Hormonothérapie pour la ménopause : types, avantages et risques

L’hormonothérapie (HT) est utilisée pour traiter les symptômes de la ménopause. Votre âge, vos antécédents médicaux familiaux, vos antécédents médicaux personnels et la gravité de vos symptômes de ménopause sont des facteurs qui peuvent influer sur votre décision de suivre une hormonothérapie. Discutez avec votre médecin des avantages et des risques de l’HT, des différentes formes d’HT et d’autres options alternatives.

Aperçu

Qu’est-ce que l’oestrogène et la progestérone ?

L’œstrogène et la progestérone sont des hormones produites par les ovaires de la femme.

Que fait l’œstrogène ?

Les œstrogènes jouent un rôle dans de nombreuses fonctions corporelles, notamment :

Épaissit la muqueuse de votre utérus, la préparant à l’éventuelle implantation d’un ovule fécondé.
Influence la façon dont votre corps utilise le calcium, un minéral important pour la formation des os.
Aide à maintenir un taux de cholestérol sanguin sain.
Maintient votre vagin en bonne santé.
Aide à prévenir l’ostéoporose.

A quoi sert la progestérone ?

La progestérone joue un rôle dans de nombreuses fonctions corporelles, notamment :

Aide à préparer votre utérus pour l’implantation d’un ovule fécondé et maintient votre grossesse.
Régule la tension artérielle.
Améliore l’humeur et le sommeil.

Qu’est-ce que l’hormonothérapie (HT) ?

Au début de la transition vers la ménopause, vos ovaires ne produisent plus de niveaux élevés d’œstrogènes et de progestérone. Des changements dans ces niveaux d’hormones peuvent provoquer des symptômes inconfortables. Les symptômes courants de la ménopause comprennent :

Les bouffées de chaleur.
Sueurs nocturnes et/ou bouffées de froid.
Sécheresse vaginale ; inconfort pendant les rapports sexuels.
Envie d’uriner (urgence urinaire).
Troubles du sommeil (insomnie).
Sautes d’humeur, légère dépression ou irritabilité.
Peau sèche, yeux secs ou bouche sèche.

L’hormonothérapie (HT) est utilisée pour augmenter vos niveaux d’hormones et soulager certains des symptômes de la ménopause. La question de savoir si vous devriez ou non envisager de suivre une thérapie HT est une discussion à avoir avec votre fournisseur de soins de santé. Il existe de nombreux avantages et risques pour la santé associés à la prise d’HT.

Quels sont les types d’hormonothérapie (HT) ?

Il existe deux principaux types d’hormonothérapie (HT) :

Thérapie aux œstrogènes : L’œstrogène est pris seul. Les médecins prescrivent le plus souvent une faible dose d’œstrogène à prendre sous forme de pilule ou de patch tous les jours. L’œstrogène peut également être prescrit sous forme de crème, d’anneau vaginal, de gel ou de spray. Vous devez prendre la plus faible dose d’œstrogène nécessaire pour soulager les symptômes de la ménopause et/ou pour prévenir l’ostéoporose.
Hormonothérapie oestrogène progestérone/progestatif (EPT): Également appelée polythérapie, cette forme d’HT combine des doses d’œstrogène et de progestérone (ou progestatif, une forme synthétique de progestérone).

Le fait d’avoir ou non un utérus fait-il une différence dans le choix du type d’hormonothérapie que je dois suivre ?

Oui.

Si vous avez toujours votre utérus :

La progestérone est utilisée avec les œstrogènes. Prendre des œstrogènes sans progestérone augmente votre risque de cancer de l’endomètre (la muqueuse de l’utérus). Pendant vos années de procréation, les cellules de votre endomètre sont éliminées pendant les menstruations. Lorsque l’endomètre n’est plus excrété, les œstrogènes peuvent provoquer une prolifération de cellules dans votre utérus, une condition qui peut entraîner un cancer.

La progestérone réduit le risque de cancer de l’endomètre (utérus) en amincissant l’endomètre. Si vous prenez de la progestérone, vous pourriez avoir des saignements menstruels ou aucun saignement, selon la façon dont l’hormonothérapie est prise. Les saignements mensuels peuvent être atténués et, dans certains cas, éliminés en prenant en continu de la progestérone et des œstrogènes.

Si vous n’avez plus d’utérus (vous avez subi une hystérectomie) :

Vous n’aurez généralement pas besoin de prendre de la progestérone. C’est un point important car les œstrogènes pris seuls présentent moins de risques à long terme que l’HT qui utilise une combinaison d’œstrogènes et de progestérone.

Détails de la procédure

Quelles sont les hormones post-ménopausiques couramment utilisées ?

La liste suivante fournit les noms de certaines hormones postménopausiques, mais pas toutes.

Oestrogène

Pilules, Noms de marque : Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
Crèmes, Noms de marque : Estrace®, Ogen®, Premarin®.
Anneau vaginal, Noms de marque : Estring®, Femring® (traite les symptômes vaginaux et les bouffées de chaleur).
Comprimé vaginal, Noms de marque : Vagifem®. Imvexxy®
Pièce, Noms de marque : Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
Vaporisateur, Nom de marque : Evamist®.

TPE combiné

Pilules, Noms de marque : Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
Pièce, Noms de marque : CombiPatch®, Climara-Pro®.

Déhydroépiandrostérone vaginale (DHEA)

Insert vaginal, Nom de marque : Intrarosa®

Risques / Bénéfices

Quels sont les avantages de prendre une hormonothérapie (HT) ?

L’hormonothérapie (HT) est prescrite pour soulager les symptômes de la ménopause, notamment :

Les bouffées de chaleur.
Sécheresse vaginale pouvant entraîner des rapports sexuels douloureux.
D’autres symptômes problématiques de la ménopause, tels que les sueurs nocturnes et la peau sèche et qui démange.

Les autres avantages pour la santé de la prise d’HT comprennent :

Réduction du risque de développer une ostéoporose et réduction du risque de se casser un os.
Amélioration de l’humeur et du sentiment général de bien-être mental chez certaines femmes.
Diminution de la perte de dents.
Diminution du risque de cancer du côlon.
Diminution du risque de diabète.
Légère amélioration des douleurs articulaires.
Baisse du taux de mortalité chez les femmes qui suivent une hormonothérapie dans la cinquantaine.

Quels sont les risques de prendre une hormonothérapie (HT) ?

Bien que l’hormonothérapie (HT) aide de nombreuses femmes à traverser la ménopause, le traitement (comme tout médicament sur ordonnance ou même en vente libre) n’est pas sans risque. Les risques connus pour la santé comprennent :

Un risque accru de cancer de l’endomètre (seulement si vous avez toujours votre utérus et que vous ne prenez pas de progestatif avec des œstrogènes).
Risque accru de caillots sanguins et d’accident vasculaire cérébral.
Risque accru de problèmes de vésicule biliaire/calculs biliaires.
Risque accru de démence si l’hormonothérapie est débutée après la quarantaine. L’HT commencée au milieu de la vie est associée à un risque réduit de maladie d’Alzheimer et de démence.
Risque accru de cancer du sein en cas d’utilisation à long terme.

Que sait-on de l’hormonothérapie et du risque de maladie cardiaque?

Les scientifiques continuent d’en savoir plus sur les effets de l’HT sur le cœur et les vaisseaux sanguins. De nombreux essais cliniques de grande envergure ont tenté de répondre à des questions sur l’HT et les maladies cardiaques. Certains ont montré des effets positifs chez les femmes qui ont commencé l’HT dans les 10 ans suivant la ménopause ; certains ont montré des effets négatifs lorsqu’ils ont commencé plus de 10 ans de ménopause. Certaines études ont soulevé plus de questions sur les avantages potentiels de l’HT.

Sur la base des données, l’American Heart Association a publié une déclaration pour l’utilisation de HT. Ils disent:

L’hormonothérapie dans le seul but de prévenir les maladies cardiaques (en particulier les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux) n’est pas recommandée.

Que sait-on de l’hormonothérapie et du risque de cancer du sein ?

Prendre une hormonothérapie combinée peut augmenter votre risque de développer un cancer du sein. Voici quelques découvertes importantes :

La prise d’hormonothérapie combinée a montré une augmentation rare du risque absolu de moins d’un cas supplémentaire de cancer du sein pour 1000 années-personnes d’utilisation.
Il y avait une réduction non significative du cancer du sein chez les femmes ayant subi une hystérectomie sous traitement à base d’œstrogènes seuls.
Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein, vous ne devez pas suivre d’hormonothérapie systémique.

Qui ne devrait pas prendre d’hormonothérapie (HT) ?

L’hormonothérapie (HT) n’est généralement pas recommandée si vous :

Avoir ou avoir eu un cancer du sein ou un cancer de l’endomètre.
Avoir des saignements vaginaux anormaux.
Ont eu des caillots sanguins ou sont à haut risque pour eux.
Avoir des antécédents d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque ou un risque accru de maladie vasculaire.
Sachez ou soupçonnez que vous êtes enceinte.
Avoir une maladie du foie.

Quels sont les effets secondaires de l’hormonothérapie (HT) ?

Comme presque tous les médicaments, l’hormonothérapie a des effets secondaires. Les effets secondaires les plus courants sont :

Saignements mensuels (si vous avez un utérus et que vous prenez un progestatif à cycle [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]).
Taches irrégulières.
Sensibilité des seins.
Les sautes d’humeur.

Les effets secondaires moins courants de l’hormonothérapie comprennent :

Rétention d’eau.
Maux de tête (y compris migraine).
Décoloration de la peau (taches brunes ou noires).
Augmentation de la densité mammaire rendant l’interprétation de la mammographie plus difficile.
Irritation de la peau sous le timbre d’oestrogène.

Comment puis-je réduire ces effets secondaires de l’hormonothérapie (HT) ?

Dans la plupart des cas, ces effets secondaires sont légers et ne vous obligent pas à arrêter votre HT. Si vos symptômes vous dérangent, demandez à votre fournisseur de soins de santé d’ajuster la posologie ou la forme de l’HT pour réduire les effets secondaires. N’apportez jamais de modifications à votre médication ou n’arrêtez pas de la prendre sans d’abord consulter votre fournisseur.

Récupération et perspectives

Combien de temps dois-je prendre une hormonothérapie (HT) ?

En général, il n’y a pas de limite de temps à la durée pendant laquelle vous pouvez suivre une hormonothérapie. Vous devez prendre la dose la plus faible d’hormonothérapie qui fonctionne pour vous et continuer la surveillance de routine avec votre fournisseur de soins de santé pour réévaluer votre plan de traitement chaque année. Si vous développez une nouvelle condition médicale pendant que vous prenez HT, consultez votre fournisseur pour savoir s’il est toujours sécuritaire de continuer à prendre HT.

Une note de la clinique de Cleveland

La décision de suivre une hormonothérapie doit être très personnalisée. L’hormonothérapie n’est pas pour tout le monde. Discutez des risques et des avantages de l’hormonothérapie avec votre fournisseur de soins de santé lors d’une visite au bureau spécialement dédiée à cette conversation. Vous aurez besoin de temps pour aborder tous les problèmes et répondre aux questions afin d’arriver à une décision qui vous convient le mieux. Les facteurs pris en compte doivent être votre âge, vos antécédents familiaux, vos antécédents médicaux personnels et la gravité de vos symptômes de ménopause.

Assurez-vous de parler des avantages et des inconvénients des différents types et formes d’HT ainsi que des options non hormonales telles que les changements alimentaires, l’exercice et la gestion du poids, la méditation et les options alternatives.

Tags: healthcare knowledge new healthcare information