Ce qu’il faut savoir sur l’arthrite psoriasique et la COVID-19

Le rhumatisme psoriasique est un type d’arthrite systémique qui se développe chez certaines personnes atteintes de psoriasis, une maladie auto-immune qui provoque des plaques sur la peau. Le rhumatisme psoriasique provoque une inflammation dans de nombreuses articulations du corps.

Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique se voient souvent prescrire des médicaments immunosuppresseurs pour gérer leurs symptômes et réduire l’inflammation. Étant donné que ce type de médicament affaiblit la réponse de votre système immunitaire, les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique qui prennent ces médicaments courent un risque accru de contracter des infections, y compris éventuellement une infection à coronavirus.

Arthrite psoriasique et risque de COVID-19

Les médicaments couramment prescrits pour le rhumatisme psoriasique comprennent les anti‐inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les médicaments modificateurs de la maladie comme le méthotrexate. Ils peuvent aider à réduire l’inflammation et les symptômes associés. Si ces médicaments ne parviennent pas à améliorer les symptômes, les médicaments biologiques sont ensuite recommandés.

Les produits biologiques sont une classe de médicaments qui suppriment le système immunitaire pour réduire l’inflammation dans les maladies auto-immunes. Le facteur de nécrose tumorale (TNF) est une cytokine spécifique, une protéine de signalisation cellulaire produite par le système immunitaire, qui provoque une inflammation. Le TNF étant élevé chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique, des inhibiteurs du TNF tels que Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (étanercept), Cimzia (certolizumab pegol) et Simponi (golimumab) sont couramment prescrits pour traiter cette affection.

Les interleukines sont également des protéines cytokines inflammatoires qui sont souvent élevées dans le rhumatisme psoriasique. Les inhibiteurs d’interleukine sont donc également utilisés pour gérer les symptômes. Les produits biologiques comme les inhibiteurs du TNF et les inhibiteurs de l’interleukine, cependant, peuvent augmenter le risque d’infections et réduire la capacité du corps à combattre les infections, y compris le COVID-19.

Malgré la qualité immunosuppressive des médicaments biologiques, il n’existe actuellement aucune preuve directe suggérant que la prise de méthotrexate ou de produits biologiques augmente le risque de COVID-19. Il est possible que ces médicaments fournissent un facteur de protection contre la fibrose pulmonaire, une complication majeure associée à une aggravation des résultats et à la mort du COVID-19.

Le méthotrexate et les produits biologiques ont également le potentiel de réduire le risque de développer une maladie cardiovasculaire chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique et peuvent donc protéger contre le COVID-19, car les maladies cardiovasculaires sont un facteur de risque majeur d’infection au COVID-19.

Complications de l’arthrite psoriasique et COVID-19

Bien que les preuves soient encore préliminaires et que des recherches supplémentaires soient nécessaires, les preuves actuelles suggèrent que les patients atteints de rhumatisme psoriasique traités avec des médicaments immunosuppresseurs ne courent pas un risque accru de complications du COVID-19 par rapport à la population générale.

La recherche soutient que les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ne courent pas un risque accru d’hospitalisation par rapport à la population générale, et que l’utilisation de produits biologiques n’est pas associée à une aggravation des symptômes de COVID-19.

Traitements de l’arthrite psoriasique et COVID-19

L’hydroxychloroquine, un médicament contre le paludisme aux propriétés antivirales, a récemment été utilisée pour traiter les symptômes des patients hospitalisés avec COVID-19. La recherche suggère que le psoriasis et le rhumatisme psoriasique peuvent être aggravés par l’hydroxychloroquine, car le médicament peut augmenter la production d’interleukines.

Dans une étude portant sur 18 patients atteints de psoriasis traités à l’hydroxychloroquine, 50 % ont développé une nouvelle apparition de psoriasis, 27,8 % ont présenté des symptômes aggravés et 22,2 % une rechute de psoriasis après le traitement.

En raison de son potentiel d’aggravation des symptômes du rhumatisme psoriasique, l’hydroxychloroquine n’est pas recommandée pour prévenir ou traiter le COVID-19 chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique.

L’utilisation d’anticorps monoclonaux ainsi que la mise en quarantaine à domicile sont recommandées pour les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique infectées par le coronavirus. Si une hospitalisation est nécessaire, il est recommandé que les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique soient traitées avec du remdesivir, de la dexaméthasone et du baricitinib.

Questions fréquemment posées

Comment puis-je rester au top de mon traitement contre le rhumatisme psoriasique pendant la pandémie de COVID-19 ?

Les visites de télésanté sont recommandées pour les patients atteints de rhumatisme psoriasique afin de maintenir la communication avec leurs fournisseurs de soins de santé et d’éviter l’exposition au COVID-19. Les recherches actuelles suggèrent que les pauses à court terme des visites en personne chez les rhumatologues n’ont pas d’impact négatif majeur sur la gravité ou la progression des symptômes du rhumatisme psoriasique, et que les visites de télésanté devraient être utilisées pour compléter les soins en personne dans la mesure du possible.

Dois-je me faire vacciner contre la COVID-19 si je souffre de rhumatisme psoriasique ?

Bien que les patients atteints de maladies rhumatologiques comme le rhumatisme psoriasique n’aient pas été inclus dans les essais cliniques à grande échelle pour les vaccins COVID-19, le groupe de travail de la National Psoriasis Foundation recommande que les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique devraient se faire vacciner pour réduire leur risque de COVID-19 et de complications associées. .

Dois-je arrêter de prendre mes médicaments contre le rhumatisme psoriasique pour diminuer mon risque de COVID-19 ?

Pour les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique qui ont contracté la COVID-19, aucune différence significative dans les symptômes n’a été signalée entre celles qui ont interrompu leur traitement et celles qui ont poursuivi leur traitement régulier.

Il n’y a aucune preuve à l’heure actuelle qui suggère que les médicaments biologiques augmentent le risque de COVID-19. L’arrêt du traitement n’est pas recommandé par l’American College of Rheumatology car il peut aggraver les symptômes du rhumatisme psoriasique et augmenter le risque de poussées. Chez les personnes testées positives au COVID-19, l’arrêt du traitement doit être envisagé au cas par cas.

Comment rester en sécurité

Pour minimiser votre risque de COVID-19, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) conseillent aux personnes susceptibles de courir un risque accru de :

• Restez chez vous autant que possible.
• Évitez les foules et limitez les contacts étroits avec d’autres personnes en public (maintenez une distance sociale de six pieds).
• Évitez de vous toucher les yeux, le nez ou la bouche en public.
• Désinfectez ou évitez de toucher les surfaces fréquemment utilisées dans les lieux publics, telles que les poignées de porte, les boutons d’ascenseur et les caddies.
• Lavez-vous les mains à l’eau et au savon pendant 20 secondes ou utilisez un désinfectant pour les mains à base d’alcool pour vous nettoyer les mains après être sorti ou avoir touché des surfaces publiques.

Les symptômes de COVID-19 peuvent apparaître entre deux et 14 jours après l’exposition et peuvent inclure :

• Toux
• Essoufflement
• Fièvre
• Frissons
• Perte du goût ou de l’odorat
• Maux de gorge
• Mal de tête
• Douleurs musculaires ou corporelles
• La diarrhée
• Nausées ou vomissements
• Congestion
• Fatigue

Si vous présentez l’un de ces symptômes, il est préférable de passer un test COVID-19 pour déterminer si vous avez été infecté. Vous pouvez visiter le site Web de votre service de santé local ou national pour trouver un lieu de test près de chez vous. Les tests COVID-19 sont généralement couverts par votre assurance maladie ou gratuits si vous n’êtes pas assuré.

Bien que les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique prenant des médicaments biologiques puissent courir un risque accru d’infections, rien ne prouve à l’heure actuelle qu’elles courent un risque accru de contracter la COVID-19 ou d’avoir des symptômes plus graves si elles tombent malades. Il est recommandé aux personnes atteintes de rhumatisme psoriasique de continuer leur traitement et de se faire vacciner contre la COVID-19. N’arrêtez pas vos médicaments sans consulter d’abord votre fournisseur de soins de santé. Parlez à votre fournisseur de soins de santé de vos préoccupations concernant la COVID-19 et les médicaments.

Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée. Au fur et à mesure que de nouvelles recherches seront disponibles, nous mettrons à jour cet article. Pour les dernières nouvelles sur COVID-19, visitez notre page d’actualités sur les coronavirus.