Qu’est-ce que la dysmorphie corporelle?

Le trouble dysmorphique corporel (BDD) est un problème de santé mentale dans lequel une personne a une fixation malsaine et excessive avec des défauts perçus ou des défauts d’apparence physique (en particulier le visage) qui sont imperceptibles ou semblent légers pour les autres.

Le BDD est inclus dans l’édition la plus récente du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), le manuel utilisé par les cliniciens et les psychiatres pour diagnostiquer les maladies psychiatriques.

Le DSM-5 classe le BDD comme un type de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et de troubles apparentés. Les personnes atteintes de BDD souffrent souvent d’anxiété sociale, de dépression et de troubles liés à l’utilisation de substances.

Avoir BDD ne signifie pas que vous êtes obsédé par vous-même ou vaniteux. La préoccupation des « défauts » peut causer une détresse ou une déficience importante dans tous les domaines de votre vie.

Symptômes

Les personnes atteintes de BDD ont une vision inexacte d’elles-mêmes. Cela peut les amener à s’isoler socialement, les conduire à des comportements nocifs ou les inciter à subir des interventions chirurgicales répétées pour corriger les problèmes qu’ils pensent avoir.

Certains des signes avant-coureurs qu’une personne peut avoir un trouble dysmorphique corporel comprennent:

• Obsession d’un ou plusieurs défauts ou défauts d’apparence physique qui ne peuvent pas être vus par les autres, ou qui semblent légers aux autres
• Faible estime de soi
• Chercher constamment à être rassuré que le défaut n’est pas visible ou trop évident
• Éviter les situations sociales, parfois jusqu’à l’agoraphobie
• Difficulté à se concentrer au travail ou à l’école
• Consulter à plusieurs reprises des médecins spécialistes, tels que des chirurgiens plasticiens ou des dermatologues, pour trouver des moyens d’améliorer leur apparence

Bien qu’une concentration et une attention excessives puissent être portées sur une variété de parties ou de caractéristiques du corps, certaines des plus courantes incluent :

• Imperfections de la peau, y compris les rides, les cicatrices, l’acné et les imperfections
• Cheveux, y compris les poils de la tête ou du corps ou la calvitie
• Les traits du visage (le plus souvent le nez)
• Estomac ou poitrine
• Organes génitaux
• La musculature ou la taille d’une partie du corps
• Symétrie (cheveux, traits du visage, parties du corps)

Les personnes atteintes de BDD adopteront souvent des comportements répétitifs tels que se regarder constamment dans un miroir et se cueillir la peau pour tenter de résoudre leurs problèmes physiques. Même s’ils peuvent passer des heures par jour sur ces comportements, tout soulagement est de courte durée.

Diagnostic

Pour diagnostiquer le BDD, votre professionnel de la santé vous posera des questions sur les antécédents médicaux personnels et familiaux et procédera à un examen physique. Si le prestataire soupçonne un trouble dysmorphique corporel, il peut vous orienter vers un psychiatre ou un psychologue.

Le DSM-5 indique que vous devez présenter les symptômes suivants pour être diagnostiqué avec BDD :

• Préoccupation avec un ou plusieurs défauts perçus ou défauts d’apparence physique qui ne sont pas observables ou semblent légers pour les autres.
• À un moment donné, vous avez effectué des comportements répétitifs (tels que la vérification du miroir, un toilettage excessif, la cueillette de la peau, la recherche de réconfort) ou des actes mentaux (tels que la comparaison de votre apparence avec celle des autres) en réponse à des problèmes d’apparence.
• Détresse ou altération significative du fonctionnement social, professionnel ou autre. à cause de votre obsession du « défaut ».
• Si le poids est votre « défaut » perçu, un trouble de l’alimentation doit d’abord être exclu.

Diagnostic différentiel

Comme le trouble dysmorphique corporel peut être facilement confondu avec un autre trouble de santé mentale, il est important qu’un clinicien correctement formé effectue une évaluation diagnostique approfondie avec vous. Certains symptômes du BDD se chevauchent avec d’autres conditions, telles que :

• Agoraphobie
• Troubles de l’alimentation
• Trouble d’excoriation (cueillette de la peau)
• Trouble d’anxiété généralisée (TAG)
• Trouble dépressif majeur (TDM)
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
• Trouble d’anxiété sociale (TAS)
• Trichotillomanie (tirage des cheveux)

Causes

Les causes du BDD ne sont pas claires, mais certains facteurs biologiques et environnementaux peuvent contribuer au développement de la maladie. Une théorie suggère qu’il existe des problèmes avec certains neurotransmetteurs (produits chimiques qui aident les cellules nerveuses du cerveau à s’envoyer des messages) chez les personnes atteintes de BDD.

D’autres facteurs semblent augmenter le risque de développer ou de déclencher une dysmorphie corporelle, notamment :

• Avoir des parents par le sang avec un trouble dysmorphique corporel ou un trouble obsessionnel-compulsif
• Expériences de vie négatives, telles que taquineries, négligence ou abus pendant l’enfance
• Pression sociétale ou attentes de beauté
• Avoir un autre problème de santé mentale, comme l’anxiété ou la dépression
• Parents et autres personnes qui critiquaient l’apparence de la personne

Traitement

Bien qu’il n’y ait pas de remède pour le trouble dysmorphique corporel, les symptômes du BDD peuvent s’améliorer avec un traitement. Le traitement des troubles dysmorphiques corporels comprend souvent une combinaison de :

Psychothérapie

Une approche qui s’est avérée efficace dans le traitement du BDD est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La TCC peut vous aider à gérer vos symptômes BDD en changeant votre façon de penser et de vous comporter. Il vous aide à découvrir ce qui déclenche vos symptômes et vous enseigne différentes façons de penser et de gérer vos habitudes.

Des médicaments

L’utilisation de médicaments, en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que la fluoxétine (Prozac) et l’escitalopram (Lexapro), s’est avérée efficace pour réduire certains symptômes du BDD. Ces médicaments sont souvent utilisés plus efficacement en combinaison avec une thérapie cognitivo-comportementale.

Faire face

Discutez avec votre médecin ou votre thérapeute de la façon d’améliorer vos capacités d’adaptation et des moyens de vous concentrer sur la surveillance et le changement des pensées et des comportements négatifs concernant votre apparence.

Tenez compte de ces conseils pour vous aider à faire face au trouble dysmorphique corporel :

• Tenir un journal. Cela peut vous aider à mieux identifier les pensées, les émotions et les comportements négatifs.

• Ne vous retirez pas socialement. Essayez de participer à des activités normales et de vous réunir régulièrement avec des amis et des membres de la famille qui peuvent agir comme des soutiens sains.

• Rejoignez un groupe de soutien. Il vous permet de vous connecter avec d’autres personnes confrontées à des défis similaires.

• Pratiquez les soins personnels. Prendre le temps de prendre soin de vous, comme bien manger et faire quelque chose que vous aimez, peut vous aider à vous rétablir et à améliorer votre qualité de vie.

• Apprenez la relaxation et la gestion du stress. Essayez de pratiquer des techniques de réduction du stress telles que la méditation ou la respiration profonde.

Questions fréquemment posées

La dysmorphie corporelle est-elle la même chose que l’insécurité?

Il est normal de se concentrer de temps en temps sur son apparence et de ne pas se sentir en sécurité avec son corps. Mais si votre préoccupation pour votre apparence vous cause une détresse importante ou interfère avec votre vie de tous les jours, ce sont des signes que vous faites face à un problème plus important que l’insécurité.

Comment savoir si vous souffrez de dysmorphie corporelle ?

Vous pourriez avoir BDD si vous :

• Inquiétez-vous beaucoup pour une zone spécifique de votre corps (en particulier votre visage)
• Camouflez vos « imperfections » avec des vêtements, du maquillage, des chapeaux, etc.
• Chercher une intervention chirurgicale pour corriger les imperfections perçues
• Vérifiez dans le miroir de manière obsessionnelle ou évitez complètement les miroirs
• Choisissez à votre peau excessivement
• Trouvez que les sentiments d’anxiété, de dépression et de honte à propos de votre corps affectent votre capacité à fonctionner

Quelle est la fréquence du trouble dysmorphique corporel?

Il est suggéré que le BDD ait un impact sur environ 1 personne sur 50 au sein de la population générale, ce qui équivaudrait à environ 5 à 7,5 millions de personnes aux États-Unis seulement.

Que dit la science sur le BDD ?

Les chercheurs ont déterminé que le cerveau des personnes atteintes de BDD présente des anomalies dans le traitement des entrées visuelles lorsqu’il s’agit d’examiner leur propre visage. De plus, ils ont découvert que les mêmes systèmes du cerveau sont hyperactifs dans le BDD et dans le trouble obsessionnel-compulsif, suggérant un lien entre les deux.

Comment soutenir une personne atteinte de dysmorphie corporelle ?

Il peut être bouleversant de voir les soucis obsessionnels et les comportements compulsifs d’un être cher avoir un impact sur sa vie quotidienne. Mais il y a un certain nombre de choses que vous pouvez faire pour les soutenir :

• Renseignez-vous et comprenez les symptômes.
• Donnez-leur de l’espace pour parler.
• Aidez-les à rechercher un traitement et un soutien professionnels.
• Offrez un soutien pratique, comme aider à la garde d’enfants ou aux tâches ménagères, ce qui peut leur donner le temps d’assister à des rendez-vous ou de prendre soin d’eux-mêmes.

Beaucoup de personnes atteintes de BDD ne demandent pas d’aide parce qu’elles craignent que les gens ne les jugent ou pensent qu’elles sont vaniteuses. Cela signifie que de nombreuses personnes atteintes de BDD sont susceptibles d’en faire l’expérience pendant longtemps avant de demander de l’aide.

Bien qu’il n’y ait pas de remède contre le trouble dysmorphique corporel, un traitement, y compris une thérapie, peut vous aider à améliorer vos symptômes. L’objectif du traitement est de diminuer l’effet que le trouble a sur votre vie afin que vous puissiez fonctionner à la maison, au travail et dans un cadre social.