Démangeaisons anales (prurit anal) : types, causes, diagnostic et traitement

Le prurit anal est une affection dermatologique qui provoque des démangeaisons dans la région anale, qui peuvent s’aggraver la nuit ou après une selle. Le grattage pourrait entraîner des dommages ou des infections.

Aperçu

Qu’est-ce que le prurit anal (démangeaisons anales) ?

le prurit anal est une affection dermatologique caractérisée par des démangeaisons dans la région anale. Les démangeaisons peuvent s’aggraver la nuit ou après une selle. Gratter la zone entraîne une irritation supplémentaire et aggrave les démangeaisons au lieu de les soulager. Se gratter avec les ongles peut entraîner des lésions cutanées ou une infection. Si le cycle démangeaison-grattage persiste, il peut entraîner un inconfort extrême, des douleurs et des brûlures.

Quels sont les types de prurit anal?

Il existe deux principaux types de prurit anal, primaire et secondaire.

Primaire (idiopathique) prurit ani—Cette condition n’a pas de cause sous-jacente identifiable. C’est le type le plus courant de prurit anal.
Secondaire prurit ani—Cette condition peut être due à de nombreuses causes sous-jacentes différentes. Ils peuvent inclure des infections, des dermatites de contact ou d’autres affections dermatologiques, des maladies systémiques et d’autres facteurs.

Quelle est la fréquence du prurit anal ?

On estime que 1 à 5 % de la population est touchée. Le prurit anal est environ 4 fois plus susceptible de survenir chez les hommes que chez les femmes. Le prurit anal primaire ou idiopathique représente la majorité (environ 50 à 90 %) des cas.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui peut provoquer sécheresse et irritation dans la région anale ?

La zone anale peut devenir sèche et irritée en raison de l’utilisation de savons durs, de lingettes hygiéniques ou de papier hygiénique rugueux pour nettoyer la zone après une selle. Une réaction d’hypersensibilité peut survenir si des poudres parfumées, des lotions, des crèmes, des onguents ou d’autres produits sont appliqués dans la région anale. Une transpiration excessive ou de petites quantités de matières fécales peuvent provoquer des irritations et des démangeaisons.

Qu’est-ce qui cause le prurit anal (démangeaisons anales) ?

Le prurit anal n’est généralement pas causé par une mauvaise hygiène. Au contraire, l’utilisation excessive de savons et d’autres produits topiques pour nettoyer la région anale ou un frottement vigoureux avec un gant de toilette ou du papier hygiénique rugueux peut provoquer une irritation. Une réaction d’hypersensibilité peut survenir si des poudres parfumées, des lotions, des crèmes, des onguents ou d’autres produits sont appliqués dans la région anale.

Un excès de transpiration ou d’humidité peut être emprisonné dans la région anale si des sous-vêtements resserrés ou ajustés sont portés. Certains aliments et boissons, tels que les boissons gazeuses, les boissons caféinées (café, thé, colas) et les aliments épicés ou acides (tomates, agrumes) ont été associés à la maladie. Des selles fréquentes (diarrhée) ou peu fréquentes (constipation) peuvent également jouer un rôle.

Les autres causes de prurit anal comprennent :

Infections : Certains types de bactéries, de champignons (levures) ou de parasites peuvent provoquer des démangeaisons. Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes (types de bactéries), Candida albicans (une levure), les oxyures (principalement chez les enfants) et Sarcoptes scabiei (acariens de la gale) sont des organismes qui provoquent des démangeaisons et des irritations.
Conditions dermatologiques : Le psoriasis, la dermatite de contact (inflammation due à des allergènes ou à d’autres irritants) ou la dermatite atopique (une affection chronique rencontrée chez les patients allergiques) peuvent provoquer une éruption cutanée dans la région périanale.
Maladie intestinale inflammatoire (maladie de Crohn)
Des facteurs psychologiques tels que stress ou anxiété
Maladies systémiques : Ceux-ci comprennent le diabète sucré, la leucémie, le lymphome, les maladies thyroïdiennes, les maladies rénales et les troubles hépatiques (ictère obstructif).
Troubles colorectaux et anaux: Le prolapsus rectal, les hémorroïdes internes ou externes, les fissures anales (ulcères) ou les fistules (passages anormaux en forme de tube) sont associés au prurit anal. Les quantités résiduelles de matières fécales peuvent être difficiles à éliminer avec de grosses hémorroïdes externes. Les hémorroïdes internes peuvent provoquer des saignements, des salissures fécales ou un drainage.
Médicaments systémiques ou topiques: L’utilisation de médicaments tels que la quinine, la colchicine et l’huile minérale a été associée au prurit anal.
Incontinence fécale ou urinaire: Les enfants et les personnes âgées sont plus susceptibles de souffrir d’incontinence de l’intestin ou de la vessie.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le prurit anal (démangeaisons anales) ?

Le médecin obtiendra un historique médical complet et effectuera un examen physique pour identifier les causes sous-jacentes possibles, telles que les affections dermatologiques et autres maladies. Il ou elle inspectera visuellement la zone pour rechercher des changements dans la couleur ou la texture de la peau, des éruptions cutanées ou des lésions. Le médecin vous posera des questions sur les médicaments que vous prenez et sur le type et la fréquence des selles.

Le médecin peut obtenir des échantillons de peau et effectuer des tests pour dépister les infections bactériennes ou autres.

Les parents d’enfants susceptibles d’avoir des oxyures peuvent placer un petit morceau de ruban adhésif chirurgical ou de scotch près de l’anus de l’enfant avant le coucher. Les vers sont plus susceptibles d’émerger la nuit. Le matin, lorsque l’enfant se réveille, le ruban adhésif peut être retiré pour voir si les vers ou leurs œufs sont présents. C’est ce qu’on appelle le test du scotch.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on le prurit anal (démangeaisons anales) ?

Habituellement, le traitement se concentre sur l’établissement et le maintien d’une routine pour une bonne hygiène anale. Si une cause secondaire ou sous-jacente est trouvée, le traitement dépendra de la condition spécifique.

Médicaments topiques : Les stéroïdes topiques, tels que les crèmes ou les onguents contenant 1 % d’hydrocortisone, peuvent aider à soulager les démangeaisons et les irritations. La crème ou la pommade peut être appliquée deux ou trois fois par jour sur la zone affectée. La capsaïcine topique a été étudiée comme alternative aux stéroïdes pour les patients souffrant de prurit anal chronique.
Médicaments oraux : Des médicaments antibiotiques ou antifongiques peuvent être prescrits en cas d’infection.
Injection de bleu de méthylène (tatouage anal) : Cette technique peut être utilisée pour traiter des cas plus avancés qui ne répondent pas aux médicaments topiques. Le bleu de méthylène (un colorant) est injecté sous la peau dans la région périanale. On pense que le bleu de méthylène soulage la douleur et les démangeaisons en amortissant les terminaisons nerveuses où le colorant est injecté.

Quels sont les conseils pour prendre soin de soi ?

Résistez à l’envie de vous gratter. Les démangeaisons peuvent sembler pires la nuit, de sorte que les gens peuvent inconsciemment se gratter la région anale avec leurs ongles pendant le sommeil. Portez des gants de coton doux et propres au coucher pour prévenir les irritations et les infections.
Gardez la zone périanale propre et sèche. Utilisez de l’eau claire au lieu de savon ou de papier hygiénique humidifié pour nettoyer la région périanale après une selle. Une pomme de douche ou un bidet peut être utilisé pour nettoyer en douceur la zone périanale. Utilisez un sèche-cheveux à basse température pour sécher la zone. Si vous utilisez du papier toilette ou une serviette, tapotez ou épongez doucement la zone jusqu’à ce qu’elle soit sèche.
Appliquez une petite quantité de fécule de maïs ou un morceau de coton sur la zone pour la garder au sec pendant la journée. Un petit tampon de gaze de coton peut être utilisé à la place.
N’utilisez pas de savon pour nettoyer la région anale ou frottez vigoureusement avec du papier toilette ou un gant de toilette.
Évitez d’utiliser des crèmes parfumées, des lotions, des bains moussants, des poudres ou d’autres produits susceptibles d’irriter la zone.
Mangez des aliments riches en fibres. Une alimentation saine peut aider à prévenir la diarrhée ou la constipation et assurer des selles régulières. Évitez tous les aliments qui pourraient favoriser les démangeaisons, tels que les aliments épicés ou acides ou les boissons contenant de la caféine.
Évitez de porter des sous-vêtements serrés ou resserrés. Les sous-vêtements en coton peuvent mieux absorber l’humidité que les tissus synthétiques. Assurez-vous que les sous-vêtements sont bien ajustés et changez-les fréquemment. Lavez les vêtements avec des détergents sans parfum.
Utilisez les médicaments topiques comme indiqué. Appliquez la crème ou la pommade avec parcimonie et arrêtez l’utilisation si les démangeaisons ne s’atténuent pas ou s’aggravent.