Comment fonctionnent les chélateurs des acides biliaires

Si votre taux de cholestérol est élevé, votre professionnel de la santé peut décider d’ajouter un chélateur des acides biliaires à votre régime hypocholestérolémiant. Les chélateurs des acides biliaires, également connus sous le nom de résines d’acides biliaires ou BAR, sont une classe de médicaments utilisés pour aider à réduire votre taux de cholestérol. Actuellement, trois médicaments de cette classe de médicaments sont disponibles aux États-Unis :

• Colestid (colestipol)

• Welchol (colesevelam)

• Questran (cholestyramine)

Welchol (colesevelam) est disponible sous forme de comprimé ou de poudre de résine. Colestid (colestipol) et Questran (cholestyramine) ne sont disponibles que sous forme de poudres de résine.

Comment ils travaillent

Ces médicaments agissent en se liant aux acides biliaires et en empêchant l’absorption des acides biliaires de l’intestin grêle. Au lieu d’être absorbée dans le sang, la combinaison d’acides biliaires et du médicament est excrétée dans les selles. En réponse à la baisse des acides biliaires dans le corps, votre foie convertira le cholestérol en plus d’acides biliaires. De plus, les récepteurs LDL seront également augmentés dans le foie. Ces actions aident à réduire le taux de cholestérol dans le sang.

En conséquence, les chélateurs des acides biliaires abaissent principalement le cholestérol LDL entre 15 % et 30 % et n’augmentent que légèrement le cholestérol HDL d’environ 3 % à 5 %.

Ces médicaments ne semblent pas affecter les taux de triglycérides mais, dans certains cas, les chélateurs des acides biliaires peuvent en fait augmenter vos triglycérides s’ils sont pris pendant une longue période. Parce qu’il n’a pas été prouvé qu’ils réduisaient le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, les chélateurs des acides biliaires ne sont pas aussi couramment prescrits que les autres médicaments hypocholestérolémiants, en particulier les statines. Cependant, ils peuvent être pris seuls ou associés à d’autres médicaments hypocholestérolémiants pour vous aider à gérer votre taux de lipides.

Effets secondaires courants

Les effets secondaires de la prise de chélateurs des acides biliaires consistent principalement en des problèmes gastro-intestinaux, notamment :

• La nausée
• Constipation
• ballonnements
• Flatulence

Les effets secondaires peuvent être gérés en augmentant votre apport hydrique, en prenant un émollient fécal ou en ajoutant des fibres à votre alimentation.

Certaines personnes peuvent avoir du mal à prendre régulièrement leur chélateur des acides biliaires. Par exemple, certaines personnes peuvent trouver les résines trop granuleuses au goût, surtout si elles doivent les prendre plus d’une fois par jour. Bien qu’il existe des moyens d’améliorer le goût des résines, certains qui prennent le médicament ne peuvent toujours pas tolérer leur goût. De plus, le comprimé de Welchol est gros et peut être difficile à avaler pour certaines personnes. Si on vous a prescrit un chélateur des acides biliaires et que vous éprouvez des difficultés à prendre vos médicaments, vous devez en informer votre professionnel de la santé.

Qui ne devrait pas prendre un chélateur des acides biliaires

Outre la divulgation de vos antécédents médicaux complets, vous devez également informer votre fournisseur de soins de santé si vous souffrez de l’une des autres conditions médicales ci-dessous :

• Si vous avez déjà des taux de triglycérides très élevés ou si vous avez déjà eu des problèmes médicaux dus à des triglycérides très élevés, comme une pancréatite. Cela est dû au fait que les chélateurs des acides biliaires peuvent augmenter davantage votre taux de triglycérides.
• Les chélateurs des acides biliaires peuvent interagir avec certaines vitamines ou d’autres médicaments que vous prenez. Par conséquent, vous devez informer tous vos professionnels de la santé si vous prenez un chélateur des acides biliaires afin qu’ils puissent s’assurer que le médicament n’interagit pas avec d’autres médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez. Dans certains cas, votre fournisseur de soins de santé peut vous demander d’augmenter le délai entre la prise de votre chélateur des acides biliaires et d’autres médicaments.
• Les chélateurs des acides biliaires n’ont pas été étudiés chez les femmes qui allaitent ou qui sont enceintes. Bien que les chélateurs des acides biliaires ne semblent pas passer dans la circulation sanguine, ils peuvent limiter l’absorption de certaines vitamines importantes.
• Si vous souffrez de troubles gastro-intestinaux, tels que des hémorroïdes ou de la constipation, la prise de chélateurs des acides biliaires peut aggraver ces troubles. De plus, vous devez informer votre professionnel de la santé si vous avez déjà eu une occlusion intestinale.

Votre professionnel de la santé évaluera les avantages et les risques de vous prescrire un chélateur des acides biliaires dans ces cas pour vous aider à gérer vos lipides.