Prolapsus vaginal : symptômes, causes, traitements

Le prolapsus vaginal est une condition dans laquelle le vagin glisse hors de sa position. Ceci est plus fréquent chez les femmes qui ont eu plusieurs accouchements par voie basse pendant l’accouchement, qui ont traversé la ménopause, qui fument ou qui sont en surpoids. Les chances de développer un prolapsus augmentent également avec l’âge.

Aperçu

Procédures de bandes vaginales assistées par laparoscopie pour le traitement du prolapsus des organes pelviens.

Qu’est-ce qu’un prolapsus vaginal?

Un prolapsus vaginal est une chute de votre vagin de son emplacement normal dans le corps. Le vagin, également appelé canal de naissance, est le tunnel qui relie l’utérus à l’extérieur du corps de la femme. Votre vagin est l’un des nombreux organes qui reposent dans la région pelvienne de votre corps. Ces organes sont maintenus en place par des muscles et d’autres tissus. Ces muscles se réunissent pour créer une structure de soutien. Tout au long de votre vie, cette structure de soutien peut commencer à s’affaiblir. Cela peut se produire pour diverses raisons, mais le résultat est un affaissement de vos organes. Lorsque vos organes s’affaissent ou s’affaissent hors de leur position normale, on parle de prolapsus.

Les prolapsus peuvent être petits – avec juste un peu de mouvement – ou grands. Un petit prolapsus est appelé un prolapsus incomplet. Un prolapsus plus important (appelé prolapsus complet) est celui où l’organe s’est considérablement déplacé hors de sa place normale. Un prolapsus complet peut entraîner la sortie d’une partie de l’organe du corps. Il s’agit d’un prolapsus très sévère.

Existe-t-il différents types de prolapsus ?

Il existe plusieurs types de prolapsus. Plusieurs des organes de votre région pelvienne peuvent se déplacer et se transformer en prolapsus. Les différents types de prolapsus des organes pelviens peuvent inclure :

Prolapsus de la voûte vaginale: Le haut du vagin (connu sous le nom de « voûte vaginale ») s’abaisse dans le canal vaginal. Cela se produit généralement chez les femmes qui ont subi une hystérectomie (ablation de l’utérus).
Prolapsus utérin: L’utérus se gonfle ou se glisse dans le vagin, parfois si loin qu’il sort de l’ouverture vaginale.
Cystocèle: La vessie tombe dans le vagin.
Urétrocèle: L’urètre (le tube qui évacue l’urine de la vessie) se renfle dans le vagin. Une cystocèle et une urétrocèle sont souvent trouvées ensemble.
rectocèle: Le rectum fait saillie dans ou hors du vagin.
Entérocèle: L’intestin grêle se renfle contre la paroi arrière du vagin. Une entérocèle et un prolapsus de la voûte vaginale surviennent souvent ensemble.

Quelle est la fréquence du prolapsus vaginal?

Le prolapsus vaginal est assez fréquent. Plus d’un tiers des femmes aux États-Unis ont un certain type de prolapsus de la région pelvienne au cours de leur vie. Vous êtes plus susceptible de subir un prolapsus vaginal plus tard dans la vie, surtout si vous avez eu plusieurs grossesses avec un accouchement vaginal.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause le prolapsus vaginal?

Votre vagin est maintenu en place dans votre bassin par un groupe de muscles et d’autres tissus, créant une sorte de structure de soutien. Cette structure maintient les organes de votre bassin en place. Au fil du temps, cette structure peut s’affaiblir. Lorsque cela se produit, le vagin peut glisser hors de sa place, provoquant un prolapsus. Plusieurs causes courantes de prolapsus vaginal peuvent inclure :

Accouchement: L’accouchement vaginal augmente davantage le risque de prolapsus qu’une césarienne (lorsque le bébé sort par une ouverture chirurgicale pratiquée dans la paroi de l’abdomen). On pense également que plus une femme met au monde d’enfants, ainsi que la naissance d’un gros bébé (plus de 9 livres), augmentera le risque de prolapsus.
Opération: Une intervention telle qu’une hystérectomie ou une radiothérapie dans la région pelvienne peut provoquer un prolapsus.
Ménopause: Pendant la ménopause, vos ovaires cessent de produire des hormones qui régulent votre cycle menstruel mensuel (règles). L’hormone œstrogène est particulièrement importante car elle aide à maintenir la force de vos muscles pelviens. Lorsque votre corps ne produit plus autant d’œstrogène qu’avant, ces muscles pelviens peuvent s’affaiblir et un prolapsus peut se développer.
Vieillissement: En vieillissant, vous courez un risque plus élevé de développer un prolapsus.
Activité physique extrême ou levage d’objets lourds: La fatigue due à l’activité peut également affaiblir vos muscles pelviens et permettre à vos organes de s’affaisser hors de leur position.
Facteurs génétiques ou héréditaires: Votre système de soutien pelvien pourrait naturellement être plus faible que d’habitude. Cela peut être transmis à toute votre famille.

Les activités ou les conditions qui exercent une pression supplémentaire sur votre région abdominale peuvent également provoquer un prolapsus. Ceux-ci peuvent inclure :

Être en surpoids.
Faire des efforts pour aller à la selle.
Avoir une toux chronique (comme chez les fumeurs ou les personnes asthmatiques).

Quels sont les symptômes du prolapsus vaginal ?

Dans de nombreux cas, vous ne ressentirez peut-être aucun symptôme d’un prolapsus. Vous pouvez découvrir un prolapsus vaginal lors d’un examen dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé. Si vous présentez des symptômes, ils peuvent inclure :

Une sensation de plénitude, de lourdeur ou de douleur dans la région pelvienne. Cette sensation s’aggrave souvent au fil de la journée ou après être resté debout, avoir soulevé ou toussé.
Douleur dans le bas du dos.
Gonflement dans le vagin.
Organes glissant hors du vagin.
Fuite d’urine (incontinence urinaire).
Infections de la vessie.
Difficulté à aller à la selle.
Problèmes avec les rapports sexuels.
Problèmes d’insertion de tampons.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le prolapsus vaginal?

Un prolapsus vaginal est souvent diagnostiqué dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé lors d’un rendez-vous. Votre fournisseur procédera à un examen physique, vous parlera de tout symptôme de plénitude dans votre région pelvienne ou d’incontinence urinaire (fuite). Vous pouvez également être interrogé sur vos antécédents familiaux et sur les grossesses précédentes.

Dans certains cas, vous pouvez ne présenter aucun symptôme et le prolapsus peut être détecté lors d’un examen de routine avec votre fournisseur de soins de santé.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on le prolapsus vaginal?

Le traitement du prolapsus vaginal peut varier en fonction de la gravité de votre prolapsus. Dans certains cas, votre fournisseur de soins de santé voudra peut-être simplement surveiller la situation au fil du temps pour s’assurer qu’elle ne s’aggrave pas.

Il existe des options de traitement non chirurgicales et chirurgicales pour les prolapsus vaginaux. Ces traitements sont très similaires aux options de traitement des prolapsus utérins. Il y a quelques éléments que votre fournisseur de soins de santé prendra en compte lors de l’élaboration d’un plan de traitement. Ceux-ci peuvent inclure :

Votre état de santé général et si vous avez d’autres conditions médicales graves.
Votre âge.
La gravité de votre prolapsus.
Si vous voulez avoir des enfants dans le futur.
Si vous voulez avoir des relations sexuelles avec pénétration à l’avenir.

Il est important d’avoir une conversation ouverte et honnête avec votre fournisseur de soins de santé sur ces sujets. Certaines des options de traitement peuvent signifier ne plus être en mesure de tomber enceinte ou d’avoir des rapports sexuels. Parlez à votre fournisseur de soins de santé de toute question ou préoccupation que vous avez concernant ces traitements.

Les traitements non chirurgicaux sont généralement utilisés comme première option et fonctionnent mieux avec des prolapsus très minimes. Les options de traitement non chirurgicales spécifiques peuvent inclure :

Exercer: Les muscles de votre bassin peuvent être renforcés avec des exercices appelés exercices de Kegel. Pour faire ces exercices, serrez vos muscles pelviens comme si vous essayiez de retenir l’urine. Tenez les muscles tendus pendant quelques secondes, puis relâchez. Répétez cela 10 fois. Vous pouvez le faire jusqu’à quatre fois par jour et ces exercices peuvent être effectués n’importe où.
Pessaire vaginal: Typiquement en forme de petit beignet en plastique ou en caoutchouc, un pessaire est un dispositif qui est inséré dans votre vagin. Il agit comme une structure de support, aidant à maintenir les choses en place. Un pessaire est ajusté et inséré par votre professionnel de la santé. Vous devrez le nettoyer fréquemment et le retirer avant d’avoir des relations sexuelles.
Pour les cas plus graves, la chirurgie peut être une option de traitement. Ces options incluent :
Suspension de la voûte vaginale: Cette procédure consiste à attacher le vagin aux ligaments à l’intérieur du bassin qui le maintenaient en place. La chirurgie se fait par une coupure (incision) dans le vagin.
Sacrocolpopexie: Cette procédure consiste à attacher un morceau de treillis à votre vagin et à fixer le treillis à votre coccyx pour donner un coup de pouce au vagin. Cette chirurgie se fait à travers votre abdomen, en utilisant de petites incisions et une chirurgie mini-invasive appelée laparoscopie.
Colpoclièse: Cette procédure consiste à coudre le vagin fermé. Un avantage de cette chirurgie est le résultat – votre risque d’avoir un autre prolapsus est faible. Cependant, une fois cette procédure effectuée, vous ne pouvez plus avoir de relations sexuelles avec pénétration. Une colpoclièse est plus susceptible d’être pratiquée chez les femmes âgées atteintes de prolapsus.

La prévention

Peut-on prévenir le prolapsus vaginal ?

Souvent, vous ne pouvez pas empêcher un prolapsus vaginal. Il existe de bonnes habitudes de vie que vous pouvez adopter pour diminuer votre risque de développer un prolapsus vaginal. Ceux-ci peuvent inclure :

Faire de l’exercice régulièrement (exercices de Kegel).
Maintenir un poids et une alimentation sains.
Ne pas fumer.
Utiliser les bonnes techniques de levage.

Quelles sont les techniques de levage appropriées et comment aident-elles à prévenir un prolapsus ?

Lorsque vous soulevez quelque chose de lourd, vous pouvez vous fatiguer. Cette souche peut entraîner un prolapsus. En suivant quelques conseils, vous pouvez réduire votre risque de prolapsus.

Ne soulevez pas seul: Lorsque vous avez quelque chose de forme bizarre ou de très grand, demandez de l’aide pour le soulever. Aussi, évitez de soulever quelque chose au-dessus du niveau de la taille.
Vérifiez votre pied: Assurez-vous d’avoir une bonne assise avant de soulever quelque chose.
Soulevez avec vos jambes: Lorsque vous prenez quelque chose qui est plus bas que le niveau de votre taille, gardez le dos droit et pliez les genoux et les hanches. Ne vous penchez pas vers l’avant à la taille avec les genoux droits.
Adoptez une position large: Gardez vos pieds écartés et fermes sur le sol lorsque vous soulevez quelque chose.
Ne secouez pas ou ne tordez pas lorsque vous soulevez quelque chose: Assurez-vous de redresser vos genoux dans un mouvement régulier et de ne pas tirer l’objet vers votre corps.
Repositionner les objets avant de les soulever: Si vous soulevez un objet d’une table, faites-le glisser vers le bord afin de pouvoir le tenir près de votre corps.
Tenez les colis près de votre corps: Gardez les bras pliés, les muscles abdominaux contractés et tenez l’objet plus près du centre de votre corps.
Faites de petits pas: Ne vous précipitez pas lorsque vous déménagez avec un colis. Prenez votre temps et faites des petits pas.
Abaissez les objets de la même manière que vous les avez ramassés: Écartez les pieds, contractez les abdominaux et pliez les hanches et les genoux pour abaisser un objet.

Perspectives / Pronostic

Un prolapsus vaginal peut-il se reproduire ?

Un prolapsus vaginal peut se reproduire après le traitement. Cependant, la plupart des plans de traitement sont très efficaces. Si vous avez plusieurs prolapsus ou un prolapsus grave, votre fournisseur de soins de santé peut vous parler des options de traitement chirurgical.

Quelles sont les perspectives d’un prolapsus vaginal?

Dans la plupart des cas, les perspectives d’un prolapsus vaginal sont positives. Les changements de traitement et de mode de vie fonctionnent généralement bien. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de toutes les options de traitement et de ce que chaque option signifierait pour vous. Votre fournisseur peut vous aider à développer de bonnes habitudes de vie qui pourraient vous aider à réduire votre risque de développer un prolapsus vaginal à l’avenir.

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