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Leucodystrophie : qu’est-ce que c’est, types, symptômes, traitement et perspectives

by Jean-Louis Bouthillier
16/03/2022
0
La leucodystrophie décrit un groupe de plus de 50 troubles neurologiques héréditaires. Ces maladies affectent la myéline, le revêtement protecteur des cellules nerveuses du cerveau et de la colonne vertébrale. Les leucodystrophies entraînent une perte progressive de la fonction neurologique chez les nourrissons, les enfants et parfois les adultes. Les leucodystrophies affectent environ 1 naissance vivante sur 7 000.

Aperçu

Qu’est-ce que la leucodystrophie ?

Les leucodystrophies sont un groupe de maladies neurologiques (du système nerveux) rares. Ils affectent la substance blanche dans le cerveau et la moelle épinière. La matière blanche est un tissu composé de fibres nerveuses isolées.

Les leucodystrophies ciblent la myéline, qui est l’isolant protecteur qui recouvre les cellules nerveuses. Sans myéline, les nerfs ne peuvent pas bien communiquer. Les leucodystrophies entraînent une perte progressive de la fonction neurologique. Le cerveau et le corps ne peuvent pas recevoir de signaux l’un de l’autre. Ces maladies sont souvent mortelles.

Existe-t-il différents types de leucodystrophie ?

Les chercheurs ont identifié plus de 50 types de leucodystrophie. Ils découvrent encore de nouvelles formes. Chaque forme de leucodystrophie est le résultat d’une mutation génétique différente (changement) et provoque des symptômes différents.

Qui attrape la leucodystrophie?

Les leucodystrophies touchent généralement les nourrissons et les jeunes enfants. Mais certaines formes de la maladie ne provoquent de symptômes qu’à l’âge adulte. La plupart des leucodystrophies affectent autant les hommes que les femmes. Mais certains, comme la maladie de Pelizaeus-Merzbacher, apparaissent principalement chez les hommes. Certaines ethnies ont un risque plus élevé de certaines leucodystrophies.

Quelle est la fréquence de la leucodystrophie?

Chaque type de leucodystrophie est rare. Ensemble, ils affectent environ 1 naissance vivante sur 7 000.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la leucodystrophie?

La leucodystrophie est le résultat de modifications (mutations) de gènes. Ces gènes contrôlent la croissance ou la fonction de la myéline. Sans cette enveloppe protectrice, les cellules nerveuses ne fonctionnent pas correctement.

La plupart des leucodystrophies proviennent de parents transmettant les gènes à leurs enfants (hérédités). Mais parfois, des mutations génétiques se produisent soudainement lorsque les cellules se développent et se divisent.

Vous pouvez avoir un gène de leucodystrophie muté sans développer la maladie. Cela signifie que vous êtes porteur. Les porteurs peuvent toujours transmettre les gènes mutés à leurs enfants.

Quels sont les symptômes de la leucodystrophie ?

Les symptômes de la leucodystrophie varient considérablement selon les différents types de maladies. Mais la plupart des formes de la maladie entraînent une perte progressive de la fonction neurologique. Cela signifie que le corps et le cerveau ont du mal à se parler. Les leucodystrophies peuvent causer des problèmes avec :

  • Équilibre.
  • Respiration.
  • Cognition (apprendre, penser, se souvenir).
  • Manger et avaler.
  • Audience.
  • Mouvement, équilibre et coordination.
  • Discours.
  • Vision.

Quels sont certains des symptômes des différents types de leucodystrophie ?

Chaque type de leucodystrophie provoque des symptômes différents. Certains incluent :

  • Adrénoleucodystrophie (ALD) est la leucodystrophie la plus fréquente. Il affecte la substance blanche et la glande surrénale, qui contrôle la production d’hormones. Les symptômes commencent dans l’enfance ou au début de l’âge adulte. Ils vont des convulsions à la paralysie (perte de la fonction musculaire).
  • Leucodystrophie autosomique dominante (ADLD) de l’adulte apparaît vers 40 ou 50 ans. Il empêche le développement des cellules cérébrales et la production de myéline. Le TDAH cause des problèmes de mouvement et de cognition (réflexion et mémoire). Il affecte également les fonctions corporelles involontaires (automatiques) telles que la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
  • Maladie d’Alexandre provoque la formation d’amas de protéines dans les cellules cérébrales. Il se développe chez les nouveau-nés ou les enfants. La maladie entraîne des retards de développement et une perte de motricité (mouvement musculaire).
  • Maladie de Canavan provoque la formation d’espaces spongieux remplis de liquide dans le cerveau. Il empêche le cerveau de métaboliser (décomposer) les substances chimiques cérébrales et de former de la myéline. Les symptômes apparaissent généralement dans la petite enfance.
  • Xanthomatose cérébrotendineuse (CTX) provoque un stockage anormal des graisses dans tout le corps. Elle affecte la substance blanche, les tendons (tissu qui relie le muscle à l’os) et le cœur. Les symptômes apparaissent dans l’enfance et progressent à l’âge adulte.
  • Ataxie infantile avec hypomyélinisation du système nerveux central (CACH) perturbe la formation de myéline. On l’appelle aussi maladie de la substance blanche évanescente (VWM). Le CACH provoque une atrophie optique (détérioration du nerf principal de l’œil) et une perte de la parole au cours des 5 premières années de la vie. Elle entraîne également des convulsions, de l’ataxie (problèmes d’équilibre et de mouvement) et de la spasticité (contraction musculaire anormale).
  • Maladie de Krabbe est aussi appelée leucodystrophie à cellules globoïdes. Il provoque l’accumulation d’acides gras et détruit la myéline. La maladie peut provoquer des convulsions, des retards de développement et une neuropathie périphérique. Les symptômes apparaissent généralement dans la petite enfance.
  • Leucodystrophie métachromatique provoque l’accumulation de lipides (graisses) dans la substance blanche et les nerfs, devenant toxique. Il peut apparaître chez les bébés, les enfants ou les adultes. Les complications comprennent les convulsions, la démence et la cécité.
  • Maladie de Pelizaeus-Merzbacher (PMD) provoque des problèmes de production de myéline. Elle touche principalement les hommes. La maladie peut entraîner des problèmes de mouvement musculaire, d’équilibre et de fonction mentale.
  • Maladie de Refsum provoque l’accumulation d’un acide gras dans les cellules et endommage la myéline. La maladie de Refsum de l’adulte (ARD) entraîne des problèmes au niveau du cerveau, des yeux, du foie, des reins et des os. La maladie infantile de Refsum affecte le mouvement musculaire.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la leucodystrophie ?

Votre fournisseur de soins de santé :

  • Évalue vos symptômes.
  • Effectue des examens physiques et neurologiques.
  • Passe en revue vos antécédents médicaux personnels et familiaux.

D’autres tests peuvent inclure :

  • Tests de sang et de salive pour vérifier les gènes mutés dans votre ADN.
  • Examens d’imagerie, tels qu’une IRM ou un scanner, pour vérifier la substance blanche dans votre cerveau et votre moelle épinière.

Même avec des tests, la leucodystrophie est difficile à diagnostiquer en raison des nombreux symptômes. De nombreuses leucodystrophies ne sont pas diagnostiquées.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la leucodystrophie ?

Il n’y a pas de remède contre la leucodystrophie. Les traitements suivants peuvent atténuer les symptômes et préserver certaines fonctions neurologiques :

  • Médicament contre les convulsions, la raideur musculaire et les problèmes de mouvement.
  • Thérapie nutritionnelle ou sondes d’alimentation pour les problèmes d’alimentation et de déglutition.
  • Hormonothérapie pour le dysfonctionnement de la glande surrénale.
  • Physiothérapie, ergothérapie et orthophonie pour la mobilité, l’équilibre, la parole et d’autres compétences.

Une greffe de cellules souches ou de moelle osseuse peut améliorer certains types de leucodystrophie. La thérapie de remplacement de l’acide chénodésoxycholique (CDCA) peut traiter le CTX s’il est diagnostiqué tôt. Le CTX est actuellement la seule forme traitable de leucodystrophie.

La prévention

Comment puis-je prévenir la leucodystrophie?

Il n’y a aucun moyen de prévenir la leucodystrophie. Les tests génétiques peuvent aider à déterminer votre risque de transmettre les gènes à vos enfants ou petits-enfants.

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de leucodystrophie ?

Les leucodystrophies sont progressives, de sorte que les problèmes neurologiques s’aggravent avec le temps. Ils sont généralement mortels. De nombreux enfants atteints de leucodystrophie meurent avant l’adolescence. Certaines personnes survivent jusqu’à l’âge adulte.

Vivre avec

Que dois-je faire si j’ai la mutation du gène de la leucodystrophie ?

Si vous êtes porteur d’une mutation génétique qui cause la leucodystrophie, vous voudrez peut-être envisager un conseil génétique. Un conseiller en génétique examine vos antécédents familiaux et vous aide à déterminer votre risque de transmettre un gène muté à vos enfants ou petits-enfants.

Les leucodystrophies sont des troubles neurologiques héréditaires rares. Ils affectent la myéline, l’enveloppe protectrice qui entoure les cellules nerveuses du cerveau et de la moelle épinière. Les nerfs ne peuvent pas bien communiquer sans myéline. Les leucodystrophies provoquent une gamme de symptômes, y compris des convulsions et des troubles mentaux. Les thérapies telles que les médicaments et la réadaptation peuvent aider à soulager les symptômes. Mais il n’y a pas de remède contre la leucodystrophie. La condition est généralement mortelle.

Tags: medical informationtraitement de la maladie

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