8 étapes pour éviter les escroqueries et les fraudes à l’assurance maladie

Les fraudes et les escroqueries à l’assurance-maladie se multiplient. Lorsque nous achetons une assurance maladie, nous recherchons de bonnes affaires en tant que consommateurs avisés, mais nous pouvons aussi tomber dans l’idée de croire des choses qui ne peuvent pas être vraies. De plus, avec l’avènement de la Loi sur les soins abordables et la pression pour remplir le mandat individuel, nous pouvons penser que nous devons faire des choix que nous ne sommes pas prêts à faire pour être sûrs de ne pas être condamnés à une amende pour non-conformité.

En conséquence, il peut être facile de tomber dans le piège des régimes d’assurance maladie frauduleux, où nous pensons acheter quelque chose d’utile, pour apprendre plus tard que nous avons été arnaqués par quelqu’un qui n’a jamais eu l’intention de nous aider à payer les soins de santé, et seulement destiné à voler notre argent durement gagné.

De plus, si nous tombons dans l’une de ces escroqueries, non seulement nous perdons de l’argent, mais cela peut en fait avoir un impact négatif sur le fait que nous recevons ou non les soins dont nous avons besoin quand nous en avons besoin, et si nous sommes ou non éligibles dans le avenir pour obtenir une véritable assurance-maladie.

Les escroqueries et les fraudes à l’assurance maladie se multiplient

La fraude dans les soins de santé peut être trouvée dans presque tous les aspects des soins de santé, des charlatans aux escroqueries. En particulier, depuis l’adoption de l’Affordable Care Act en 2010, les escroqueries à l’assurance maladie sont de plus en plus fréquentes. La presse grand public a fait état d’un certain nombre de payeurs apparemment légitimes qui ont, à la place, collecté l’argent des gens, puis n’ont pas couvert ce que ces gens attendaient.

Il est prévu qu’au cours des prochaines années, encore plus apparaîtront, s’appelant eux-mêmes des choses comme l’assurance-maladie, les plans de paiement médicaux, les cartes de réduction médicales, les plans de réclamations médicales et autres. Nous devons nous protéger ainsi que nos familles en nous assurant que toute compagnie d’assurance maladie avec laquelle nous nous engageons est une entreprise de bonne foi, bien financée et capable qui peut et va réellement tenir ses promesses, et nous fournir tous les avantages qu’ils prétendent qu’ils vont fournir.

8 signes de contrefaçons, d’escroqueries et de fraudes en matière d’assurance maladie

Lorsque vous recherchez vos options pour acheter une assurance maladie, gardez à l’esprit ces signes que vous devriez vous retirer :

1. Évitez toute entreprise avec des vendeurs agressifs. N’achetez pas d’assurance auprès d’une entreprise qui téléphone, télécopie ou envoie des « bonnes affaires ».
2. Évitez toute promesse de meilleurs prix si vous vous inscrivez tout de suite. Les vrais assureurs n’insistent pas pour que vous vous précipitiez dans votre prise de décision (bien qu’il puisse y avoir des dates limites d’inscription à certaines dates, comme à la fin de l’année.)
3. Si un vendeur vous dit que l’achat d’une assurance est « requis par la loi », alors raccrochez ou supprimez l’e-mail.
4. Si le vendeur vous dit qu’il est licencié par ERISA, c’est un signe certain qu’il est faux. Toutes les compagnies d’assurance sont agréées dans leurs états d’activité, mais ERISA est une organisation fédérale.
5. Si ce que l’entreprise vous propose s’appelle une « carte de réduction médicale », il y a de fortes chances qu’elle ne couvre pas ce dont vous avez besoin. Assurez-vous de vérifier auprès de vos fournisseurs de soins de santé, de votre pharmacie et de vos centres de dépistage s’ils acceptent cette carte et, s’ils l’acceptent, à combien s’élève la remise. (Il en va de même pour les cartes de réduction de pharmacie.)

6. Si le coût est nettement inférieur à tout autre prix que vous avez trouvé, alors éloignez-vous. Si cela semble trop beau pour être vrai, alors c’est le cas.

7. Évitez toute entreprise qui a un processus d’acceptation qui semble moins exigeant qu’une autre. On sait que les gens tombent dans le piège des escroqueries simplement parce qu’on leur a dit qu’ils n’avaient pas besoin de subir un examen physique ou parce qu’ils n’étaient pas tenus de fournir une liste de leurs médicaments actuels.

8. Écoutez votre intuition. Si vous soupçonnez que quelqu’un ou quelque chose n’est pas ce qu’il dit, alors éloignez-vous.

4 étapes finales intelligentes avant de souscrire une assurance maladie

Si vous avez trouvé une entreprise auprès de laquelle vous pensez souscrire une assurance maladie, suivez les étapes suivantes pour vous assurer qu’elle est de bonne foi :

1. Recherchez les compagnies d’escroquerie à l’assurance pour vous assurer que la compagnie ne figure pas sur la liste.

2. Demandez une copie de la police que vous achèteriez, puis lisez-la pour vous assurer qu’elle couvre ce que vous comprenez qu’elle devrait couvrir.
3. Assurez-vous que l’entreprise est agréée dans votre état. Vous pouvez trouver une liste état par état des commissaires aux assurances ici.
4. Si l’entreprise avec laquelle vous parlez déclare qu’elle fournit une assurance par l’intermédiaire d’une autre entreprise dont le nom est que vous reconnaissez, vérifiez auprès de cette entreprise pour vous assurer que la réclamation est vraie. (par exemple, l’assurance maladie XYZ prétend être un courtier pour Aetna – assurez-vous de contacter Aetna pour confirmer.)

Signaler les faux et les fraudes

Si vous rencontrez une fausse compagnie d’assurance qui essaie de vous arnaquer, recueillez auprès d’elle toutes les informations que vous pouvez sur son assurance potentielle, son activité et la façon dont elle travaille avec vous. Ensuite, signalez-les au commissaire aux assurances de votre état. Fournissez toute la documentation que vous avez collectée.​

Ensuite, passez à faire un meilleur choix d’assurance maladie pour vous et votre famille.