Traiter la dyskinésie dans la maladie de Parkinson avec le DBS

La dyskinésie est un type de trouble du mouvement qui se caractérise par des épisodes involontaires de torsion ou de contorsion du corps. Les mouvements impliquent généralement les bras ou les jambes, mais ils peuvent également impliquer le torse, la tête ou le visage. Les épisodes individuels peuvent durer de quelques secondes à 15 minutes ou plus et se résolvent généralement d’eux-mêmes. Au fil du temps, les épisodes ont tendance à augmenter en fréquence et à devenir plus graves.

Vivre avec la dyskinésie

Les dyskinésies n’interfèrent pas avec la conscience et ne sont en aucun cas associées à des crises ou à des convulsions, bien qu’elles puissent initialement sembler quelque peu similaires à celles des spectateurs.

Si vous souffrez de dyskinésies, vous pouvez vous attendre à rester pleinement alerte et conscient des mouvements, et parfois vous pourriez être en mesure de dire qu’ils sont sur le point de commencer. La plupart du temps, les personnes dyskinésiques n’ont aucun contrôle ou très peu de contrôle des mouvements.

Il existe plusieurs aspects gênants de la dyskinésie qui affectent la vie quotidienne. Les mouvements sont d’apparence inhabituelle et peuvent attirer l’attention des autres. Ces mouvements indésirables peuvent être une interruption gênante pour vous, même lorsque vous êtes seul. Les dyskinésies peuvent survenir soudainement et de manière inattendue, inhibant votre capacité à contrôler votre corps comme vous le souhaitez. Ils peuvent interférer avec vos activités et vos mouvements intentionnels. Parfois, les dyskinésies peuvent être physiquement inconfortables et elles peuvent être douloureuses, bien que ce ne soit pas courant.

Causes de la dyskinésie

Il y a quelques causes de dyskinésie; ceux-ci incluent les accidents vasculaires cérébraux, la paralysie cérébrale, la sclérose en plaques et les médicaments antipsychotiques. La cause la plus fréquente de dyskinésie est appelée dyskinésie induite par la lévodopa (DIL). La DIL décrit les dyskinésies qui surviennent comme effet secondaire des médicaments utilisés pour le traitement des symptômes de la maladie de Parkinson.

Pourquoi la dyskinésie se développe à la suite des médicaments contre la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est un trouble du mouvement identifié par des tremblements au repos et une rigidité musculaire. Les médicaments utilisés pour la maladie de Parkinson sont parmi les causes les plus reconnues de dyskinésie. Les médicaments utilisés pour contrôler les symptômes de la maladie de Parkinson sont appelés médicaments dopaminergiques. Comme ces médicaments dopaminergiques augmentent la quantité de dopamine dans le cerveau, ils réduisent efficacement les symptômes de la maladie de Parkinson.

La dyskinésie ne survient généralement pas à la suite de quelques doses de médicaments dopaminergiques ou lors de l’utilisation de ces médicaments pendant une courte période. Étant donné que la maladie de Parkinson est une maladie qui dure toute la vie, les personnes atteintes doivent prendre des médicaments dopaminergiques pendant des années. Après plusieurs années de prise de ces médicaments, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent développer un effet secondaire retardé assez courant de la dyskinésie.

De nombreuses recherches ont été menées pour déterminer s’il est possible de prévenir le développement des dyskinésies et si le report des médicaments dopaminergiques peut retarder ou réduire le développement ou la gravité de la dyskinésie. Mais il n’y a pas eu de preuves convaincantes pour montrer que retarder l’administration de médicaments dopaminergiques peut empêcher cet effet secondaire de se développer ou le rendre moins grave à long terme.

La plupart des personnes atteintes de la maladie de Parkinson reçoivent des explications détaillées sur le potentiel de développer l’effet secondaire retardé de la dyskinésie bien à l’avance. Dans l’ensemble, parce que les médicaments dopaminergiques sont si efficaces pour réduire les symptômes caractéristiques de la maladie de Parkinson, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson considèrent que l’amélioration de la qualité de vie vaut la peine de risquer les effets secondaires de la dyskinésie sur la route.

Traitement médical des dyskinésies

En général, si vous commencez à ressentir des dyskinésies après des années de prise de médicaments contre la maladie de Parkinson, vos professionnels de la santé peuvent gérer cet effet secondaire en ajustant vos médicaments.

Les ajustements peuvent impliquer la prise de médicaments à action prolongée ou l’élaboration d’une stratégie pour votre programme de médicaments tout au long de la journée. Vos fournisseurs de soins de santé peuvent ajouter plusieurs médicaments différents à faibles doses qui agissent ensemble au lieu d’utiliser un médicament à forte dose produisant des effets secondaires. Ces ajustements personnalisés peuvent équilibrer la nécessité de réduire vos symptômes de Parkinson tout en minimisant votre dyskinésie.

Ces approches fonctionnent pour certaines personnes atteintes de LID, mais elles ne fonctionnent pas pour tout le monde. Lorsque les ajustements médicamenteux ne suffisent pas pour affiner l’équilibre entre la réduction des symptômes et la minimisation des effets secondaires, il existe des méthodes chirurgicales qui peuvent réduire les dyskinésies qui se développent à la suite de la prise de médicaments dopaminergiques.

Stimulation cérébrale profonde (DBS) pour la dyskinésie

La DBS est une intervention chirurgicale utilisée pour contrôler la dyskinésie résultant du traitement de la maladie de Parkinson. Cette procédure consiste à placer un stimulateur électrique dans une région du cerveau.

Il y a quelques zones qui sont considérées comme optimales pour le placement du dispositif DBS, et certains tests pré-chirurgicaux peuvent aider à identifier l’emplacement idéal dans votre situation spécifique. Ces zones comprennent le globus pallidus internus et le noyau sous-thalamique, qui sont tous deux des régions relativement petites situées profondément dans le cerveau.

Les dispositifs DBS comprennent des électrodes, qui sont positionnées dans l’un ou les deux côtés du globus pallidus ou du noyau sous-thalamique. Un générateur, qui est programmé pour contrôler la stimulation électrique correcte, est implanté dans la région supérieure de la poitrine. L’appareil est équipé d’une batterie pour un fonctionnement continu, et cette batterie doit généralement être remplacée toutes les quelques années.

Comment DBS aide la dyskinésie

Le mécanisme par lequel DBS aide à réduire la dyskinésie est assez impliqué. L’appareil induit une stimulation cérébrale, qui peut exciter ou supprimer l’activité cérébrale. Selon l’emplacement des électrodes, la stimulation électrique peut réduire la dyskinésie par action directe sur le cerveau, ou elle peut indirectement réduire la dyskinésie en réduisant le besoin de médicaments dopaminergiques, ce qui à son tour réduit l’effet secondaire dopaminergique de la dyskinésie.

Les stimulateurs placés dans le globus pallidus ont un impact direct sur les dyskinésies, tandis que les stimulateurs placés dans le noyau sous-thalamique peuvent réduire le besoin de médicaments dopaminergiques, diminuant les effets secondaires de la dyskinésie.

Sécurité du DBS

Dans l’ensemble, la procédure est assez sûre, mais comme pour toutes les procédures, il peut y avoir des complications. Les complications associées à la DBS comprennent les infections et les saignements.

Les infections peuvent provoquer des maux de tête, de la léthargie, de la confusion et de la fièvre. Les saignements peuvent provoquer de graves maux de tête, des changements de vision ou une perte de conscience. Si vous devez subir une chirurgie DBS, votre équipe médicale vous surveillera de près après la procédure. Il existe une variété de raisons pour votre surveillance postopératoire, y compris l’évaluation de la fonction du stimulateur, et pour détecter toute complication avant qu’elle ne cause des problèmes durables.

Autres méthodes chirurgicales pour la dyskinésie associée à la maladie de Parkinson

Il existe quelques autres interventions chirurgicales qui peuvent également être envisagées pour la gestion de la LID. Ces procédures n’impliquent pas l’implantation d’un stimulateur ; ils consistent à créer une lésion dans l’une des régions du cerveau qui est responsable soit des symptômes de la maladie de Parkinson, soit des dyskinésies.

Typiquement, les chirurgies lésionnelles ciblent également le globus pallidus ou le noyau sous-thalamique, et elles peuvent impliquer les deux côtés si nécessaire. Ces procédures sont, comme DBS, considérées comme sûres et efficaces. Si vous êtes candidat à la chirurgie DBS, il est très probable que votre équipe médicale discutera avec vous de plusieurs options chirurgicales, en plus de la DBS.

La maladie de Parkinson est le trouble du mouvement le plus courant. Il s’agit d’une maladie chronique qui devrait s’aggraver au fil des ans. En raison de l’aggravation des symptômes, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont souvent besoin d’ajustements médicamenteux à mesure que la maladie progresse et que les effets secondaires se développent.

Ironiquement, l’effet secondaire des médicaments utilisés pour la maladie de Parkinson est un autre trouble du mouvement, la dyskinésie. Pour certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson, il arrive un moment où les médicaments peuvent ne plus être tolérables, et les approches chirurgicales peuvent être considérées comme la meilleure option.

La bonne nouvelle, cependant, est que ni la maladie de Parkinson ni les dyskinésies ne sont dangereuses ou mettent la vie en danger. La chirurgie DBS est une option qui existe depuis de nombreuses années, est bien comprise et est considérée comme sûre et bien tolérée. Au cours des dernières années, des milliers de personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont subi une intervention chirurgicale pour la LID, et les résultats ont été bons. Si vous êtes candidat à la DBS, attendez-vous à une chirurgie soigneusement planifiée et à un suivi rapproché après votre procédure, car cela maximisera vos chances d’obtenir les meilleurs résultats et récupération.