Hépatite virale

Plusieurs virus sont connus pour causer l’hépatite, qui fait référence à une inflammation du foie. Vous pouvez réduire le risque de contracter l’hépatite en évitant les comportements à risque, comme le partage d’aiguilles, les rapports sexuels non protégés et la consommation de grandes quantités d’alcool. Aux États-Unis, il existe des vaccins pour deux types.

Aperçu

Qu’est-ce que l’hépatite ?

L’hépatite fait référence à une inflammation du foie. L’inflammation est la réaction d’un tissu à une irritation ou à une blessure qui entraîne généralement un gonflement et peut causer de la douleur.

Il existe de nombreuses causes d’hépatite. L’hépatite virale est causée par un virus et peut être aiguë (durée inférieure à six mois) ou chronique (durée supérieure à six mois). L’hépatite virale peut se transmettre d’une personne à l’autre. Certains types d’hépatite virale peuvent se transmettre par contact sexuel.

Il existe cinq virus de l’hépatite connus qui sont classés par les lettres A à E.

Plusieurs virus sont connus pour causer l’hépatite. Les formes courantes d’hépatite virale comprennent :

Hépatite A: Selon les Centers for Disease Control and Prevention, il y a eu environ 2 007 cas d’infections aiguës par l’hépatite A aux États-Unis en 2016. Cette forme d’hépatite n’entraîne pas d’infection chronique et ne présente généralement aucune complication. Le foie guérit généralement de l’hépatite A en quelques mois. Cependant, des décès occasionnels dus à l’hépatite A sont survenus en raison d’une insuffisance hépatique, et certaines personnes ont eu besoin d’une greffe du foie pour une infection aiguë par l’hépatite A. L’hépatite A peut être prévenue par la vaccination.
Hépatite B: Environ 22 000 nouveaux cas d’hépatite B sont survenus en 2017 et environ 900 000 personnes vivent avec la maladie aux États-Unis. Environ 95 % des adultes guérissent de l’hépatite B et ne deviennent pas infectés de façon chronique. Cependant, quelques cas provoquent une infection chronique à vie. Plus l’hépatite B est contractée tôt dans la vie, plus elle est susceptible de devenir chronique. Les gens peuvent être porteurs du virus sans se sentir malades, mais peuvent tout de même propager le virus. L’hépatite B peut être prévenue en se faisant vacciner.
Hépatite C: L’hépatite C est l’une des causes les plus courantes de maladie du foie aux États-Unis et était autrefois la principale raison de la transplantation du foie. Environ 75 % à 85 % des patients atteints d’hépatite C développent une infection chronique du foie. On estime qu’environ 2,4 millions de personnes aux États-Unis sont atteintes d’une infection chronique par l’hépatite C. Il ne présente souvent aucun symptôme. Aucun vaccin n’est encore disponible pour prévenir l’hépatite C.
Hépatite D : L’hépatite D ne touche que les personnes infectées par le virus de l’hépatite B. Si vous êtes vacciné contre l’hépatite B, vous serez protégé contre le virus de l’hépatite D.
Hépatite E : Ce type d’hépatite se transmet par l’ingestion d’aliments ou d’eau contaminés. L’hépatite E est courante dans le monde entier. Même si les vaccins existent, ils ne sont pas disponibles partout.

Les prestataires de soins de santé pourraient ne pas être en mesure d’identifier le virus responsable de l’hépatite comme l’un de ceux-ci. D’autres virus, tels que le CMV, l’EBV et le HSV peuvent également provoquer une hépatite.

La plupart des gens guérissent d’une hépatite, et la maladie est souvent évitable. Cependant, il est toujours considéré comme un risque grave pour la santé car il peut :

Détruire le tissu hépatique.
Se propage facilement d’une personne à l’autre.
Affaiblir le système immunitaire du corps.
Faire échouer le foie.
Provoquer un cancer du foie.
Causer la mort (dans de rares cas).

Symptômes et causes

Comment contracte-t-on ou transmet-on l’hépatite?

L’hépatite A peut se propager par la nourriture ou l’eau potable transportant le virus à travers des morceaux de matières fécales d’une personne infectée. (C’est ce qu’on appelle la voie fécale-orale.) Vous pouvez également contracter l’hépatite A par contact sexuel.

Une personne peut contracter l’hépatite B de plusieurs façons, notamment :

Avoir des relations sexuelles avec une personne infectée.
Partage d’aiguilles sales.
Être en contact direct avec du sang infecté.
Se blesser avec une aiguille.
Être transféré de la mère à l’enfant à naître.
Être en contact avec les fluides corporels d’une personne infectée.

Une mère infectée a de fortes chances de transmettre l’hépatite B à son enfant pendant ou après l’accouchement. Toutes les femmes enceintes doivent être testées pour l’hépatite B. Dans les 12 heures suivant la naissance, les nourrissons nés de mères atteintes d’hépatite B doivent recevoir un traitement avec des anticorps anti-hépatite B et un vaccin contre l’hépatite B. Cela peut empêcher la transmission de l’hépatite B de la mère au bébé.

Une personne peut contracter l’hépatite C par :

Partage d’aiguilles sales.
Être en contact direct avec du sang infecté.
Se blesser avec une aiguille.
Avoir des relations sexuelles avec une personne infectée (moins fréquent).

Les produits sanguins sont actuellement testés pour l’hépatite B et C, il est donc peu probable qu’une personne contracte l’hépatite en les recevant. Cependant, les transfusions sanguines ou les greffes d’organes avant 1992 pourraient ne pas avoir été testées pour l’hépatite (en particulier, l’hépatite C). Si vous avez subi une intervention avant 1992, vous voudrez peut-être vous faire tester pour l’hépatite.

De plus, les « baby-boomers », nés aux États-Unis entre 1945 et 1965, courent un risque accru d’avoir l’hépatite C. Si vous faites partie de ce groupe, vous devriez subir un dépistage de l’hépatite C même en l’absence des facteurs de risque énumérés ci-dessus. Le groupe de travail américain sur les services préventifs a élargi la population de dépistage ponctuel de l’hépatite C aux adultes âgés de 18 à 79 ans, mais cette recommandation n’a pas été finalisée.

Vous pouvez obtenir hépatite D à partir de:

Être transmis de la mère à l’enfant lors de l’accouchement.
Contact avec des fluides corporels ou du sang infectés.

Vous ne pouvez attraper l’hépatite D que si vous avez l’hépatite B. L’hépatite D n’est pas courante aux États-Unis.

Vous pouvez obtenir hépatite E en mangeant ou en buvant des aliments ou de l’eau contaminés par le virus (voie féco-orale). Vous pouvez également être infecté par des aliments insuffisamment cuits comme le porc, la venaison ou les crustacés. L’hépatite E est rare aux États-Unis, mais peut survenir après un voyage dans un pays où cette infection est courante. L’hépatite E peut être particulièrement dangereuse et même mortelle chez les femmes enceintes.

Quels sont les symptômes de l’hépatite ?

Les symptômes les plus courants de l’hépatite comprennent:

Urine foncée.
Douleur d’estomac.
Jaune de la peau ou du blanc des yeux, appelé jaunisse.
Selles pâles ou argileuses.
Fièvre légère.
Perte d’appétit.
Fatigue.
Avoir mal au ventre.
Articulations douloureuses.

Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé dès que possible si vous présentez l’un ou l’autre de ces symptômes.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on l’hépatite?

Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos symptômes et procédera à un examen physique. Il existe des tests sanguins qui permettront de savoir si vous avez une forme d’hépatite causée par un virus.

Prise en charge et traitement

L’hépatite peut-elle être traitée?

Il n’y a pas de traitements pour guérir Hépatite A, en plus de surveiller attentivement la fonction hépatique. Si vous savez que vous avez l’hépatite A assez tôt, vous pourrez peut-être arrêter l’infection si vous recevez une dose du vaccin contre l’hépatite A ou quelque chose appelé immunoglobuline contre l’hépatite A.

Hépatite B, lorsqu’elle est chronique, peut souvent être traitée avec succès. Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter l’hépatite B chronique sont :

Entécavir (Baraclude®).
Telbivudine (Tyzeka®).
Ténofovir alafénamide (Vemlidy®).
Fumarate de ténofovir disoproxil (Viread®).
Interféron alfa-2b (Intron A®).
Peginterféron alfa-2a (Pegasys®).

Pour hépatite Cles médicaments suivants sont utilisés :

Siméprévir (Olysio®).
Daclatasvir (Daklinza®).
Sofosbuvir (Solvadi®); sofusbuvir/velpatasvir (Epclusa®); sofusbuvir/velpatasvir/voxilaprévir (Vosevi®); lédipasvir/sofosbuvir (Harvoni®).
Ombitasvir/paritaprévir/ritonavir (Technivie®); ombitasvir/paritaprévir/ritonavir/dasabuvir (Viekira® Pak, Viekira® XR).
Elbasivir/grazoprevir (Zepatier®).
Glécaprévir/pibrentasvir (Mavyret®).

Ces nouveaux médicaments sont parfois administrés avec des médicaments plus anciens comme la ribavirine et le peginterféron alfa-2a et le peginterféron-2b. Vous devrez peut-être prendre ces médicaments pendant un certain temps, même jusqu’à six mois.

Si vous avez une maladie chronique hépatite Dvotre médecin peut vous prescrire des médicaments contenant des interférons et peut également ajouter des médicaments contre l’hépatite B. Hépatite E les traitements comprennent le peginterféron alfa-2a et la ribavirine.

La prévention

Qui est à risque de contracter l’hépatite?

Vous courez un risque plus élevé de contracter l’hépatite si vous :

Partagez des aiguilles pour prendre de la drogue.
Pratiquer des relations sexuelles orales et/ou anales non protégées.
Avoir de nombreux partenaires sexuels.
Buvez des quantités importantes d’alcool.
Avoir une mauvaise alimentation.
Travailler dans un hôpital ou une maison de retraite.
Recevoir une dialyse rénale à long terme.
Se rendre dans des zones où l’assainissement est médiocre.

Comment puis-je me protéger contre l’hépatite virale ?

Il existe de nombreuses façons de réduire vos risques de contracter l’hépatite :

Faites-vous vacciner contre l’hépatite A et l’hépatite B.
Utilisez un préservatif pendant les rapports sexuels.
Ne partagez pas d’aiguilles pour prendre de la drogue.
Pratiquer une bonne hygiène personnelle, comme se laver soigneusement les mains avec de l’eau et du savon.
N’utilisez pas les objets personnels d’une personne infectée.
Prenez des précautions lorsque vous vous faites tatouer ou percer le corps.
Prenez des précautions lorsque vous voyagez dans des régions du monde où l’assainissement est médiocre. (Assurez-vous de vous faire vacciner.)
Buvez de l’eau en bouteille lorsque vous voyagez.

Il est très important que vous preniez ces mesures préventives si vous participez à des comportements à risque. Prenez également des mesures préventives si vous travaillez dans des endroits comme des maisons de retraite, des dortoirs, des garderies ou des restaurants où vous avez des contacts prolongés avec d’autres personnes et un risque d’entrer en contact avec la maladie.

Existe-t-il un vaccin contre l’hépatite ?

Il existe des vaccins contre l’hépatite A et l’hépatite B qui sont disponibles aux États-Unis. Il n’existe pas de vaccin contre l’hépatite C. Étant donné que vous ne pouvez attraper l’hépatite D que si vous avez l’hépatite B, le vaccin contre l’hépatite B devrait vous protéger contre l’hépatite D. Il existe pas de vaccin approuvé par la FDA contre l’hépatite E, mais des vaccins contre l’hépatite E existent à l’étranger (par exemple, en Chine).

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives de l’hépatite?

Les hépatites A et E ne provoquent généralement que des infections à court terme (aiguës) que votre corps peut surmonter. Les autres (B, C et D) peuvent également provoquer des infections aiguës, mais peuvent également provoquer des infections chroniques (à long terme). Les formes chroniques sont plus dangereuses. L’hépatite non-E est généralement aiguë, mais peut devenir chronique.

La plupart des gens se rétablissent complètement de l’hépatite, même si la guérison du foie peut prendre plusieurs mois. Pour améliorer votre santé et accélérer votre rétablissement :

Évitez l’alcool.
Pratiquez une bonne nutrition.
Si vous vous sentez malade, reposez-vous.
Parlez à votre fournisseur de soins de santé de vos médicaments, même des médicaments en vente libre ou des vitamines et des suppléments, pour savoir lesquels vous devez prendre et lesquels éviter jusqu’à ce que vous soyez guéri.

Avec l’hépatite, votre fournisseur de soins de santé recherchera également des dommages à long terme au foie sous forme de cirrhose ou d’insuffisance hépatique. On peut vous demander de passer d’autres types de tests, tels que des tests de la fonction hépatique, des tests d’imagerie ou éventuellement une biopsie du foie.

Si vous avez des questions, de nouveaux symptômes ou une aggravation de symptômes existants, vous devez appeler le bureau de votre fournisseur de soins de santé.

Aux États-Unis, A, B et C sont les formes virales les plus courantes d’hépatite. Peu importe la façon dont vous avez été infecté, ce qui compte, c’est de prendre soin de vous une fois que vous avez été diagnostiqué et de veiller à ne pas transmettre l’infection à quelqu’un d’autre.