Le lien entre la maladie cœliaque et le syndrome de Sjogren

De nombreuses personnes atteintes de la maladie cœliaque ont également reçu un diagnostic de syndrome de Sjögren, une maladie qui provoque des yeux secs et une bouche sèche.

Il s’avère qu’il existe un lien entre les deux maladies. Des études montrent que jusqu’à « 15 % des personnes diagnostiquées avec le syndrome de Sjögren souffrent également de la maladie cœliaque prouvée par biopsie, ce qui la rend beaucoup plus fréquente chez les patients atteints de Sjögren que dans la population générale ».

Mais comme pour la maladie cœliaque et d’autres maladies auto-immunes, on ne sait pas exactement pourquoi la cœliaque et la maladie de Sjögren surviennent fréquemment ensemble. Il se peut qu’ils partagent des racines génétiques communes, ce qui rend une personne avec l’une plus susceptible d’avoir l’autre également. Ou, il se peut qu’il y ait un déclencheur commun – peut-être le gluten, mais c’est loin d’être prouvé – impliqué dans les deux.

Le syndrome de Sjögren implique une attaque auto-immune

Lorsque vous avez la maladie cœliaque,votre système immunitaire attaque par erreur les villosités de votre intestin grêle, entraînant une atrophie villositaire. Pendant ce temps, lorsque vous souffrez du syndrome de Sjögren, l’attaque de votre système immunitaire a lieu dans les glandes productrices d’humidité qui servent vos yeux et votre bouche.

Les personnes atteintes du syndrome de Sjögren peuvent éprouver des difficultés à avaler, des dommages aux dents en raison d’un manque de salive et des dommages aux yeux en raison d’un manque d’humidité.

Il n’y a pas de remède contre la maladie de Sjögren, mais il est possible de gérer les symptômes avec des larmes artificielles, une consommation fréquente d’eau ou de gomme à mâcher, ou éventuellement des médicaments sur ordonnance qui stimulent le flux de salive. Les médecins recommandent d’utiliser des hydratants pour traiter la peau sèche qui accompagne souvent Sjögren, et les femmes peuvent utiliser des lubrifiants vaginaux si elles ressentent une gêne vaginale en raison de la maladie.

Les patients de Sjögren peuvent être des coeliaques silencieux

Dans certains cas, les personnes atteintes du syndrome de Sjögren qui ont également la maladie cœliaque ont une maladie cœliaque silencieuse, dans laquelle elles ne remarquent pas de symptômes médicaux mais ont toujours des dommages intestinaux.

Dans une étude, environ 12% des patients atteints de Sjögren avaient des anticorps tTG-IgA, indiquant un fort risque de maladie cœliaque. Tous ne présentaient pas de symptômes cœliaques, mais cinq sur six présentaient des symptômes ou des résultats de biopsie compatibles avec la maladie cœliaque.

Dans une autre étude,Des chercheurs hongrois ont découvert cinq cas de maladie cœliaque confirmés par biopsie chez 111 personnes atteintes du syndrome de Sjögren, dont beaucoup n’ont pas signalé de symptômes intestinaux qui auraient pu indiquer la maladie cœliaque.

Sur la base de ces résultats, les chercheurs hongrois ont recommandé « un dépistage, un suivi et des soins gastro-intestinaux réguliers » pour les personnes atteintes du syndrome de Sjögren afin de les aider à éviter la malnutrition et les cancers associés à la maladie cœliaque non traitée.

Sensibilité au gluten non cœliaque, peut-être liée à Sjögren

Il est également possible que le syndrome de Sjögren soit lié à une sensibilité au gluten non cœliaque. Dans une étudemenée en Suède et publiée dans le Scandinavian Journal of Gastroenterology, les chercheurs ont pris 20 personnes atteintes du syndrome de Sjögren, plus 18 personnes sans condition, et leur ont fait subir des défis rectaux au gluten. Dans un défi de gluten rectal, un petit échantillon de gluten est placé dans le rectum pendant plusieurs heures.

L’étude a révélé que 15 heures après que le gluten a été placé dans leur rectum, cinq des patients de Sjögren ont présenté des modifications de la muqueuse indiquant une sensibilité au gluten. Deux de ces cinq patients avaient des tests sanguins tTG-IgA positifs, et un avait des villosités intestinales absolument plates et a donc reçu un diagnostic de maladie cœliaque.

Avant le défi du gluten, 15 des 20 patients de Sjögren ont signalé des symptômes gastro-intestinaux, et huit ont déclaré qu’ils étaient intolérants à divers aliments, y compris les grains de gluten. Cependant, les auteurs de l’étude n’ont pas trouvé de corrélation entre la sensibilité au gluten et l’intolérance alimentaire ou les symptômes gastro-intestinaux autodéclarés.

Bien sûr, les cliniciens explorent toujours le concept de sensibilité au gluten non cœliaque, et on ne sait pas exactement de quel type d’entité il s’agira. Par conséquent, de nombreux médecins n’acceptent toujours pas le diagnostic.

Ce que cela signifie pour les personnes atteintes de Sjögren

Pour les personnes atteintes du syndrome de Sjögren, toutes ces recherches fournissent probablement matière à réflexion mais pas beaucoup de direction. Par exemple, il n’y a aucune preuve claire que l’abandon du gluten puisse améliorer les symptômes de votre Sjögren, que vous ayez ou non la maladie cœliaque.

Cependant, il existe des preuves que les personnes atteintes de la maladie de Sjögren pourraient envisager de subir un test de dépistage de la maladie cœliaque, surtout si elles présentent des symptômes possibles (rappelez-vous que tout le monde n’a pas principalement de symptômes intestinaux de la maladie cœliaque – les symptômes peuvent être neurologiques ou cutanés, ainsi ). Bien sûr, vous devez toujours effectuer tout test coeliaque avant de passer au sans gluten, car il est impossible d’obtenir des résultats de test précis sur le régime sans gluten.

La recherche sur toutes les maladies auto-immunes, y compris le syndrome de Sjögren et la maladie cœliaque, est en cours, et les futures études devraient fournir plus de réponses sur les liens entre les deux conditions.