Bronchodilatateurs pour l'asthme : qu'est-ce qu'ils sont, comment ils fonctionnent et types

Les bronchodilatateurs aident les personnes asthmatiques en relaxant les muscles autour des voies respiratoires et en aidant à éliminer le mucus des poumons. Les médicaments sont disponibles sous diverses formes, notamment des inhalateurs, des solutions pour nébuliseurs et des comprimés. Bien que l’asthme ne se guérisse pas, il peut être contrôlé.

Que sont les bronchodilatateurs ?

Les bronchodilatateurs soulagent les symptômes de l’asthme en relâchant les bandes musculaires qui se resserrent autour des voies respiratoires. Cette action ouvre rapidement les voies respiratoires, laissant plus d’air entrer et sortir des poumons. En conséquence, la respiration s’améliore. Les bronchodilatateurs aident également à éliminer le mucus des poumons. À mesure que les voies respiratoires s’ouvrent, le mucus se déplace plus librement et peut être expulsé plus facilement.

Quelles sont les formes de bronchodilatateurs ?

Il existe deux formes de bronchodilatateurs :

Les bronchodilatateurs à courte durée d’action (albutérol) soulagent ou arrêtent les symptômes de l’asthme. Vous utilisez votre « inhalateur de secours » pour arrêter une crise d’asthme.
Les bronchodilatateurs à longue durée d’action aident à contrôler les symptômes de l’asthme en gardant les voies respiratoires ouvertes pendant 12 heures. Vous utilisez ces inhalateurs tous les jours pour prévenir les crises d’asthme.

Quels sont les deux principaux types de médicaments bronchodilatateurs ?

Il existe des bêta 2-agonistes (formes à courte et longue durée d’action) et des anticholinergiques.

Bêta-2-agonistes à courte durée d’action (également appelés SABA)

Sous forme inhalée, ces médicaments comprennent :

Albutérol (Proventil® HFA, Ventolin® HFA, ProAir®HFA, Accuneb®).
Lévalbutérol (Xoponex® HFA, solution pour nébuliseur Xoponex®).
Association albutérol et bromure d’ipratropium (solution DuoNeb®, Combivent Respimat®).

Les bêta-2 agonistes à courte durée d’action (SABA) sont appelés médicaments de « soulagement » ou de « sauvetage » car ils arrêtent très rapidement les symptômes de l’asthme en ouvrant les voies respiratoires. Ce sont les meilleurs médicaments pour traiter les symptômes d’asthme soudains et graves ou nouveaux. Ils fonctionnent en 15 à 20 minutes et durent de quatre à six heures. Ce sont également les médicaments à utiliser 15 à 20 minutes avant l’exercice pour prévenir les symptômes d’asthme induits par l’exercice. Si vous devez utiliser vos bêta-2 agonistes à courte durée d’action plus de deux fois par semaine, parlez-en à votre médecin. Ceci est un signe d’asthme instable et votre médecin peut souhaiter modifier la dose des médicaments de contrôle à long terme que vous prenez.

Bêta-2 agonistes à longue durée d’action (également appelés BALA)

Ces médicaments comprennent :

Salmétérol (Serevent®).
Formotérol (Foradil®).
Médicaments combinés : salmétérol et fluticasone (Advair®); formotérol et budésonide (Symbicort®); formotérol et mométasone (Dulera®); vilantérol et fluticasone (Breo®); salmétérol et fluticasone (Wixela Inhub ®); et salmétérol et fluticasone (Airduo ®). Ceux-ci contiennent à la fois le bêta-agoniste à action prolongée et un corticostéroïde inhalé.

Le salmétérol (Serevent®), la solution pour nébuliseur de formotérol (Perforomist®) et la solution pour nébuliseur d’arformotérol (Brovana®) sont les bêta-2-agonistes inhalés à longue durée d’action disponibles. Ils sont utilisés deux fois par jour pour maintenir les voies respiratoires ouvertes pour un contrôle à long terme, et ils doivent être utilisés avec un corticostéroïde inhalé pour le traitement de l’asthme. Ils se sont également révélés utiles dans le traitement de l’asthme induit par l’exercice. Ils sont disponibles sous forme d’inhalateur de poudre sèche (DPI) et sous forme de nébuliseur.

Les effets secondaires des bêta-2 agonistes comprennent :

Sensation de nervosité ou de tremblement.
Surexcitation ou hyperactivité.
Rythme cardiaque augmenté.
Maux d’estomac (rare).
Troubles du sommeil (rare).

L’albutérol, un bêta-2 agoniste à courte durée d’action, est également disponible sous forme de comprimés ou de sirops. Sous ces formes, le médicament a tendance à avoir plus d’effets secondaires car il est administré à des doses plus élevées et est absorbé par la circulation sanguine pour atteindre les poumons. Les formes inhalées sont préférées car elles se déposent directement dans les poumons et ont donc moins d’effets secondaires.

Médicaments anticholinergiques

Deux bronchodilatateurs anticholinergiques sont actuellement disponibles : le bromure d’ipratropium (Atrovent® HFA), disponible sous forme d’inhalateur-doseur et de solution pour nébuliseur, et le bromure de tiotropium (Spiriva®), qui est un inhalateur de poudre sèche et un inhalateur de respimat. L’ipratropium s’utilise une fois par jour et dure 24 heures. Il doit être utilisé à la même heure chaque jour. Ce ne sont pas des médicaments de soulagement rapide, mais ils peuvent ajouter à l’effet bronchodilatateur pour certains asthmatiques présentant des symptômes difficiles à contrôler.

Les effets secondaires des médicaments anticholinergiques sont mineurs. L’effet secondaire le plus courant est la gorge sèche. Si le médicament entre en contact avec vos yeux, il peut provoquer une vision floue pendant une courte période.

Théophylline

La théophylline est un autre type de bronchodilatateur utilisé pour contrôler l’asthme. Les noms de marque incluent Uniphyl®, Elixophyllin®, Theochron et Theo-24®. La théophylline est disponible sous forme de pilule. Il a une longue durée d’action et prévient les crises d’asthme. La théophylline peut être utilisée pour traiter l’asthme difficile à contrôler ou sévère et doit être prise quotidiennement. Lors de la prise de théophylline, des tests sanguins sont nécessaires pour s’assurer que vous recevez la bonne quantité de médicament.

Les effets secondaires incluent :

Nausées et/ou vomissements.
Diarrhée et/ou maux d’estomac.
Mal de tête.
Rythme cardiaque rapide ou irrégulier.
Crampes musculaires.
Sensation d’agitation ou de nervosité, hyperactivité.

Ces effets secondaires peuvent être un avertissement que vous avez pris trop de médicaments. Appelez votre médecin si vous avez l’un de ces effets secondaires. Dites à tous vos médecins si vous prenez de la théophylline pour l’asthme, car certains médicaments, tels que les antibiotiques contenant de l’érythromycine, ou les médicaments contre les convulsions et les ulcères, peuvent interférer avec le fonctionnement de la théophylline. De plus, les maladies virales et le tabagisme peuvent modifier la façon dont votre corps réagit à la théophylline.

Il est important de se rappeler que l’asthme est une maladie chronique (c’est-à-dire toujours présente) des voies respiratoires. Le traitement avec les bons médicaments conduit à un meilleur contrôle de l’asthme. Suivez toujours le plan de médication qui vous a été donné. Si vos médicaments contre l’asthme ne contrôlent pas vos symptômes ou si vous avez d’autres questions, assurez-vous de contacter votre médecin. N’oubliez pas que même si l’asthme ne peut pas être guéri, il peut être contrôlé en travaillant avec votre médecin pour trouver le plan de soins qui vous convient le mieux.