Que sont les troubles affectifs (de l’humeur) ?

Les troubles affectifs, également appelés troubles de l’humeur, sont des troubles mentaux qui affectent principalement l’état émotionnel d’une personne. Ils ont un impact sur la façon dont ils pensent, ressentent et mènent la vie quotidienne.

Il existe de nombreux types de troubles de l’humeur, notamment le trouble dépressif majeur et le trouble bipolaire, entre autres.

Les symptômes varient selon l’état et d’une personne à l’autre. On estime que 21,4% des adultes aux États-Unis connaîtront un certain type de trouble de l’humeur tout au long de leur vie.

Les troubles de l’humeur ne sont pas les mêmes que les fluctuations normales de l’humeur. Les fluctuations de l’humeur sont une réponse normale aux événements quotidiens et aux facteurs de stress, et n’affectent généralement pas négativement la qualité de vie et la capacité globale de fonctionner.

Les troubles de l’humeur, d’un autre côté, peuvent grandement affecter la qualité de vie d’une personne, provoquant des problèmes avec ses relations, sa carrière et son estime de soi.

Ceux qui luttent contre les troubles de l’humeur peuvent trouver un soulagement grâce à une thérapie, des médicaments et des changements de mode de vie.

Symptômes

Les symptômes varient en intensité et selon le trouble. Deux des troubles de l’humeur les plus courants sont la dépression, ou trouble dépressif majeur (TDM), et le trouble bipolaire.

Dépression

Il existe plusieurs types de dépression, notamment :

• Dépression majeure : avoir moins d’intérêt pour les activités habituelles, ressentir une humeur dépressive telle que se sentir triste ou désespéré et d’autres symptômes pendant au moins deux semaines

• Dysthymie (également connue sous le nom de trouble dépressif persistant) : Avoir une humeur dépressive chronique accompagnée d’autres symptômes pendant au moins deux ans

La dépression peut avoir plusieurs spécificateurs qui caractérisent davantage le trouble de l’humeur, notamment :

• Trouble affectif saisonnier (TAS) : Avoir des symptômes dépressifs qui se reproduisent à certaines périodes de l’année, généralement pendant les mois d’hiver

• Dépression psychotique, ou trouble dépressif majeur avec caractéristiques psychotiques : souffrez de dépression grave et d’une certaine forme de psychose, comme avoir de fausses croyances fixes (délires) dérangeantes ou entendre ou voir des choses bouleversantes que les autres ne peuvent pas entendre ou voir (hallucinations)

• Dépression avec début péripartum ou dépression post-partum : Vivre un épisode dépressif pendant la grossesse ou peu de temps après l’accouchement

Les symptômes de la dépression peuvent inclure :

• Tristesse excessive et parfois inexpliquée
• Désespoir
• Perte d’intérêt pour les activités préférées
• Changements d’appétit et de poids
• Sentiments de culpabilité
• Faible estime de soi
• Problèmes de mémoire
• Trop de sommeil ou insomnie
• Agitation
• Idées ou tentatives suicidaires

Trouble bipolaire

Les troubles bipolaires sont généralement marqués par des passages entre des épisodes dépressifs (humeur extrêmement basse) et maniaques (humeur extrêmement élevée ou irritable). Il existe plusieurs types de troubles bipolaires. Ils incluent:

• Bipolaire I : La forme la plus sévère, avec des périodes de manie à part entière

• Bipolaire II : Vivre des épisodes de dépression alternant avec des périodes d’hypomanie, une forme de manie moins sévère

• Cyclothymie : alternance de symptômes d’hypomanie et de dépression depuis plus de deux ans

• Trouble bipolaire non spécifié : lorsque les symptômes sont caractéristiques d’un trouble bipolaire mais ne répondent pas aux critères de diagnostic de l’un des autres types de troubles bipolaires

Pendant la manie, on peut ressentir:

• Augmentation de l’énergie
• pensées de course
• Diminution de la capacité et du besoin de sommeil
• Vol d’idées
• Pensées grandioses
• Comportement imprudent

Au cours d’un épisode dépressif dans le cadre d’une maladie bipolaire, une personne peut ressentir des symptômes similaires à ceux d’un trouble dépressif majeur, notamment de la tristesse, une faible estime de soi, des problèmes cognitifs et des idées suicidaires.

Trouble dysmorphique prémenstruel (TDPM)

Le trouble dysmorphique prémenstruel (TDPM) est un type de trouble dépressif qui est une forme grave de syndrome prémenstruel (SPM). Il s’agit d’une combinaison de symptômes que les gens peuvent ressentir environ une semaine ou deux avant leurs règles.

Les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel comprennent :

• sautes d’humeur sévères
• Colère et irritabilité
• Augmentation de l’appétit
• Dépression
• Insomnie ou dormir plus
• Ressentir une perte de contrôle

Causes

Les troubles de l’humeur peuvent être causés par une combinaison de facteurs, notamment des déséquilibres chimiques dans le cerveau, la génétique et des événements stressants de la vie.

Déséquilibres chimiques

Les neurones sont les éléments constitutifs du cerveau et du système nerveux. Les neurones communiquent avec d’autres neurones, glandes et muscles par la libération de substances appelées neurotransmetteurs. Ces produits chimiques sont impliqués dans tout, de nos fonctions biologiques de base, telles que la respiration, à notre réaction de combat ou de fuite.

Les neurotransmetteurs sont également impliqués dans la régulation des humeurs et des émotions. De nombreux neurotransmetteurs sont impliqués dans les troubles de l’humeur. Celui qui joue un rôle essentiel dans le développement ou la susceptibilité à la dépression est la sérotonine. Des niveaux inférieurs de sérotonine peuvent contribuer à la dépression.

D’autres neurotransmetteurs couramment associés aux troubles de l’humeur comprennent la dopamine et la noradrénaline.

Structure du cerveau

On pense également que la structure du cerveau joue un rôle dans la dépression. Les chercheurs ont découvert qu’une zone du cerveau, l’hippocampe, est plus petite chez les patients déprimés. Ils pensent que la raison en est peut-être qu’une exposition prolongée et continue aux hormones de stress a entravé la croissance des cellules nerveuses dans cette région du cerveau.

D’autres structures cérébrales potentiellement impliquées dans les troubles de l’humeur comprennent l’amygdale et le thalamus.

La génétique

La génétique est un facteur important impliqué dans la susceptibilité aux troubles de l’humeur, et les troubles de l’humeur sont connus pour être héréditaires.

Événements et changements de la vie

Les événements et les changements de vie stressants, y compris le début d’un nouvel emploi, le déménagement et d’autres périodes de transition, peuvent également déclencher un trouble de l’humeur comme la dépression.

Diagnostic

Il n’y a pas un seul test pour déterminer si l’on a un trouble de l’humeur. Au lieu de cela, un fournisseur de soins de santé procédera à une évaluation psychiatrique et prendra note de tous les symptômes ressentis par une personne afin de déterminer le diagnostic correct.

Les prestataires de soins de santé utilisent le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) pour diagnostiquer les troubles mentaux, y compris les troubles de l’humeur. Ce guide contient des critères de diagnostic pour chaque trouble mental.

Dépression

Pour recevoir un diagnostic de dépression, vous devez ressentir des symptômes pendant au moins deux semaines. Cependant, ce calendrier sera différent en fonction du type de dépression que vous rencontrez. Par example:

• Dysthymie : les symptômes doivent être présents depuis au moins deux ans.

• Trouble dépressif majeur avec apparition péripartum : les symptômes doivent être présents pendant la grossesse ou dans les quatre semaines suivant l’accouchement.

• Trouble affectif saisonnier (TAS) : les symptômes doivent être récurrents au cours d’une période particulière de l’année, généralement les mois d’hiver.

La dépression apparaît différemment chez chaque personne, et il n’y a pas deux cas identiques. En tant que tel, tous les symptômes ne seront pas ressentis par chaque personne diagnostiquée avec une dépression. Cependant, plusieurs symptômes persistants doivent être présents dans le délai spécifié pour que le type de dépression donné soit admissible.

Trouble bipolaire

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent le trouble bipolaire en fonction des symptômes, des expériences et des antécédents. Il faut avoir vécu au moins un épisode de manie ou d’hypomanie pour être diagnostiqué avec un trouble bipolaire I, ainsi qu’un épisode dépressif qui dure au moins deux semaines pour être diagnostiqué avec un trouble bipolaire II.

Traitement

Les options pour traiter les troubles affectifs comprennent les médicaments et la thérapie. Les changements de mode de vie, tels que l’augmentation de l’exercice, une alimentation saine et la réduction du stress, peuvent également aider. En raison de la complexité des facteurs impliqués dans les troubles de l’humeur, il est essentiel d’aborder le traitement sous différents angles.

Habituellement, une combinaison de médicaments et de thérapie est recommandée. Gardez à l’esprit, cependant, que les plans de traitement varient en fonction des besoins individuels. Il est préférable de parler à votre fournisseur de soins de santé pour connaître votre meilleur plan d’action.

Médicaments

Divers médicaments psychiatriques sont disponibles pour le traitement de divers troubles de l’humeur. Chacun d’eux interagit avec les niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau pour aider à traiter tout déséquilibre potentiel.

Certains médicaments couramment prescrits pour aider à traiter les troubles de l’humeur comprennent :

• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
• Antipsychotiques
• Stabilisateurs d’humeur

Thérapie

La psychothérapie est une autre option de traitement. Cependant, la thérapie n’est pas universelle et il existe de nombreuses options.

Les thérapies couramment utilisées pour le traitement des troubles de l’humeur comprennent :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : la TCC se concentre sur le remaniement des schémas de pensée négatifs et perturbateurs. Il est utilisé dans le traitement de la dépression et du trouble bipolaire.

• Thérapie comportementale dialectique (DBT) : la DBT a été créée à l’origine pour le traitement du trouble de la personnalité limite (TPL), mais s’est depuis révélée utile dans la gestion de l’humeur dans les cas de dépression et de trouble bipolaire.

Mode de vie

Le mode de vie peut contribuer à une meilleure gestion des troubles de l’humeur. Voici quelques changements qui peuvent aider :

• Faites de l’exercice régulièrement : l’exercice peut être bénéfique dans le traitement des troubles de l’humeur.

• Établissez des relations saines : les personnes dont vous vous entourez ont un impact énorme sur votre bien-être. Le maintien de relations solides, saines et nourrissantes avec vos proches peut grandement améliorer votre santé mentale.

• Concentrez-vous sur le sommeil : il est impératif de pratiquer une bonne hygiène du sommeil pour gérer la dépression. Il existe un certain nombre de bonnes pratiques connues pour mieux dormir.

• Évitez l’alcool : une consommation excessive et persistante augmente vos chances de développer une dépression. Boire avec modération ou l’éviter est recommandé pour ceux qui luttent contre un trouble de l’humeur.

Faire face

Vivre avec un trouble de l’humeur n’est pas une mince affaire. Les troubles affectifs peuvent toucher tous les domaines de la vie, des relations aux carrières en passant par l’estime de soi et la santé physique. Cependant, il est possible de bien vivre malgré les difficultés qui accompagnent ces types de troubles mentaux.

Se concentrer sur l’hygiène du sommeil, obtenir le soutien de ses amis et de sa famille, faire de l’exercice régulièrement, manger sainement et éviter les substances peuvent considérablement améliorer votre qualité de vie si vous vivez avec un trouble de l’humeur.

Rejoindre un groupe de soutien peut également vous aider à vous sentir moins seul dans vos luttes. Les organisations qui peuvent être utiles pour trouver du soutien incluent la National Alliance on Mental Illness (NAMI) et la Substance Abuse and Mental Health Services Administration.

Il est absolument essentiel de parler lorsque vous éprouvez des difficultés et de demander conseil à un professionnel pour vous aider à gérer vos symptômes si vous souffrez d’un trouble de l’humeur. Étant donné que les troubles de l’humeur sont différents pour chaque individu, votre plan de traitement doit être adapté à vos besoins et à votre situation spécifiques.

Bien que les troubles de l’humeur puissent être épisodiques, ils peuvent également présenter une vulnérabilité à vie. Le traitement doit être axé sur la gestion des symptômes afin de minimiser leur impact sur votre vie quotidienne.

Plus important encore, gardez à l’esprit qu’un trouble de l’humeur ne vous définit en aucun cas ni ne dicte à quel point vous pouvez mener une vie pleine. De nombreuses personnes atteintes de troubles de l’humeur mènent une vie heureuse et épanouissante en gérant leurs symptômes grâce à une combinaison de thérapie, de médicaments et de soins personnels.