Vaginoplastie : Aperçu

Une vaginoplastie, également appelée chirurgie des fesses transféminines, est une intervention chirurgicale pratiquée chez les femmes transgenres. Il s’agit de créer un nouveau vagin, généralement à partir de la peau inversée du pénis du patient. Cette opération longue et complexe nécessite une réflexion et un engagement considérables tant au cours du processus de préparation que de récupération.

Qu’est-ce qu’une vaginoplastie ?

Une vaginoplastie est un type de chirurgie d’affirmation du genre réalisée sous anesthésie générale par des chirurgiens ayant une formation dans divers domaines, notamment la chirurgie plastique, l’urologie et la gynécologie.En tant queEn tant que

Diverses techniques chirurgicales

Il existe deux principales techniques de vaginoplastie :

• Vaginoplastie d’inversion du pénis : Un vagin est créé à partir de la peau inversée du pénis.

• Vaginoplastie intestinale ou intestinale : Un vagin est fabriqué à partir d’une partie de l’intestin grêle ou du côlon.

Bien que la vaginoplastie par inversion de la peau du pénis soit la technique chirurgicale la plus largement utilisée et la plus étudiée, elle ne s’est pas avérée supérieure à la technique de l’intestin.En tant queEn tant que

Critères et contre-indications

Subir une vaginoplastie est une décision sérieuse et permanente. L’Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres (WPATH) a créé des lignes directrices pour aider les chirurgiens à déterminer qui est un candidat approprié pour la vaginoplastie et d’autres chirurgies féminisantes (par exemple, augmentation mammaire et chirurgie de féminisation faciale).

Un chirurgien peut décider de ne pas opérer des patients qui ne répondent pas à ces critères et/ou les patients peuvent ne pas être en mesure d’obtenir une couverture d’assurance pour leur chirurgie.

Ces critères WPATH exigent que les patients aient au moins 18 ans (dans la plupart des États) et aient deux lettres de soutien de professionnels de la santé mentale formés à la santé des transgenres.

Les critères exigent également que le patient :

• A une dysphorie de genre persistante et bien documentée.
• A la capacité de prendre une décision éclairée et de donner son consentement.
• A des conditions médicales et mentales bien contrôlées.

De plus, les patients doivent vivre comme une femme pendant au moins 12 mois. Les critères stipulent également que le patient doit subir 12 mois consécutifs de traitement hormonal (œstrogène) à moins qu’il ne soit « réticent » ou « incapable en raison d’un problème de santé ».

Riques potentiels

Certains des risques associés à une vaginoplastie comprennent :En tant queEn tant que

• Saignements et formation d’hématomes
• Blessure aux organes voisins, tels que le rectum, la vessie ou l’urètre
• Infection ou déhiscence de la plaie
• Abcès recto-vaginal ou pararectal
• Nécrose cutanée ou clitoridienne
• Rétention urinaire
• Prolapsus ou sténose néo-vaginale
• Formation de fistules (lorsqu’un tractus anormal se forme entre le vagin et le rectum, l’urètre ou la vessie)

But de la vaginoplastie

Dans la majorité des cas, le but d’une vaginoplastie est de créer un nouveau vagin, souvent appelé « néovagin », dans le cadre d’une chirurgie de réassignation sexuelle homme-femme.

Moins fréquemment, une vaginoplastie peut être réalisée chez une femme qui a subi une ablation du vagin pour un cancer du vagin.En tant queElle peut également être réalisée chez les nourrissons de sexe féminin présentant diverses anomalies congénitales (p. ex., agénésie vaginale associée au syndrome de Mayer-von Rokitansky-Küster-Hauser).En tant queEn tant que

Comment préparer

La préparation à une vaginoplastie commence plus d’un an avant de subir l’opération avec le début de l’hormonothérapie. Ensuite, environ trois à six mois avant la chirurgie, les patients devront subir une épilation définitive (soit par électrolyse ou épilation au laser) dans la région génitale.

Les autres stratégies préparatoires comprennent :En tant queEn tant que

• Arrêter de fumer
• Perdre du poids (éventuellement, en cas d’obésité)
• Suivre une thérapie physique du plancher pelvien

De plus, à l’approche de la date de votre chirurgie, votre chirurgien vous demandera d’arrêter ces médicaments :

• Suppléments d’œstrogènes (environ deux semaines avant)
• Médicaments anticoagulants comme l’aspirine ou l’ibuprofène (environ 10 jours avant)

À quoi s’attendre le jour de la chirurgie

Le jour de votre chirurgie, vous serez emmené dans une salle préopératoire où vous vous changerez en blouse d’hôpital. Une infirmière enregistrera ensuite vos signes vitaux et placera une intraveineuse. Une fois au bloc opératoire, vous recevrez des médicaments anesthésiants pour vous endormir.

Une vaginoplastie, qui peut durer plusieurs heures, se déroulera alors généralement selon les étapes suivantes :En tant queEn tant que

• Les testicules seront enlevés (appelée orchidectomie) – cela est parfois fait lors d’une intervention chirurgicale antérieure.
• La peau du pénis sera retirée et retournée afin de former la nouvelle muqueuse vaginale.
• Un clitoris sera fabriqué à partir d’une partie de la tête du pénis.
• Les grandes lèvres seront constituées de peau et de tissu scrotaux.
• Un canal vaginal sera fabriqué à partir de peau supplémentaire du scrotum ou d’une greffe de peau.
• Une nouvelle ouverture pour l’urètre sera créée dans le « néo-vagin » pour permettre la miction.

Récupération

Après votre convalescence à l’hôpital pour votre vaginoplastie (qui dure environ cinq à sept nuits), votre chirurgien vous fournira diverses instructions postopératoires.

Ces instructions peuvent inclure :En tant queEn tant que

• Prendre divers médicaments pour contrôler les symptômes comme la douleur, les nausées, la constipation.
• Appliquer une compresse froide sur votre périnée (la zone entre votre vagin et votre anus) pour réduire l’enflure et l’inconfort.
• Éviter certaines activités pendant un certain temps (par exemple, une activité intense pendant six semaines et des relations sexuelles pendant 12 semaines).
• Gardez votre région génitale propre et sèche pour éviter les infections.

Vous recevrez également des instructions détaillées sur la réalisation de la dilatation vaginale. Ceci est absolument essentiel pour maintenir l’intégrité du nouveau canal vaginal.

Soins de longue durée

Après une vaginoplastie, la plupart des patientes sont très satisfaites de l’opération à la fois fonctionnellement et esthétiquement. Il est toutefois important que les patients restent engagés dans diverses pratiques et soins de suivi tout au long de leur vie, qui peuvent inclure :En tant queEn tant que

• Visites périodiques avec leur chirurgien pour surveiller les complications potentielles, telles que le prolapsus néo-vaginal ou la sténose vaginale
• Soins préventifs de routine, en particulier pour le dépistage du cancer de la prostate et également le dépistage du virus du papillome humain (VPH) (si la technique de la peau pénienne inversée a été utilisée)En tant queEn tant que
• Reprise de la thérapie aux œstrogènes environ une à deux semaines après la chirurgieEn tant queEn tant que
• Reprise de la physiothérapie du plancher pelvien environ quatre à six semaines après la chirurgie
• Dilatation vaginale à vie

Sans aucun doute, la préparation et la guérison d’une vaginoplastie est une entreprise majeure. Vous seul pouvez décider si les risques et l’engagement à vie liés à cette opération vous conviennent.

Lors de votre prise de décision, n’hésitez pas à poser des questions à votre équipe chirurgicale. Assurez-vous également d’obtenir un soutien émotionnel, que ce soit par l’intermédiaire d’un thérapeute, d’un groupe de soutien ou d’un être cher.