Chirurgie de l’obésité

C’est un message simple : si vous voulez perdre du poids, vous devez faire un effort pour manger moins et faire de l’exercice plus fréquemment. Pour certaines personnes en surpoids, perdre du poids est beaucoup plus difficile qu’on ne le pense. Lorsque les régimes et l’exercice ne fonctionnent pas, certaines personnes commencent à envisager des traitements médicaux contre l’obésité ou des options de chirurgie bariatrique.

Faits sur l’obésité

L’obésité est répandue à travers les États-Unis. Les dernières recherches indiquent qu’environ un tiers des Américains sont obèses. En fait, près de 300 000 décès aux États-Unis chaque année sont liés à l’obésité.

Quand est-ce qu’une personne est obèse ? Il ou elle doit peser au moins 100 livres de plus que le poids corporel idéal ou si l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 35. L’IMC, une formule mathématique, tient compte de la taille et du poids d’un individu pour déterminer s’il est obèse. Une personne souffrant d’obésité morbide a un IMC de 40 ou plus. Les candidats à la chirurgie de perte de poids pour l’obésité comprennent ceux qui ont un IMC de 40 ou plus ou les personnes ayant un IMC ou de 35 ou plus souffrant de problèmes de santé graves.

Chirurgie de l’obésité

Deux procédures de chirurgie de l’obésité pratiquées à la Cleveland Clinic comprennent la chirurgie de pontage gastrique et l’anneau gastrique ajustable. Pour les personnes qui ont besoin de perdre du poids, la chirurgie bariatrique (également appelée pontage gastrique, baguage ou chirurgie de perte de poids) a un excellent bilan à long terme. Des changements de mode de vie à long terme sont nécessaires pour l’obésité, une maladie chronique. Toute personne envisageant une perte de poids chirurgicale doit s’attendre à poursuivre les changements de mode de vie et à comprendre les risques et les avantages de la chirurgie.

Les informations sur notre site Web détaillent les procédures de chirurgie bariatrique de la Cleveland Clinic. Nous expliquons également pourquoi le processus doit être pleinement évalué avant de décider d’une chirurgie de l’obésité. Chaque année, plus de 400 000 décès aux États-Unis sont liés à l’obésité. Aujourd’hui, les cliniciens réalisent que l’obésité est une maladie chronique nécessitant des changements de style de vie à long terme.

L’Institut bariatrique et métabolique de la Cleveland Clinic peut offrir une solution avec une perte de poids chirurgicale. Le processus d’évaluation approfondi implique de travailler avec une équipe de spécialistes, y compris un endocrinologue, un thérapeute en nutrition, un psychologue, une infirmière et un chirurgien.

Parallèlement à un suivi minutieux, des réunions d’information mensuelles et des groupes de soutien pour répondre aux besoins individuels complètent ce processus.

Pour plus d’informations : appelez le 216.445.2224 ou sans frais : 800.223.2273, ext. 5-2224.

Le pontage gastrique de Roux-en-Y est le type de pontage gastrique le plus courant et le plus réussi. Le chirurgien commence par créer une petite poche en divisant l’extrémité supérieure de l’estomac. Cela limite la consommation de nourriture. Ensuite, une section en forme de Y de l’intestin grêle est attachée à la poche pour permettre aux aliments de contourner le bas de l’estomac, le duodénum (le premier segment de l’intestin grêle), ainsi que la première partie du jéjunum (le deuxième segment de l’intestin grêle). La procédure crée une connexion directe entre l’estomac et le segment inférieur de l’intestin grêle, contournant littéralement les parties du tube digestif qui absorbent les calories et les nutriments.

Perte de poids attendue

Les patients qui subissent une chirurgie malabsorptive perdent généralement entre la moitié et les deux tiers de leur excès de poids en deux ans. La perte de poids se poursuit généralement pendant un an et demi avant de se stabiliser.

Avantages de la chirurgie de pontage

Peu de risques chirurgicaux et plus de perte de poids

Contrairement aux procédures de pontage qui impliquent l’ablation de l’estomac, l’approche Roux-en-Y pose moins de risques opératoires. Les procédures malabsorptives, comme le Roux-en-Y, produisent plus de perte de poids que les chirurgies restrictives et sont plus efficaces pour inverser les problèmes de santé associés à l’obésité sévère. Les patients se sentent rassasiés après avoir mangé environ deux cuillères à soupe de nourriture. En raison de certaines malabsorptions, des compléments nutritionnels sont nécessaires.

Risques chirurgicaux

Les complications peuvent être évitées avec des soins appropriés

Tout d’abord, vous devez savoir que toutes les interventions chirurgicales comportent des risques, en particulier pour les personnes souffrant d’obésité morbide. Discutez des risques potentiels de la chirurgie avec votre chirurgien afin que vous soyez prêt à faire un choix éclairé.

Le risque de complications et de carences nutritionnelles est plus élevé avec une opération de pontage plus étendue. Les patients présentant des pontages étendus du processus digestif normal nécessitent non seulement une surveillance étroite, mais également l’utilisation à vie d’aliments et de médicaments spéciaux. Dix à vingt pour cent des patients qui subissent une opération de perte de poids nécessitent des opérations de suivi pour corriger les complications. Les hernies abdominales sont les complications les plus fréquentes nécessitant un suivi chirurgical.

Les complications peuvent également inclure des fuites par des agrafes ou des sutures, une occlusion intestinale, des ulcères de l’estomac ou de l’intestin grêle, des caillots sanguins dans les poumons ou les jambes, un étirement de la poche ou de l’œsophage, des vomissements récurrents et des douleurs abdominales, une inflammation de la vésicule biliaire et une incapacité à perdre du poids.

Plus d’un tiers des patients obèses qui subissent un pontage gastrique développent des calculs biliaires (agrégats de cholestérol et d’autres matières qui se forment dans la vésicule biliaire). Lors d’une perte de poids rapide ou importante, le risque de développer des calculs biliaires est accru. Les calculs biliaires peuvent être évités avec des suppléments de sels biliaires pris pendant les six premiers mois après la chirurgie.

Près de 30% des patients qui subissent une chirurgie bariatrique développent des carences nutritionnelles telles que l’anémie, l’ostéoporose et la maladie osseuse métabolique. Ces carences peuvent être évitées si les apports en vitamines et minéraux sont maintenus.

Le «syndrome de dumping», dans lequel la consommation de certains aliments et boissons provoque des crampes abdominales et de la diarrhée, peut également survenir. Votre diététiste vous expliquera comment prévenir le syndrome de dumping.

Enfin, vous devez savoir que les chirurgiens ayant plus d’expérience dans la réalisation de cette procédure signalent moins de complications.

À propos des traitements de chirurgie bariatrique

La chirurgie bariatrique atteint ses objectifs de deux manières.

Une façon est de rétrécir l’estomac. Elle est dite restrictive car elle limite la quantité de nourriture pouvant être ingérée. L’autre type de chirurgie bariatrique est la technique de malabsorption. Il porte ce nom car il limite et entrave la quantité de calories que le corps peut absorber.

Nous proposons deux méthodes de chirurgie : le pontage gastrique de Roux-en et un procédé connu sous le nom d’anneau gastrique ajustable. La procédure Roux-engastrique fusionne à la fois les procédures restrictives et malabsorptives. Le processus d’anneau gastrique ajustable (LAP-BAND) limite la quantité de nourriture pouvant être consommée.

Aucune méthode de chirurgie, ni anneau gastrique ni pontage gastrique, n’est garantie, et vos résultats avec la chirurgie bariatrique peuvent varier. Votre dévouement à le faire fonctionner (y compris un nouveau régime alimentaire et un nouveau mode de vie) déterminera en fin de compte le succès de toute procédure.

La chirurgie bariatrique favorise la perte de poids par deux méthodes différentes. Les options chirurgicales que nous proposons à la Cleveland Clinic sont le pontage gastrique de Roux et l’anneau gastrique ajustable.

Définir des attentes réalistes

Pour réussir et profiter de tous les avantages pour la santé que la chirurgie bariatrique a à offrir, vous devez apporter des changements majeurs à vos habitudes alimentaires quotidiennes et développer un mode de vie sain, y compris un programme d’exercice physique régulier.

Présentation de la chirurgie

Apprenez-en davantage sur le processus digestif et sur la façon dont les procédures chirurgicales de perte de poids sont effectuées en toute sécurité à la Cleveland Clinic.

Quels sont les risques ?

Plus l’opération d’amaigrissement est importante, plus le risque de complications et de carences nutritionnelles est élevé. Les patients qui subissent un contournement du processus digestif normal nécessitent une surveillance étroite pour la sécurité et l’ajout à vie de vitamines et de minéraux.

Résultats de la chirurgie bariatrique

La plupart des patients perdront environ 60 à 80% de leur excès de poids avec la procédure de pontage gastrique, avec une perte de poids substantielle survenant 18 à 24 mois après la chirurgie.

Chirurgie bariatrique à la Cleveland Clinic

À chaque étape, le personnel de l’Institut bariatrique et métabolique est soucieux de votre sécurité et de votre confort. De plus, vous avez accès à certains des meilleurs médecins du monde dans d’autres spécialités médicales.