Points clés à retenir
- Les cas graves de COVID-19 sont plus fréquents chez les enfants présentant des problèmes de santé sous-jacents.
- Le MIS-C est plus fréquent après un cas asymptomatique léger de COVID-19.
- Kawasaki présente des symptômes similaires à ceux du MIS-C, mais il n’est pas confirmé qu’il soit lié au COVID-19.
Une étude récente publiée dans le Journal of the American Medical Association a révélé les principales différences cliniques entre le COVID-19 sévère (nécessitant une hospitalisation) et le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C).
L’étude a examiné les informations cliniques de 1 116 enfants et adolescents sur une période de huit mois dans 66 établissements médicaux américains pour aider la communauté médicale à mieux comprendre les différences de symptômes, de tableau clinique et de résultats de ces conditions.
Adrienne Randolph, MD, MSc, professeur de pédiatrie et d’anesthésie à la Harvard Medical School et au Boston Children’s Hospital, a dirigé le réseau Overcoming COVID-19 qui a mené l’étude. Elle aide à éliminer les différences entre ces deux conditions, ainsi que la maladie de Kawasaki, qui se présente souvent de manière similaire à la MIS-C.
Elle rassure les parents que même si ces conditions peuvent sembler effrayantes, le risque que les enfants en contractent est très faible. Pour la plupart des enfants qui contractent COVID-19, leurs cas seront bénins. « La grande majorité des enfants ont une implication légère à asymptomatique avec COVID », dit-elle.
Avertissement
Ce qui suit décrit ce que l’étude susmentionnée a trouvé le plus souvent. Il est important de comprendre qu’il est possible que tous les enfants, de tous âges et de tous horizons, souffrent de l’une de ces conditions. Si vous craignez que votre enfant ne se sente bien, il est important que vous en parliez rapidement à votre pédiatre.
COVID-19 sévère
Le COVID-19 sévère survient généralement dans la phase aiguë (initiale) de l’infection par le virus SARS-CoV-2. Le COVID-19 sévère est contagieux.
Comment cela affecte-t-il le corps? La plupart des enfants auront des difficultés à respirer. Certains enfants peuvent avoir des difficultés avec d’autres systèmes corporels ainsi que ou au lieu de difficultés respiratoires. Les autres organes du corps qui pourraient être touchés comprennent le cœur, le cerveau, les reins, le sang ou le système gastro-intestinal (digestion).
Adrienne Randolph, M.D., M.Sc.
La grande majorité des enfants ont une implication légère à asymptomatique avec COVID-19.
De quels soins ont-ils besoin ? Les enfants atteints de COVID-19 sévère nécessitent parfois des soins intensifs, mais la plupart des cas peuvent être soignés dans un environnement hospitalier.
Quels sont les symptômes courants ? Fièvre, fatigue, douleurs musculaires/douleurs articulaires, toux, difficultés respiratoires, douleurs thoraciques.
Combien de temps me faut-il pour récupérer? Ceci est individuel et dépendra de la gravité de la maladie.
Qui est le plus à risque? Les enfants de moins de 5 ans ou de plus de 13 ans ayant des problèmes de santé sous-jacents sont plus souvent touchés par le COVID-19 sévère.
Comment est-il diagnostiqué ? Test PCR (test respiratoire).
Syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant (MIS-C)
Le MIS-C survient généralement trois à six semaines après un cas léger ou asymptomatique de COVID-19 ou une exposition à une personne qui a eu COVID-19. Le MIS-C n’est pas contagieux.
Comment cela affecte-t-il le corps? Les enfants auront des niveaux très élevés d’inflammation dans tout le corps. Au moins deux systèmes du corps seront impliqués et les poumons, le cœur, le cerveau, les reins, le sang, la peau ou le système gastro-intestinal (digestion) peuvent être affectés. Environ la moitié de tous les enfants atteints de MIS-C souffrent de complications cardiaques qui empêchent le cœur de pomper efficacement le sang et l’oxygène dans tout le corps. Ils peuvent également avoir des vaisseaux sanguins dilatés (anévrismes) entourant le cœur.
Adrienne Randolph, M.D., M.Sc.
La plupart des enfants atteints de MIS-C sont allés à l’USI pour se faire soigner, alors que dans la maladie de Kawasaki [most] d’entre eux étaient dans la salle. Ils n’ont pas nécessairement besoin de soins intensifs la plupart du temps.
De quels soins ont-ils besoin ? Les enfants atteints de MIS-C doivent généralement être admis dans une unité de soins intensifs pédiatriques.
Quels sont les symptômes courants ? Les enfants atteints de MIS-C ont généralement des fièvres élevées persistantes qui durent 3 jours ou plus. Ils ont également fréquemment des maux de tête, des troubles gastro-intestinaux (douleurs à l’estomac, vomissements, diarrhée) et des symptômes cutanéo-muqueux pouvant inclure des éruptions cutanées, une conjonctivite, des plaies dans et autour de la bouche et des lèvres, et une desquamation des mains et des pieds. Ces enfants ont généralement l’air et se sentent très mal.
Combien de temps me faut-il pour récupérer? La plupart des enfants atteints de MIS-C se rétablissent en 30 jours environ avec le traitement.
Qui est le plus à risque? Les enfants atteints de MIS-C sont le plus souvent âgés de 6 à 12 ans sans maladie sous-jacente et qui ont connu un cas léger ou asymptomatique de COVID-19. Les enfants noirs non hispaniques ont tendance à ressentir le MIS-C plus que les autres enfants. La raison en est encore inconnue.
Comment est-il diagnostiqué ? Les enfants doivent avoir des marqueurs inflammatoires élevés dans de nombreux tests sanguins, avoir été exposés au COVID-19 et n’avoir aucune autre explication à leur maladie (telle qu’une infection bactérienne). Ils doivent également présenter des symptômes compatibles avec la maladie et être âgés de moins de 21 ans.
Maladie de Kawasaki (syndrome de Kawasaki)
La maladie de Kawasaki est une maladie sans cause connue. On soupçonne que l’exposition à un virus (pas nécessairement le SRAS-CoV-2) peut déclencher la maladie, mais cela n’a pas été confirmé. La maladie de Kawasaki n’est pas contagieuse.
Comment cela affecte-t-il le corps? La maladie de Kawasaki provoque des niveaux élevés d’inflammation dans les vaisseaux sanguins. Cela peut entraîner des anévrismes (dilatation) dans les vaisseaux sanguins autour du cœur et des troubles cardiaques ultérieurs chez certains enfants.
De quels soins ont-ils besoin ? Les investigations et le traitement initiaux sont nécessaires en milieu hospitalier et peuvent prendre plusieurs jours. Les soins peuvent continuer à la maison après cela.
Quels sont les symptômes courants ? Fièvres persistantes durant 5 jours ou plus, symptômes cutanéo-muqueux pouvant inclure éruptions cutanées, conjonctivite, plaies dans et autour de la bouche et des lèvres, troubles gastro-intestinaux (douleurs d’estomac, vomissements, diarrhée). Les enfants peuvent également avoir une apparence enflée rouge sur la langue, la paume des mains et la plante des pieds.
Combien de temps me faut-il pour récupérer? Cela dépend de la gravité et de la rapidité avec laquelle le traitement est recherché. Une fois le traitement commencé à l’hôpital, les symptômes peuvent disparaître en aussi peu que 24 heures. Les enfants mettront plus de temps à récupérer complètement et peuvent se sentir fatigués pendant quelques semaines après leur diagnostic initial. Tous les enfants qui ont souffert de la maladie de Kawasaki devraient subir des examens cardiaques continus à vie.
Qui est le plus à risque? Ce trouble est généralement diagnostiqué chez les enfants de moins de 5 ans, mais peut également affecter les enfants plus âgés. Les garçons sont plus sujets à la maladie que les filles et elle est plus fréquente chez les enfants d’Asie et des îles du Pacifique.
Comment est-il diagnostiqué ? Kawasaki est diagnostiqué par des symptômes, des signes cliniques, des tests sanguins et l’absence de toute autre explication.
Est-il sécuritaire pour mon enfant d’aller à l’école?
Le risque que votre enfant développe des complications suite à un cas de COVID-19 est très faible. Ce qui présente un plus grand risque en ce moment, c’est l’épidémie de problèmes de santé mentale chez les enfants en raison de l’isolement social.
“En ce moment, nous avons une nouvelle épidémie de crises de santé mentale de tous ces enfants qui ne peuvent pas avoir d’interactions sociales normales et cela dure depuis un an”, explique Randolph.
Elle rappelle aux parents qu’avec des mesures de sécurité en place (masquage, lavage des mains, distanciation physique), il est généralement sécuritaire pour vous d’envoyer votre enfant à l’école et qu’il est important de le faire pour sa santé mentale.
« Nous voulons continuer à porter les masques et à être en sécurité », déclare Randolph, « mais ces [conditions] sont encore des complications rares par rapport à certaines des complications les plus courantes qui font partie de la pandémie [especially] le stress psychologique sur les enfants.
Est-il sécuritaire pour mon enfant de se faire vacciner?
Étant donné que les tests sont toujours en cours dans la communauté pédiatrique, on ne sait pas encore si les vaccinations pédiatriques déclencheront des complications associées à COVID-19. Cependant, Randolph rapporte que dans les populations âgées de 16 ans et plus, aucun cas de MIS-A (syndrome inflammatoire multisystémique – adulte) ou de MIS-C n’a été signalé suite à la vaccination COVID-19.
« Le risque de complications aiguës du COVID-19 sera, espérons-le, réduit avec l’obtention [the] vaccination et … nous allons surveiller cela avec le CDC, en examinant les enfants vaccinés par rapport aux enfants non vaccinés qui présentent un MIS-C », explique Randolph. “Nous allons faire une étude d’un an en considérant cela comme notre prochaine phase et il est probable que la vaccination, en général, prévienne les complications.”
Ce que cela signifie pour vous
La connaissance est essentielle lorsqu’il s’agit de protéger votre enfant pendant une pandémie, et une bonne compréhension des maladies adjacentes au COVID-19 comme le MIS-C et la maladie de Kawasaki vous aidera à rester conscient du développement des symptômes.
Néanmoins, n’oubliez pas de toujours rechercher un test COVID-19 avant de faire des suppositions sur l’état de votre enfant et parlez à son pédiatre lors de la recherche d’un traitement.
Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée, ce qui signifie que des informations plus récentes peuvent être disponibles lorsque vous lisez ceci. Pour les mises à jour les plus récentes sur COVID-19, visitez notre page d’actualités sur les coronavirus.
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