L’anatomie de la vessie

La vessie recueille et expulse l’urine du corps. Au fur et à mesure que l’urine est produite, elle se déplace des reins et descend chaque uretère jusqu’à la vessie. Les parois flexibles de la vessie s’étirent et se contractent pour retenir l’urine jusqu’à ce qu’elle soit expulsée du corps par l’urètre.

Anatomie

La vessie est un organe creux en forme de triangle. Chez l’homme, il est bordé par l’os pubien à l’avant du bassin et le rectum à l’arrière du bassin dans le bas-ventre. Chez la femme, la vessie est bordée postérieurement par l’utérus et le vagin.La vessie est soutenue par des ligaments et se connecte en haut à deux uretères et en bas à l’urètre.

Deux sphincters – un interne et un externe – à la base de l’organe aident à garder l’urine dans la vessie jusqu’à ce que les signaux nerveux lui disent de se contracter et de libérer de l’urine. Une série de nerfs contrôlés par le système nerveux autonome traverse la vessie, signalant quand elle est pleine et doit être vidée.

Le sang est amené à la vessie en haut par l’artère vésicale et en bas par les artères vaginales ou vésiculaires. De plus petites artères—le fessier inférieur et l’obturateur—y contribuent également. Le sang s’écoule de la vessie par les veines vésicales, qui se dirigent vers les veines iliaques.??

L’urine qui s’accumule dans la vessie est fabriquée dans les reins à partir des déchets du corps et de l’excès de liquide. Ce fluide se déplace des reins vers deux uretères, un descendant de chaque rein à la vessie. La vessie sert de réservoir pour retenir l’urine jusqu’à ce qu’un réflexe ou une action consciente, selon l’âge et les capacités, la libère. Avec des parois flexibles qui se dilatent au fur et à mesure qu’elle se remplit d’urine, la vessie peut s’étendre jusqu’à l’abdomen lorsqu’elle est pleine.??

Structure

La vessie elle-même est divisée en quatre sections.??

• Apex : C’est la partie supérieure de la vessie. L’apex pointe vers la paroi abdominale.

• Fundus: La base de la vessie

• Corps : La partie principale de la vessie entre l’apex et le fundus.

• Cou : La partie étroite de la vessie qui contracte et relie l’organe à l’urètre.

La vessie est un organe très souple constitué de muscles lisses. Des bandes de muscle lisse entrecroisées forment le muscle détrusor, le muscle principal de la vessie. Le muscle détrusor travaille avec le sphincter urinaire pour retenir ou expulser l’urine de la vessie à travers l’urètre pendant la miction.??

Une fonction

La vessie est l’organe qui retient l’urine jusqu’à ce qu’elle soit prête à être libérée et aide ensuite à l’expulser du corps. Les uretères acheminent l’urine vers la vessie depuis les reins, en passant par une ouverture vers la vessie appelée jonction urétéro-vésicale.

Lorsque la vessie se remplit d’urine, les nerfs envoient des signaux au système nerveux central. Les nerfs somatiques et autonomes contrôlent le muscle détrusor, qui se contracte et se détend avec les sphincters de l’urètre.

La miction, ou miction, est une combinaison d’actions volontaires et involontaires régulées par le centre de la miction, un centre de signal situé dans le pont du tronc cérébral. Au fur et à mesure que la vessie se remplit et que la paroi de la vessie est étirée, des capteurs envoient des impulsions nerveuses au centre de la miction. Le résultat est la relaxation et la contraction du muscle détrusor ainsi que des sphincters urétraux externes et internes.

Les nourrissons et les jeunes enfants libèrent de l’urine par réflexe, mais apprennent à contrôler le sphincter externe et à retenir leur urine plus longtemps pendant l’apprentissage de la propreté.

Conditions associées

Un certain nombre de problèmes peuvent survenir à la fois avec la vessie ou avec la miction.

• Cancer de la vessie : C’est le cancer le plus fréquent du système urinaire. Une biopsie du tissu de la vessie est nécessaire pour voir dans quelle mesure le cancer s’est propagé, et la propagation déterminera le traitement. Dans les cas graves, la vessie peut être retirée, l’urine étant détournée vers l’intestin ou collectée avec un dispositif extérieur.

• Conformité vésicale : une mauvaise conformité vésicale peut se produire lorsqu’il y a plus de tissu conjonctif que de muscle dans la vessie. Cela entraîne des problèmes de pression et de volume de la vessie et peut endommager les voies urinaires supérieures. Ce problème est plus fréquent chez les enfants.

• Cystite : C’est le terme utilisé pour décrire l’inflammation de la vessie. L’inflammation peut survenir pour un certain nombre de raisons, mais le plus souvent à cause d’infections des voies urinaires ou de la vessie. La cystite peut également être causée par d’autres facteurs, y compris certains médicaments ou médicaments. C’est moins courant.

• Cystocèle : Il s’agit d’un problème qui survient lorsque les ligaments et les structures qui maintiennent la vessie en place s’affaiblissent et que la vessie tombe ou devient prolabée. La vessie peut glisser, provoquant une gêne et d’autres problèmes, comme un gonflement du vagin chez les femmes. Les exercices peuvent aider, mais une intervention chirurgicale et d’autres mesures plus invasives peuvent être nécessaires dans les cas graves.

• Dommages pendant la chirurgie pelvienne : les chirurgies pelviennes peuvent endommager les zones autour de la vessie ou les nerfs et les vaisseaux qui l’aident à fonctionner. Les chirurgiens doivent approcher cette zone avec précaution pour éviter des dommages ou un dysfonctionnement de la vessie.

• Aréflexie du détrusor : Cela se produit lorsque la vessie ne peut pas se contracter et est généralement le résultat d’une blessure ou d’un dysfonctionnement neurologique. Le diabète est une maladie qui peut entraîner la rupture des nerfs qui contrôlent le muscle détrusor.

• Vessie myogénique : Une vessie myogénique est le résultat d’un remplissage excessif ou d’une distension excessive de la vessie. Lorsque la vessie est trop remplie, du tissu fibreux peut se former. Ce tissu remplace les fibres musculaires et rend le muscle moins efficace. L’hypertrophie de la prostate chez l’homme et le prolapsus des organes pelviens chez la femme sont des causes fréquentes de vessie myogénique. Le résultat de cette condition est une mauvaise vidange de la vessie et peut-être une incontinence.

• Incontinence : L’incontinence est le terme utilisé pour désigner une fuite d’urine ou une urine libérée accidentellement. L’incontinence d’urgence est une envie soudaine d’uriner, généralement due à une faiblesse du muscle détrusor. L’incontinence fonctionnelle survient lorsque vous ressentez le besoin d’uriner, mais que vous ne pouvez pas vous rendre aux toilettes avant d’uriner. Les problèmes d’incontinence sont fréquents à mesure que les gens vieillissent, plus encore chez les femmes. Des exercices spéciaux pour renforcer les muscles pelviens et certains médicaments peuvent être utilisés pour soulager l’incontinence.

• Infection : Les infections de la vessie ou des voies urinaires sont des problèmes courants des voies urinaires. Ces infections sont causées par des bactéries qui peuvent résulter d’une mauvaise vidange, de problèmes d’observance de la vessie, d’une mauvaise hygiène, etc.

Essais

Il existe un certain nombre de tests qui peuvent vous donner, à vous et à votre professionnel de la santé, un aperçu de la santé de votre vessie. Le test que votre praticien effectue dépend principalement du problème que vous rencontrez, mais voici quelques tests courants auxquels vous pouvez vous attendre.

• Analyse d’urine : Une analyse d’urine est l’un des tests les plus élémentaires et les plus courants pour diagnostiquer les problèmes de vessie. Un échantillon d’urine est prélevé – soit en urinant dans un récipient ou à partir d’un cathéter – et l’urine est testée en laboratoire. Ce test peut détecter les globules blancs, les globules rouges, l’hémoglobine, les bactéries, les protéines et les produits métaboliques qui pourraient signaler différents problèmes ou une infection.

• Culture d’urine : également recueillie à partir d’un échantillon mictionné ou par l’intermédiaire d’un cathéter, une culture d’urine sera couramment utilisée pour diagnostiquer une infection de la vessie ou des voies urinaires. L’échantillon sera apporté à un laboratoire et surveillé pour la croissance et l’identification des agents pathogènes bactériens ou fongiques. Une infection des voies urinaires est généralement traitée avec des antibiotiques. La culture doit indiquer le type de bactérie présente, permettant à votre professionnel de la santé d’adapter les antibiotiques utilisés au type spécifique de bactérie présente.

• Échographie/scan de la vessie : Ce test non invasif utilise des ondes sonores pour offrir à votre praticien une image de ce qui se passe à l’intérieur de notre vessie. Une échographie permet à votre professionnel de la santé de visualiser les organes internes. Une scintigraphie de la vessie est un autre type d’échographie et peut être utilisée pour estimer la quantité d’urine présente dans votre vessie.

• Cystoscopie : Il s’agit d’une procédure qui est effectuée pour examiner l’intérieur de votre vessie. Un petit cathéter avec une lumière, une caméra et d’autres outils est inséré dans la vessie par l’urètre. Votre professionnel de la santé peut voir l’intérieur de la vessie et prélever des échantillons de tissus, si nécessaire.

• Études d’imagerie : les études d’imagerie fournissent une vue détaillée de la vessie et d’autres organes du bassin. Les techniques peuvent inclure l’injection d’un produit de contraste à base d’iode et la réalisation d’une radiographie (pyélographie intraveineuse) ou d’une tomodensitométrie.