césarienne.
- Placenta praevia: Dans cette condition, le placenta est attaché trop bas dans la paroi utérine et bloque la sortie du bébé par le col de l’utérus.
- Mensonge transversal: Le bébé est en position horizontale ou latérale dans l’utérus. Dans cette condition, une césarienne est toujours utilisée.
- Présentation par le siège: Lors d’une présentation par le siège, ou d’un accouchement par le siège, le bébé est positionné pour accoucher les pieds ou les fesses en premier. Si votre médecin détermine que le bébé ne peut pas être retourné par manipulation abdominale, vous devrez subir une césarienne.
Une césarienne non planifiée peut être nécessaire si l’une des conditions suivantes survient pendant votre travail :
- Échec du travail à progresser: Dans cette condition, le col de l’utérus commence à se dilater et s’arrête avant que la femme ne soit complètement dilatée, ou que le bébé cesse de se déplacer dans le canal de naissance.
- Compression du cordon: Le cordon ombilical est enroulé autour du cou ou du corps du bébé, ou coincé entre la tête du bébé et le bassin de la mère.
- Prolapsus du cordon: Le cordon ombilical sort du col de l’utérus avant le bébé.
- Décollement placentaire: Le placenta se sépare de la paroi de l’utérus avant la naissance du bébé.
- Détresse fœtale: Pendant le travail, le bébé peut commencer à développer des problèmes qui provoquent un rythme cardiaque irrégulier. Votre médecin pourrait décider que le bébé ne peut plus tolérer le travail et qu’un accouchement par césarienne est nécessaire.
Détails de la procédure
À quoi puis-je m’attendre avant la césarienne?
Si l’accouchement par césarienne n’est pas une urgence, les procédures suivantes auront lieu :
- On vous demandera si vous consentez à la procédure et, dans certains hôpitaux, on vous demandera peut-être de signer un formulaire de consentement.
- L’anesthésiste discutera du type d’anesthésie à utiliser.
- Votre tension artérielle, votre pouls et votre température seront pris.
- Les cheveux dans la zone autour de l’incision seront coupés.
- Un cathéter sera inséré pour garder votre vessie vide.
- Vous aurez des moniteurs cardiaques et de pression artérielle appliqués.
Quelle est la procédure pour une césarienne?
Au début de la procédure, l’anesthésie sera administrée et un écran ou un champ stérile sera utilisé pour protéger l’environnement stérile du site d’incision. Votre abdomen sera ensuite nettoyé avec un antiseptique, et vous pourriez avoir un masque à oxygène placé sur votre bouche et votre nez pour augmenter l’oxygène au bébé.
Le médecin fera ensuite une incision à travers votre peau et dans la paroi de l’abdomen. Le médecin peut utiliser une incision verticale ou transversale. (Une incision horizontale est également appelée incision bikini, car elle est placée sous le nombril.) Ensuite, une incision de 3 à 4 pouces est ensuite pratiquée dans la paroi de l’utérus et le médecin retire le bébé à travers les incisions. . Le cordon ombilical est ensuite coupé, le placenta est retiré et les incisions sont refermées.
Combien de temps dure la procédure de césarienne?
La césarienne typique prend environ 45 minutes. Après la naissance du bébé, votre fournisseur de soins de santé recoudra l’utérus et fermera l’incision dans votre abdomen.
Il existe différents types de situations d’urgence qui peuvent survenir lors d’une livraison. Dans certains cas, l’accouchement par césarienne se déroulera très rapidement, le bébé étant accouché en aussi peu que 15 à 20 minutes. Il s’agit d’une césarienne d’urgence. Ensuite, il y aura du temps supplémentaire pendant lequel le prestataire recoudra l’utérus et l’abdomen.
Risques / Bénéfices
Quels sont certains des risques liés à un accouchement par césarienne ?
Comme toute intervention chirurgicale, une césarienne comporte certains risques. Ceux-ci pourraient inclure :
- Infection.
- Perte de sang.
- Un caillot sanguin qui peut se détacher et entrer dans la circulation sanguine (embolie).
- Blessure à l’intestin ou à la vessie.
- Une coupure qui pourrait fragiliser la paroi utérine.
- Anomalies du placenta lors de grossesses ultérieures.
- Risques liés à l’anesthésie générale.
- Blessure fœtale.
Récupération et perspectives
Que se passe-t-il après la livraison ?
Une césarienne est une intervention chirurgicale et peut nécessiter une récupération plus longue qu’un accouchement vaginal. Cependant, les femmes qui ont subi un travail long et difficile – et qui ont accouché par voie basse – peuvent récupérer plus longtemps que celles qui subissent une césarienne. Selon votre état, vous resterez probablement à l’hôpital de deux à trois jours.
Une fois l’anesthésie passée, vous commencerez à ressentir la douleur des incisions. Vous pourriez également ressentir des gaz et avoir du mal à respirer profondément. Vous aurez également des pertes vaginales après la chirurgie en raison de la perte de la muqueuse utérine. L’écoulement, appelé lochies, sera d’abord rouge puis passera progressivement au jaune. Assurez-vous d’appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez des saignements abondants ou une odeur nauséabonde provenant des pertes vaginales.
Puis-je accoucher par voie vaginale après un accouchement par césarienne ?
La majorité des femmes qui ont accouché par césarienne pourraient être en mesure d’accoucher par voie vaginale lors d’une future grossesse. Si vous répondez aux critères suivants, vos chances d’accouchement vaginal après césarienne (AVAC) sont fortement augmentées :
- Une incision transversale basse a été pratiquée dans votre utérus pendant votre césarienne.
- Votre bassin n’est pas trop petit pour accueillir un bébé de taille normale.
- Vous n’avez pas de grossesse multiple.
- Votre première césarienne a été réalisée pour la présentation du siège du bébé.
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