Aperçu
Qu’est-ce que l’hypophyse ?
L’hypophyse est une glande de la taille d’un pois qui est reliée à la base du cerveau. Il se trouve derrière le nez et le sinus sphénoïde (espace d’air derrière le visage), juste en dessous d’une autre structure importante et connexe appelée l’hypothalamus.
Une glande est un organe qui fabrique et libère des substances spéciales, telles que des hormones, qui agissent sur d’autres organes et tissus pour les faire fonctionner. L’hypophyse est appelée la « glande maîtresse » parce que ses hormones régulent l’équilibre des hormones produites par la plupart des autres glandes du corps. De cette façon, l’hypophyse contrôle de nombreux processus, tels que la croissance, le développement et la reproduction. Il contrôle également la fonction de certains organes, tels que les reins, les seins et l’utérus.
L’hypophyse a trois parties ou lobes, chacun avec son propre travail dans le corps. Le lobe avant, l’hypophyse antérieure, représente environ 80 % de la glande et se trouve le plus près de l’avant de la tête. Son travail consiste à fabriquer et à libérer de nombreuses hormones de « signalisation » dans la circulation sanguine. Ces hormones se déplacent dans le sang vers d’autres glandes et organes, où elles signalent aux organes et aux glandes de commencer ou d’arrêter de fonctionner.
Le lobe intermédiaire sécrète une seule hormone. Cette hormone affecte la pigmentation de la peau.
La partie arrière de la glande, l’hypophyse postérieure, ne fabrique elle-même aucune hormone. Au lieu de cela, il contient des terminaisons nerveuses de cellules cérébrales provenant de l’hypothalamus. Ces cellules cérébrales fabriquent les hormones, qui descendent ensuite et sont stockées dans l’hypophyse postérieure pour une utilisation ultérieure.
L’hypothalamus et l’hypophyse travaillent main dans la main. L’hypothalamus fabrique des hormones qui, à leur tour, signalent à l’hypophyse de libérer ses hormones.
Qu’est-ce qu’un adénome hypophysaire ?
Un adénome hypophysaire est une croissance ou une tumeur sur l’hypophyse. La plupart des adénomes hypophysaires sont à croissance lente et bénins, ce qui signifie qu’ils ne sont pas cancéreux et ne se propagent pas à d’autres parties du corps. Cependant, à mesure qu’ils grandissent, ils peuvent exercer une pression sur les structures voisines, telles que les nerfs qui relient les yeux au cerveau, et provoquer des symptômes. C’est ce qu’on appelle « l’effet de masse ».
Un gros adénome peut également écraser les cellules hypophysaires normales et les empêcher de fonctionner correctement, entraînant une affection appelée hypopituitarisme. Cette condition peut entraîner une pression artérielle basse, de la fatigue et des changements dans votre libido et votre fonction sexuelle. Cela peut également vous rendre moins apte à gérer le stress.
Les adénomes hypophysaires sont étiquetés en fonction de leur taille. Les tumeurs inférieures à 1 cm sont appelées microadénomes. Les tumeurs de plus de 1 cm sont appelées macroadénomes. De nombreux adénomes provoquent des symptômes en libérant des hormones supplémentaires dans la circulation sanguine, mais tous les adénomes ne produisent pas d’hormones.
Certains, appelés adénomes non fonctionnels ou à cellules nulles, ne fabriquent pas d’hormones. Environ un tiers de toutes les tumeurs hypophysaires sont des adénomes non fonctionnels. Ils deviennent généralement volumineux et sont détectés parce qu’ils provoquent des symptômes dus à l’effet de masse.
Quelle est la fréquence des adénomes hypophysaires?
Les adénomes hypophysaires représentent 10 à 15 % de toutes les tumeurs qui se développent dans le crâne. On les trouve chez environ 77 personnes sur 100 000, bien que l’on pense qu’elles surviennent en réalité chez jusqu’à 20 % des personnes à un moment donné de leur vie. Cependant, de nombreux adénomes hypophysaires, en particulier les microadénomes, ne provoquent pas de symptômes graves et ne sont jamais retrouvés. Les macroadénomes sont environ deux fois plus fréquents que les microadénomes. Les adénomes hypophysaires peuvent survenir à tout âge, mais sont plus fréquents chez les personnes dans la trentaine ou la quarantaine. On les trouve rarement chez les moins de 20 ans. Les femmes ont plus souvent des adénomes que les hommes.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause les adénomes hypophysaires?
La cause exacte des adénomes hypophysaires n’est pas connue. Cependant, certains ont été liés à des modifications accidentelles de l’ADN, le matériau d’une cellule qui constitue nos gènes. (Les gènes sont les directions pour fabriquer les protéines qui contrôlent la fonction d’une cellule.) Ces changements rendent les cellules de l’hypophyse anormales et se développent de manière incontrôlable, créant une tumeur. Les changements peuvent être transmis des parents à leurs enfants (hérédité), mais se produisent généralement d’eux-mêmes au cours de la vie d’une personne.
Quels sont les symptômes d’un adénome hypophysaire?
Les symptômes des adénomes hypophysaires varient en fonction du type d’hormone libérée par la tumeur ou de son effet de masse sur les structures voisines. Avoir trop d’hormones peut entraîner certains troubles ou syndromes, notamment :
- Gigantisme chez les enfants et acromégalie chez les adultes dus à un excès d’hormone de croissance (GH)
- La maladie de Cushing due à une trop grande quantité d’hormone corticotrope (ACTH), qui déclenche la production d’hormones stéroïdes par les glandes surrénales
- Hyperthyroïdie due à un excès de thyréostimuline (TSH)
Certains symptômes généraux des adénomes hypophysaires comprennent :
- Maux de tête
- Problèmes de vision (double vision, perte de vision)
- Nausées ou vomissements
- Changements de comportement, y compris hostilité, dépression et anxiété
- Changements dans le sens de l’odorat
- Drainage nasal
- Dysfonction sexuelle
- Infertilité
- Fatigue (fatigue extrême)
- Prise ou perte de poids inexpliquée
- Articulations douloureuses ou faiblesse musculaire
- Ménopause précoce
- Changements dans vos menstruations (femmes)
Diagnostic et tests
Comment les adénomes hypophysaires sont-ils diagnostiqués ?
Si votre médecin pense que vous pourriez avoir un adénome hypophysaire, il procédera à un examen complet de vos symptômes et de vos antécédents médicaux, et procédera à un examen physique. Des tests de laboratoire peuvent être effectués pour vérifier les niveaux d’hormones dans votre sang. Un test d’imagerie, comme une IRM ou un scanner*, peut montrer une croissance sur l’hypophyse. Ces tests peuvent confirmer le diagnostic d’un adénome hypophysaire. Si vous rencontrez des problèmes de vue, le médecin peut également vous faire passer un examen du champ visuel pour vérifier votre fonction oculaire. Parfois, les adénomes hypophysaires sont découverts par accident lors d’une IRM ou d’une tomodensitométrie pour une autre affection.
*Une IRM utilise un gros aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer des images claires du corps. CT utilise des ordinateurs pour combiner de nombreuses images radiographiques en vues en coupe transversale de l’intérieur du corps.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on les adénomes hypophysaires ?
Les adénomes hypophysaires sont généralement traités par chirurgie, médicaments, radiothérapie ou une combinaison de ces thérapies.
Opération: Les médecins peuvent souvent retirer la tumeur par chirurgie endoscopique, atteignant l’hypophyse à l’aide de très petits outils et d’une caméra insérée dans une petite ouverture pratiquée à travers le nez et les sinus. Cette approche s’appelle la technique transsphénoïdale. Dans les cas où cette approche ne peut être utilisée, le médecin doit ouvrir le crâne pour accéder à l’hypophyse et à l’adénome.
Gestion médicale: Avec certains types d’adénomes hypophysaires, la tumeur peut être traitée avec des médicaments qui rétrécissent la tumeur et soulagent les symptômes.
Radiation: La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. Une forme spéciale de radiothérapie, appelée radiochirurgie stéréotaxique, utilise une dose élevée de rayonnement visant précisément l’adénome dans plusieurs directions pour empêcher la croissance de la tumeur.
Dans certains cas, le médecin peut choisir d’utiliser des tests annuels pour vérifier que l’adénome ne se développe pas, tout en surveillant le patient pour tout symptôme. Cela peut se produire avec de petites tumeurs qui ne causent pas de symptômes graves et avec des personnes qui ont d’autres problèmes de santé majeurs.
La prévention
Peut-on prévenir les adénomes hypophysaires ?
Les adénomes hypophysaires ne peuvent pas être évités.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes d’adénomes hypophysaires ?
Les perspectives dépendent de la taille et du type d’adénome que vous avez. Lorsque le traitement détruit la tumeur, la plupart des patients atteints d’adénomes bénins peuvent reprendre une vie normale et bien remplie. Les adénomes peuvent réapparaître, ce qui signifie que vous aurez à nouveau besoin d’un traitement. Environ 18 % des patients atteints d’adénomes non fonctionnels et 25 % de ceux atteints de prolactinomes, le type le plus courant d’adénomes libérant des hormones, auront besoin de plus de traitement à un moment donné. Dans certains cas, le traitement de l’adénome entraîne de faibles niveaux d’hormones et vous devez prendre des médicaments hormonaux pour remplacer ce que vous avez perdu.
Vivre avec
Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé?
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des problèmes de vision, si vous avez des maux de tête qui ne disparaissent pas ou qui ne cessent de revenir, ou si vous présentez l’un des autres symptômes d’un adénome hypophysaire.
:max_bytes(150000):strip_icc()/teenage-girl-56c53a7e5f9b58e9f33129e1.jpg)
Discussion about this post