Procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP)

Cette procédure permet à votre médecin d’éliminer la croissance cellulaire anormale à la surface du col de l’utérus et, si nécessaire, de le tester pour le cancer. La RAD est prescrite après que les changements anormaux ont été confirmés par des tests Pap et une colposcopie.

Aperçu

Qu’est-ce qu’une LEEP (procédure d’excision électrochirurgicale en boucle) ?

LEEP est l’abréviation de procédure d’excision électrochirurgicale à l’anse. C’est un moyen de tester et de traiter la croissance cellulaire anormale sur le tissu de surface du col de l’utérus. La RAD peut être recommandée après que des changements anormaux dans le col de l’utérus sont confirmés par des tests Pap et des biopsies colposcopies. La colposcopie est une procédure non invasive dans laquelle un appareil similaire à un microscope est utilisé pour visualiser le col de l’utérus. La RAD permet à votre médecin de retirer le tissu anormal et de le tester pour le cancer.

Vue frontale du col de l’utérus – La boucle électrochirurgicale enlève une fine couche de cellules de surface du col de l’utérus

La croissance cellulaire anormale à la surface du col de l’utérus est appelée dysplasie cervicale. Bien que la dysplasie cervicale ne soit pas un cancer, elle peut s’aggraver avec le temps et entraîner un cancer si elle n’est pas traitée.

Détails de la procédure

Comment se déroule la LEEP (procédure d’excision électrochirurgicale en boucle) ?

La RAD commence un peu comme un examen pelvien régulier. Bien que vous restiez éveillé tout au long de la procédure, vous ne devriez ressentir qu’un léger inconfort. Tout d’abord, on vous demandera de vous allonger et de reposer vos pieds dans des étriers au bout de la table d’examen. Un spéculum sera inséré dans le vagin et ouvert afin que le col de l’utérus puisse être vu.

DORMIR

Positionnement pour la procédure d’excision électrochirurgicale à l’anse

Une solution très diluée d’acide acétique ou de solution de Lugol (iode) est appliquée sur le col de l’utérus pour rendre visibles les cellules anormales. Votre médecin place ensuite un colposcope près de l’ouverture du vagin. Le colposcope, qui reste à l’extérieur du vagin, offre une vue agrandie du col de l’utérus.

Le col de l’utérus est ensuite engourdi sous anesthésie locale. Cela peut provoquer des picotements dans la langue, des bourdonnements dans les oreilles ou une accélération du rythme cardiaque. Si cela se produit, cela ne dure que quelques minutes. Une fois que le col de l’utérus est engourdi, une boucle électriquement chargée constituée d’un fil fin est insérée à travers le spéculum et jusqu’au col de l’utérus.

Lorsque la boucle est passée à travers le col de l’utérus, elle coupe une fine couche de tissu de surface, éliminant les cellules anormales. Parfois, une deuxième boucle est utilisée pour remonter un peu plus haut dans le col de l’utérus. Ce tissu sera ensuite testé pour le cancer ou les cellules anormales ainsi que la proximité des cellules anormales au bord du tissu qui a été retiré (les marges).

Enfin, une pâte médicamenteuse (une solution de fer appelée pâte de Monsel) est appliquée sur la zone pour arrêter et prévenir les saignements.

Combien de temps dure la procédure?

La procédure prend 10 à 20 minutes à effectuer. Vous pourrez rentrer chez vous dès que la procédure sera terminée.

Risques / Bénéfices

La LEEP (procédure d’excision électrochirurgicale en boucle) est-elle sûre ?

Oui. LEEP est très sûr. Les complications sont rares et la procédure peut être complétée sans recours à une anesthésie générale. Cependant, il existe certains risques, tels que les infections et les saignements. De plus, si une grande surface doit être retirée ou s’il est nécessaire de procéder à plusieurs procédures LEEP, un médecin vérifiera votre col de l’utérus par échographie lors de toute grossesse ultérieure. Parfois, le col de l’utérus est affaibli par ces procédures, ce qui entraîne l’accouchement précoce d’un bébé. Discutez de toute préoccupation que vous pourriez avoir avec votre médecin.

Récupération et perspectives

À quoi puis-je m’attendre lorsque je récupère à la maison après une RAD (procédure d’excision électrochirurgicale en boucle) ?

Le drainage vaginal ou les saignotements sont normaux pendant une à trois semaines après la procédure. La pâte médicamenteuse produira une décharge jaune verdâtre immédiatement après la procédure qui peut avoir une légère odeur. Un écoulement vaginal noir brunâtre est également normal.
Des tampons peuvent être utilisés pour la décharge. Vous devez éviter de placer quoi que ce soit dans le vagin pendant quatre semaines, y compris les tampons.
Votre cycle menstruel ne sera pas perturbé par cette procédure.
Évitez toute activité excessive pendant 48 heures après la procédure. S’abstenir de faire de l’exercice pendant au moins une semaine. Vous pourrez recommencer à faire de l’exercice dans une à deux semaines. Arrêtez de faire de l’exercice si des saignements autres que les menstruations normales se produisent. Si des saignements excessifs surviennent après la reprise des activités normales, appelez votre médecin.
S’abstenir de rapports sexuels pendant quatre semaines.
Les douches sont autorisées.

Comment puis-je soulager l’inconfort après LEEP (procédure d’excision électrochirurgicale en boucle) ?

Pendant votre convalescence, vous pourriez avoir des saignements vaginaux et de légères crampes. Pour soulager les crampes abdominales, prenez un analgésique en vente libre sans aspirine comme l’ibuprofène (Motrin®, Advil®) ou l’acétaminophène (Tylenol®).

Quand appeler le médecin

Quand dois-je contacter mon médecin pendant la récupération après une RAD (procédure d’excision électrochirurgicale en boucle) ?

Contactez votre médecin si vous ressentez l’un des symptômes suivants pendant votre rétablissement :

Saignements abondants (plus qu’un flux menstruel normal)
Saignement avec caillots
Écoulement vaginal qui a une odeur de plus en plus nauséabonde
Fièvre supérieure à 100,4 degrés Fahrenheit
Douleurs abdominales intenses

Détails supplémentaires

Existe-t-il d’autres traitements de la dysplasie cervicale que la LEEP (procédure d’excision électrochirurgicale en boucle) ?

Oui. Il existe plusieurs façons pour votre médecin de retirer les tissus anormaux du col de l’utérus. Ces méthodes comprennent :

Cryochirurgie : Le tissu de surface est détruit par la congélation, mais cela ne permet pas un examen pathologique du tissu pour rechercher un cancer.
Conisation au couteau froid : retrait d’un coin de tissu en forme de cône du col de l’utérus qui comporte des risques similaires à la RAD et permet à la pathologie d’évaluer le tissu pour le cancer.
Traitement au laser ou excision de cône : La chaleur d’un faisceau de lumière à haute intensité est utilisée pour détruire ou couper les tissus anormaux. L’inconvénient de cette procédure est qu’il n’y a pas d’échantillon à examiner par le pathologiste pour rechercher des cellules cancéreuses.

Le traitement qui vous convient le mieux dépendra de facteurs tels que la quantité et l’emplacement du tissu anormal.