Aperçu
Que sont les immunosuppresseurs ?
Les immunosuppresseurs sont des médicaments qui contrôlent votre système immunitaire.
Le système immunitaire du corps aide à combattre les infections qui causent des maladies. Mais parfois, le système immunitaire attaque par erreur des cellules et des tissus sains. Les immunosuppresseurs peuvent ralentir ou arrêter cette réponse.
Qui a besoin d’immunosuppresseurs ?
Votre fournisseur de soins de santé peut recommander des immunosuppresseurs si vous avez :
- Maladie auto-immune.
-
Greffe d’organe.
-
Greffe de cellules souches ou de moelle osseuse.
Quel est le rôle des immunosuppresseurs dans les maladies auto-immunes ?
Lorsque vous souffrez d’une maladie auto-immune, le système immunitaire confond les tissus et cellules sains avec des envahisseurs étrangers (comme les germes). Le système immunitaire se retourne essentiellement contre le corps et l’attaque. Selon la partie du corps qui est attaquée, cette réponse peut entraîner différents types de maladies auto-immunes.
Les immunosuppresseurs freinent le système immunitaire, aidant à prévenir les dommages cellulaires et l’inflammation. Ces médicaments minimisent les symptômes. Ils peuvent même mettre une maladie auto-immune en rémission (vous n’avez aucun signe de la maladie).
Vous pourriez avoir besoin d’immunosuppresseurs si vous souffrez de l’une de ces maladies auto-immunes :
-
Pelade.
-
Maladie intestinale inflammatoire, y compris la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
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Lupus.
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Sclérose en plaque.
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Psoriasis ou rhumatisme psoriasique.
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Polyarthrite rhumatoïde.
Quel est le rôle des immunosuppresseurs dans les greffes d’organes ?
Pour les personnes qui reçoivent une greffe d’organe, les immunosuppresseurs aident à prévenir le rejet d’organe. Votre système immunitaire sait que le nouvel organe ne fait pas partie de votre corps d’origine. Il perçoit le nouvel organe comme une menace et tentera de le détruire. Les immunosuppresseurs contrôlent cette réponse, protégeant le nouvel organe.
Vous recevrez de fortes doses d’immunosuppresseurs (agents d’induction) au moment de la transplantation d’organe. Cela permet d’assurer le succès de la greffe. Pour prévenir le rejet d’organe, vous devrez prendre des immunosuppresseurs (médicaments d’entretien) tous les jours à vie.
La posologie du médicament peut diminuer avec le temps à mesure que votre système immunitaire s’adapte au nouvel organe. Les prestataires de soins de santé prescrivent généralement de la prednisone pour la transplantation d’organes.
Quel est le rôle des immunosuppresseurs dans les greffes de cellules souches (moelle osseuse) ?
Les greffes de cellules souches peuvent traiter de nombreuses conditions, notamment :
- Les cancers du sang comme la leucémie, le lymphome et le myélome multiple.
- Troubles sanguins comme la drépanocytose et la thalassémie.
- Problèmes de moelle osseuse comme l’anémie aplasique.
Certaines greffes de cellules souches utilisent vos propres cellules (greffe autologue). Les personnes qui ont une greffe autologue n’ont pas besoin de médicaments immunosuppresseurs.
Les greffes de cellules souches allogéniques remplacent les cellules malades de votre corps par des cellules saines provenant d’un donneur (appelé greffon). Après une greffe, les cellules du donneur commencent à construire un nouveau système immunitaire dans votre corps (l’hôte).
Parfois, ce nouveau système immunitaire considère votre corps comme étranger. Le système immunitaire peut attaquer des tissus et des organes sains. Cela conduit à la maladie du greffon contre l’hôte (GVHD).
Les immunosuppresseurs réduisent les risques de GVHD. Vous recevez différents immunosuppresseurs intraveineux (IV) ou oraux pendant plusieurs semaines à plusieurs mois pendant et après une greffe de cellules souches. Vous devrez peut-être prendre des immunosuppresseurs pendant des années jusqu’à ce que le nouveau système immunitaire s’installe.
Quels sont les types d’immunosuppresseurs ?
Les corticostéroïdes, comme la prednisone, font partie des immunosuppresseurs les plus couramment prescrits par les professionnels de la santé. Mais il existe de nombreux types d’immunosuppresseurs. Votre fournisseur sélectionnera un médicament (ou une combinaison d’immunosuppresseurs) en fonction de votre état et de vos symptômes spécifiques.
Vous pouvez recevoir des immunosuppresseurs sous forme de pilule ou de liquide, par voie intraveineuse ou par injection (injection). Les types d’immunosuppresseurs comprennent :
- Produits biologiques tels que l’adalimumab (Humira®) et l’infliximab (Remicade®).
- Les inhibiteurs de la calcineurine tels que le tacrolimus (Envarsus XR® ou Protopic) et la cyclosporine (Gengraf®, Neoral® ou Sandimmune®).
- Corticostéroïdes (prednisone).
- Inhibiteurs de l’inosine monophosphate déshydrogénase (IMDH) tels que le mycophénolate mofétil (CellCept®).
- Les inhibiteurs de Janus kinase tels que le tofacitinib (Xeljanz®).
- Cible mécaniste des inhibiteurs de la rapamycine (mTOR) tels que le sirolimus (Rapamune®).
- Anticorps monoclonaux tels que le basiliximab (Simulect®).
Risques / Bénéfices
Quels sont les effets secondaires potentiels des immunosuppresseurs ?
Les immunosuppresseurs peuvent avoir des effets puissants sur le corps. Votre fournisseur de soins de santé prescrira des tests sanguins réguliers pour s’assurer que les niveaux de médicaments ne deviennent pas trop élevés. Des doses élevées peuvent provoquer des effets secondaires graves.
Les effets secondaires varient selon le type d’immunosuppresseur. Ces médicaments peuvent provoquer :
-
Acné.
-
Diabète.
-
Fatigue.
- Chute ou croissance des cheveux.
-
Maux de tête. Problème de concentration ou de mémoire.
-
Hypertension artérielle.
- Les plaies de la bouche.
- Amincissement des os (ostéoporose).
- Tremblements.
- Gain de poids.
-
Maux d’estomac et nausées et vomissements.
Quels sont les risques potentiels ou les complications des immunosuppresseurs ?
Un système immunitaire affaibli a du mal à combattre les infections. Vous avez un risque plus élevé de développer :
- Infections sanguines comme le SARM et la septicémie.
- Infections fongiques comme le muguet et les champignons de la peau.
- Infections cutanées comme la cellulite.
- Infections respiratoires, y compris le rhume, la grippe et la pneumonie.
Quand appeler le médecin
Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé?
Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :
- Fatigue extrême ou faiblesse.
-
Douleur dans le bas du dos.
- Nausées, vomissements, douleurs abdominales ou problèmes de poids.
-
Miction douloureuse ou miction fréquente.
- Signes d’infection, y compris fièvre et frissons.
Détails supplémentaires
De quels soins de suivi ai-je besoin lorsque je prends des immunosuppresseurs ?
Vous aurez des tests sanguins plus fréquents pour surveiller l’efficacité des médicaments et les effets secondaires. Votre fournisseur de soins de santé peut augmenter ou diminuer la posologie en fonction des symptômes et des effets secondaires.
Les personnes atteintes de maladies auto-immunes et de greffes d’organes prennent souvent ces médicaments à vie. Les receveurs de greffe de cellules souches peuvent être en mesure d’arrêter de prendre les médicaments une fois que le risque de GVHD est passé.
Comment dois-je prendre des immunosuppresseurs ?
Les immunosuppresseurs ont des effets puissants. Il est important de suivre les directives de votre fournisseur de soins de santé. Vous devez prendre le médicament prescrit quotidiennement, de préférence à la même heure chaque jour.
Sauter une journée de traitement peut provoquer une poussée de maladie auto-immune (réapparition ou aggravation des symptômes). Pour les receveurs de greffe, une dose oubliée peut vous exposer à un risque de rejet d’organe ou de complications de la GVHD. Vous devez contacter votre fournisseur si vous manquez une dose.
Est-il sécuritaire de prendre des immunosuppresseurs pendant la grossesse ou l’allaitement?
Toute personne qui prend des immunosuppresseurs devrait parler à son professionnel de la santé avant de concevoir. Certains immunosuppresseurs peuvent provoquer des malformations congénitales. Certains médicaments peuvent être nocifs à prendre pendant la grossesse ou l’allaitement. Vous devrez peut-être passer à un autre médicament.
Les immunosuppresseurs offrent des avantages vitaux à de nombreuses personnes. Mais la suppression de votre système immunitaire peut entraîner des effets secondaires et augmenter votre risque de complications pour la santé. Votre fournisseur de soins de santé surveillera attentivement votre état et vérifiera les effets secondaires des médicaments. Vous pouvez modifier les médicaments ou les doses pour obtenir le traitement le plus efficace avec un minimum de problèmes. Informez votre médecin si vous ressentez des effets secondaires qui perturbent votre vie ou si le médicament ne soulage pas les symptômes.
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