Corpus Callosotomy : comment c'est fait, risques et avantages, récupération, perspectives

La callosotomie du corps est une intervention chirurgicale pour traiter les crises d’épilepsie lorsque les médicaments anticonvulsivants n’aident pas. La procédure consiste à couper une bande de fibres (le corps calleux) dans le cerveau. Ensuite, les nerfs ne peuvent pas envoyer de signaux de crise entre les deux moitiés du cerveau. Il rend les crises moins graves et moins fréquentes et peut les arrêter complètement.

Aperçu

Qu’est-ce qu’une callosotomie du corps ?

Une callosotomie du corps est un traitement chirurgical de l’épilepsie. L’épilepsie est une maladie chronique qui provoque des crises récurrentes chez les enfants et les adultes.

Au cours d’une callosotomie du corps, un médecin appelé neurochirurgien coupe le corps calleux du cerveau. Cette bande de fibres nerveuses transporte des messages entre les deux moitiés ou hémisphères du cerveau. Une callosotomie du corps empêche les signaux de crise d’aller et venir entre les deux hémisphères. Cette procédure est également appelée section calleuse ou division du cerveau.

Comment fonctionne une callosotomie du corps ?

Un corps calleux coupé ne peut pas envoyer de signaux de crise d’un côté du cerveau à l’autre. Les convulsions se produisent toujours du côté du cerveau où elles commencent. Après la chirurgie, ces crises ont tendance à être moins graves car elles n’affectent que la moitié du cerveau.

Quel type de crise une callosotomie du corps traite-t-elle ?

Cette chirurgie aide les personnes qui subissent de nombreuses crises atoniques malgré la prise de médicaments anticonvulsivants. Une personne victime d’une crise atonique perd soudainement sa force musculaire et s’effondre ou tombe au sol.

Une crise atonique augmente le risque de blessures, notamment de fractures et de commotions cérébrales. Les crises atoniques sont également appelées crises de chute ou attaques de chute.

Une callosotomie du corps n’est pas un traitement efficace pour les personnes qui subissent des crises partielles (focales). Ces crises se développent dans une petite région, ou point focal, du cerveau.

Détails de la procédure

À quoi dois-je m’attendre avant une callosotomie du corps ?

Votre fournisseur de soins de santé passera en revue les étapes préopératoires avec vous. Vous aurez peut-être besoin de tests pour aider votre fournisseur à trouver l’origine des crises. Ces épreuves comprennent :

Électroencéphalogramme (EEG) pour suivre l’activité électrique (convulsions) dans le cerveau.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) scanner pour évaluer les changements structurels dans le cerveau qui peuvent provoquer des convulsions.
Tomographie par émission de positrons (ANIMAL DE COMPAGNIE) scanner pour identifier les zones du cerveau où les crises commencent.

Comment se déroule une callosotomie du corps ?

Une callosotomie du corps se déroule sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous dormez tout au long de la procédure. Votre neurochirurgien effectuera une craniotomie, ouvrant le crâne pour accéder au cerveau.

Pendant l’intervention, votre chirurgien :

Enlève un morceau de votre crâne.
Décolle une section de la dure-mère, la membrane résistante qui protège le cerveau.
Utilise des microscopes chirurgicaux pour insérer des instruments spéciaux pour localiser et couper le corps calleux.
Remplace la dure-mère.
Utilise des points de suture ou des agrafes pour fixer l’os du crâne en place.

Parfois, une procédure de callosotomie du corps se déroule en deux étapes. Lors de la première étape, votre neurochirurgien ne coupe que la partie antérieure du corps calleux. Cette approche permet aux deux sections du cerveau de continuer à partager des informations visuelles. Si vous continuez à avoir des crises fréquentes et graves, vos médecins peuvent envisager une deuxième intervention chirurgicale pour sectionner complètement le corps calleux.

À quoi dois-je m’attendre après une callosotomie du corps ?

Vous passerez plusieurs jours à l’hôpital. Vous devriez être en mesure de reprendre vos activités quotidiennes dans un délai de six à huit semaines. Certains patients mettent plus de temps à récupérer que d’autres. Cela dépend de nombreux facteurs, comme si une personne a des effets secondaires et l’étendue de la callosotomie.

Une callosotomie du corps n’arrête pas toutes les crises, on s’attend donc à ce que vous continuiez à prendre des anticonvulsivants après la procédure. Pendant la récupération, vous pouvez rencontrer temporairement :

Fatigue.
Sentiments de dépression.
Maux de tête.
Problèmes de mémoire.
La nausée.
Engourdissement au site de l’incision.
Difficultés d’élocution.

Risques / Bénéfices

Quels sont les risques potentiels ou les complications d’une callosotomie du corps ?

Tout type de traitement chirurgical de l’épilepsie comporte des risques, qui seront soigneusement pesés avec la possibilité que vous bénéficiiez de la procédure par votre équipe soignante. Les problèmes graves après une callosotomie du corps sont rares.

Le syndrome de déconnexion est le problème le plus courant après la chirurgie. Les yeux fermés, les deux côtés du cerveau ne coopèrent pas lors de l’exécution de tâches simples. Les côtés droit et gauche du corps bougent en conflit l’un avec l’autre.

D’autres problèmes potentiels incluent :

Perte de coordination ou problèmes d’équilibre.
Plus de crises partielles d’un côté du cerveau.
Problèmes d’élocution, y compris difficulté à produire la parole (apraxie) et difficulté à parler et à comprendre (aphasie).
Accident vasculaire cérébral.
Gonflement dans le cerveau.

Récupération et perspectives

Quelle est l’efficacité d’une callosotomie du corps ?

Des études montrent qu’une callosotomie du corps est un moyen efficace de réduire les crises lorsque les médicaments ne fonctionnent pas. Jusqu’à la moitié des personnes qui subissent cette intervention chirurgicale ne subissent plus de crises de chute. Environ une personne sur cinq n’a plus de crise après la chirurgie.

Quand appeler le médecin

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

Fièvre ou autres signes d’infection au site d’incision (la peau est rouge, sensible ou présente des sécrétions jaunes).
Convulsions plus graves ou fréquentes.
Maux de tête sévères ou nausées.
Signes d’AVC (trouble de l’élocution, vision floue ou paralysie soudaine, souvent d’un côté du corps).
Problèmes d’élocution.

Les crises d’épilepsie sont imprévisibles. Ils peuvent perturber votre vie et augmenter votre risque de blessure. Certaines crises peuvent mettre la vie en danger. Si les anticonvulsivants ne contrôlent pas les crises atoniques (chutes), votre fournisseur de soins de santé peut recommander une intervention chirurgicale. Des études montrent qu’une callosotomie du corps est un moyen efficace de réduire – et parfois d’arrêter complètement – ces crises. La chirurgie peut grandement améliorer votre qualité de vie. Discutez avec votre fournisseur des avantages et des risques de la chirurgie de l’épilepsie.